Transcript input for Ex

ความแตกต่าง DF/DHF ก ับ chikungunya
Signs/Symptoms
ไข ้
DF/DHF
ฉั บพลัน สูงลอย 2-7 วัน
T > 38.5 oC, often > 40-41 oC
Chikungunya
สูงอย่างฉั บพลัน เพียง 2
ั ได ้มากกว่า
วัน และอาจชก
มีจด
ุ เลือดออก: Petichae, พบบ่อยกว่า
Tourniquet test +ve
พบน ้อย
maculopapular rash
พบน ้อย
พบบ่อยกว่า
conjunctival infection
พบน ้อย
พบบ่อยกว่า
ปวดข ้อ ข ้อบวม
ไม่คอ
่ ยพบ
พบบ่อยกว่า
มีการเปลีย
่ นแปลงในระบบ
ไหลเวียนโลหิต
มีภาวะไหลเวียนโลหิตล ้มเหลว
ี ชวี ต
Shock & เสย
ิ ได ้
ี ชวี ต
ไม่พบการเสย
ิ
อาการอืน
่ ๆ
Flushed face, injected pharynx,
no rhinorrhea, ปวดศรี ษะ อาเจียน
ปวดท ้อง ตับโต มักกดเจ็บ
ปวดกล ้ามเนือ
้ ปวดศรี ษะ ปวด
กระดูก ปวดกระบอกตา
Lab : CBC
WBC < 5000
Plt. ≤ 100,000 cells/mm3
Hct เพิม
่ ขึน
้ (≥ 20% from baseline)
WBC < 5000
Plt. normal
ล ักษณะทาง
คลินก
ิ
ห ัดเยอรม ัน
ิ น
ไข้ชค
ุ กุนยา
Family/Genus/
Species
Togaviridae/Rubivirus/
Rubella
Togaviridae/Alphavirus/
Chikungunya
ไข ้
ตา่ ๆ
สูงฉั บพลัน
ผืน
่
Maculopapular rash จะเกิด
บริเวณใบหน ้าแล ้วลามไปทั่วตัว
สว่ นใหญ่จะเป็ นนาน 3 วัน ผืน
่ หาย
จะไม่มรี อยโรคใด ๆ เหลืออยู่
Maculopapular rash จะออกผืน
่
พร ้อมกันทั่วร่างกาย บางทีผน
ื่ จะ
นูนใหญ่คลาได ้ อาจคันหรือไม่คน
ั ก็
ได ้ จะหายชา้ 7-10 วัน ผืน
่ หายจะ
มีการลอกหลุดหรือเป็ นขุยได ้
ข ้อ
พบมีลก
ั ษณะของการอักเสบ:ปวด บวม แดง ร ้อน กดเจ็บ
(arthritis) พบบ่อยเป็ นบางข ้อ ข ้อ
นิว้ มือ(64%) ข ้อเข่า(61%)
สว่ นใหญ่มป
ี วดข ้อ และ/หรือข ้อ
บวม น ้อยมากทีจ
่ ะมีลก
ั ษณะของ
การอักเสบ พบได ้ทุกข ้อ สว่ นใหญ่
้
เป็ นข ้อทีใ่ ชงานมาก
ต่อมน้ าเหลือง บริเวณท ้ายทอย หลังใบหู และ
โต
บริเวณคอสว่ นหน ้า
อาการอืน
่ ๆ
อาจมีเจ็บคอ ปวดกระบอกตา ปวด
ศรี ษะ
้
ภาวะแทรกซอน
พบบ่อย
สว่ นใหญ่จะเกิดได ้ทั่วร่างกาย และ
บริเวณลาคอ
ไม่มอ
ี าการเจ็บคอ สว่ นใหญ่ปวด
ศรี ษะมาก ปวดเมือ
่ ย อ่อนเพลีย
พบบ่อย ปวดข ้อ และข ้อติด (ร ้อย
ละ 12 มีอาการตลอดชวี ต
ิ )
ล ักษณะทาง
คลินก
ิ
ห ัดเยอรม ัน
ิ น
ไข้ชค
ุ กุนยา
เพศ
พบบ่อยในเพศหญิง วัยผู ้ใหญ่
พบเหมือนกันทัง้ สองเพศ
ระยะฟั กตัว
เฉลีย
่ 16-18 วัน (14-21 วัน)
เฉลีย
่ 2-5 วัน (1-12 วัน)
กลไกการเกิดโรค
ื้ ไวรัสเข ้าไปในข ้อโดยตรง
เชอ
(direct invasion) ทาให ้เกิด
ื้ ในข ้อ
การติดเชอ
เกิดจากการมี Immune complex
formation ในข ้อ ซงึ่ เกิดจากการ
ตอบสนองทางภูมค
ิ ุ ้มกันต่อการติด
ื้ ไวรัส
เชอ
ั ้ 3 – 4 วัน
ระยะเวลาดาเนินโรค สน
การตรวจทาง
ห ้องปฏิบต
ั ก
ิ าร
ื้ จาก Respiratory
การแยกเชอ
secretion
ั ดาห์ จนถึงตลอดชวี ต
ยาวเป็ นสป
ิ
ื้ จาก Serum (0-4 วัน
การแยกเชอ
หลังวันเริม
่ ป่ วย)
การตรวจหาสารพันธุกรร (PCR) การตรวจหาสารพันธุกรรม(PCR) -Respiratory secretion น้ าในข ้อ Serum (0-4 วันหลังวันเริม
่ ป่ วย)
การตรวจหา Antibody :–
Rubella IgM จาก Single
serum ได ้
การตรวจหา Antibody :–
Chikungunya IgM- ต ้องตรวจ Pair
serum (เพิม
่ ขึน
้ 2 เท่า)
Chikungunya HI - ต ้องตรวจ Pair
serum (เพิม
่ ขึน
้ 4 เท่า)
การทาให ้เกิดโรค
1 wk
Ab
EV71
6-8 wks
อาการและอาการแสดง
• ระยะฟักต ัว 3 – 5 ว ัน
• ไข้ เบือ
่ อาหาร อ่อนเพลีย
• มีตม
ุ่ อ ักเสบทีล
่ น
ิ้ เหงือก กระพุง้ แก้ม
• ผืน
่ นูนแดง (ไม่ค ัน) ทีฝ
่ ่ ามือ นิว้ มือ ฝ่าเท้า อาจ
พบทีก
่ น
้
• ผืน
่ เป็น Maculopapular vesicles ขอบแดง
• หายเองภายใน 7 – 10 ว ัน
้ นรุนแรง
• พบน้อยรายมีอาการแทรกซอ