etat psychotique aigu a l`adolescence - FMC Franche
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Transcript etat psychotique aigu a l`adolescence - FMC Franche
ETAT PSYCHOTIQUE AIGU
A L’ADOLESCENCE
LA BOUFFEE DELIRANTE
DEBUT
Survenue fréquente chez un ado qui a
présenté antérieurement des difficultés
d’adaptation
Début brutal
Précédé d’agitations, de troubles du sommeil,
d’angoisses importantes
Existence fréquente d’un facteur déclenchant
•
•
•
•
•
Deuil
Emotion vive
Séparation
Déception professionnelle ou scolaire
Transplantation
SYMPTOMATOLOGIE (1)
Délire polymorphe:
– Mécanismes multiples (fréquence des hallucinations
psychosensorielles, de l’automatisme mental)
– Thèmes variés
– Structure: non systématisé, totalement incohérent
– Adhésion complète
Obnubilation de la conscience
Altérations des perceptions et de la relation
du sujet avec le monde extérieur
Désordres thymiques
Troubles du comportement
SYMPTOMATOLOGIE (2)
SIGNES PHYSIQUES ASSOCIES:
– Insomnie
– Anorexie
– Aménorrhée
– Constipation
– Déshydratation possible (Agitation +++)
CADRE ETIOLOGIQUE
CADRE ORGANIQUE
–
–
–
–
–
Confusion mentale
Facteurs traumatiques, infectieux, vasculaires
Pharmacopsychose
Iatrogénicité
Ivresse pathologique
CADRE PSYCHIATRIQUE
– Décompensation d’une psychose chronique
– Manie aigue
– Mélancolie délirante
EVOLUTION
Episode totalement régressif en qqs
semaines
A plus long terme
– Guérison définitive ( unique: 50 %)
– Récidive (1/3)
– Mode d’entrée dans un trouble bipolaire ou
une schizophrénie (1/3)
CRITERES PRONOSTIC
Brutalité du début
Richesse et variété du délire
Faible durée
Variabilité de l’humeur
Précocité du traitement
Sensibilité au traitement
Bonne critique du délire
Existence d’un facteur déclenchant
Bon niveau socioprofessionnel
Ø personnalité antérieure pathologique
Ø ATCD Psychiatriques
TRAITEMENT
URGENCE
HOSPITALISATION (HO mineur, OPP si
besoin)
Traitement médicamenteux
– Neuroleptique sédatif (Loxapac, tercian)
– Antiproductif ds un 2° temps
(antipsychotiques)
– Anxiolytiques
Approche psychothérapique