Transcript Pratiques exemplaires pour le nettoyage de l`environnement

Pratiques exemplaires pour
le nettoyage de l’environnement
Module 3
Les produits et les outils de nettoyage
Objectifs d’apprentissage
1. Définir et décrire le nettoyage et la désinfection.
2. Expliquer la différence entre les détergents et les désinfectants
et indiquer la façon appropriée de les utiliser.
3. Expliquer l’importance des dilutions chimiques appropriées.
4. Expliquer la nécessité d’assigner de l’équipement et de
l’espace dédiés et l’importance de l’entretien de cet
équipement.
5. Mieux connaître les nouvelles technologies.
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Glossaire
• Nettoyage – Le fait d’enlever physiquement les matières
étrangères (ex. poussière, saleté) et les matières organiques
(ex. sang, secrétions, excrétions, microorganismes). Le
nettoyage physique enlève les microorganismes au lieu de les
tuer. Le nettoyage se fait au moyen de l’eau, des détergents et
de l’action mécanique.
• Détergent – Un agent de nettoyage synthétique qui peut
émulsifier l’huile et la saleté en suspension.
• Désinfection – L’inactivation des microorganismes qui causent
des maladies. La désinfection ne détruit pas les spores
bactériennes. Il faut nettoyer l’équipement à fond avant de
pouvoir le désinfecter efficacement.
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Glossaire
• Désinfectant – Un produit à utiliser sur les surfaces ou
l’équipement et les appareils médicaux pour assurer la
désinfection de la surface. Certains produits combinent un
détergent avec un désinfectant.
• Désinfectant de qualité hôpital – Un désinfectant à action
faible qui porte un numéro d’identification de médicament (DIN)
qui indique que son utilisation est approuvée pour les hôpitaux
du Canada.
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Glossaire
• Propreté hôtelière : Une mesure de la propreté d’après
l’aspect visuel, qui comprend l’élimination de la poussière et de
la saleté, l’élimination des déchets et le nettoyage des fenêtres
et des surfaces. La propreté hôtelière est le niveau de base du
nettoyage qui est assuré dans tous les locaux d’un
établissement de soins de santé.
• Propreté hospitalière: Une mesure de la propreté assurée
régulièrement dans les parties de l’établissement où l’on fournit
des soins aux clients. Ce niveau rajoute à la propreté hôtelière
la désinfection, le nettoyage plus fréquent, les vérifications et
d’autres mesures de contrôle des infections dans les locaux
destinés aux soins à la clientèle.
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Agents de nettoyage et de
désinfection
• Désinfectants de qualité hôpital
• Alcools (60-90% éthylique ou isopropylique)
• Hypochlorite de sodium (eau de Javel) et chlorure
hypochlorique de calcium (chlorure de chaux)
• Composés phénoliques
• Composés d’ammonium quaternaire
• Iodophores
• Peroxyde d’hydrogène accéléré
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Désinfectants et sporicides
de qualité hôpital
Option de
procédé
Utilisation /
commentaires
Avantages
Désavantages
Composés
d’ammonium
quaternaire
- Planchers, murs et
meubles
- Écoulement de sang,
avant la désinfection
- Non corrosifs
- Non toxiques, peu
irritants
- Bonne action
nettoyante; ils ont
généralement des
propriétés détersives
- Peuvent servir pour
des surfaces où l’on
prépare des aliments
- Ne doivent pas servir
à désinfecter des
instruments
- Utilité limitée comme
désinfectant, à cause
de son spectre
d’activité microbicide
étroit
- Les solutions diluées
peuvent soutenir la
croissance de
microorganismes
- Ils peuvent être
neutralisés par
diverses matières (ex.
le gaze)
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Désinfectants et sporicides
de qualité hôpital
Option de
procédé
Utilisation /
commentaires
Avantages
Désavantages
Peroxyde
d’hydrogène
accéléré
0,5 %
(solution à
7 %, dilution
1:16)
- Surfaces des chambres
d’isolement
- Surfaces des salles
cliniques et des salles de
procédure
La désinfection de faible
niveau est obtenue après
5 minutes de contact à
20 °C.
- Sans danger pour
l’environnement
- Non toxique
- Action rapide
- Disponible sous forme
de chiffons humides
- Agit sur les matières
organiques
- Excellente action
nettoyante en raison de
ses propriétés
détersives
- Contre-indiqué
pour le cuivre, le
laiton, les
appareils à pointe
de carbone et
certains types
d’aluminium
Peroxyde
d’hydrogène
accéléré à
4,5 %
- Désinfection des
toilettes/commodes pour
patients infectés à
C.difficile.
À la suite du nettoyage,
la stérilisation est atteinte
après 10 minutes de
contact avec une solution
à 4,5 %
- Sporicide
- Disponible en format
gelée
- Sans danger pour
l’environnement
- Coûteux
- Contre-indiqué
pour les matières
indiquées cidessus
- Ne pas utiliser
pour les moniteurs
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Désinfectants et sporicides
de qualité hôpital
Option de
procédé
Utilisation /
commentaires
Avantages
Désavantages
Peroxyde
d’hydrogène
à3%
- Équipement de soins de
santé à domicile
- Murs, planchers, meubles
- Désinfection après 30
minutes de contact
- Action rapide
- Sans danger pour
l’environnement
- Non toxique
- Contre-indiqué pour le
cuivre, le zinc, le
laiton et l’aluminium
- Conserver dans un
lieu frais à l’abri de la
lumière
Chlorures
- Équipement non critique
- Bains d’hydrothérapie
- Écoulements de sang
-
- Corrosifs
- Irritent les muqueuses
- À utiliser aussitôt
qu’ils sont dilués
- Il faut assurer une
bonne ventilation
Dilution
Non dilué 5,25 %
Écoulement de sang –
1:10 (majeur) ou 1:100
(mineur)
Surfaces – 1:50
Peu coûteux
Action rapide
Faciles à obtenir
Sporicide
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Désinfectants et sporicides
de qualité hôpital
Option de
procédé
Utilisation /
commentaires
Avantages
Désavantages
Alcools
(70 – 95 %)
- Surfaces externes de
l’équipement (ex.
stéthoscopes)
- Équipement non
critique utilisé pour les
soins de santé à
domicile
- Désinfection atteinte
après 10 minutes de
contact.
- Le code de prévention
des incendies impose
des restrictions sur
l’entreposage.
-
- S’évaporent rapidement
–pas très bons
désinfectants de surface
- L’évaporation peut
diminuer la
concentration
- Inflammables;
l’entreposage de
grandes quantités pose
un problème
- Font coaguler les
protéines; pas un bon
nettoyant
- Peuvent abîmer ou
dégrader certaines
matières et surfaces
- Inactivés par les
matières organiques
- Contre-indiqués dans la
salle d’opération
Non toxiques
Faible coût
Action rapide
Ne tachent pas
Sans résidu
Efficaces pour
l’équipement / les
appareils qu’on peut
immerger
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Désinfectants et sporicides
de qualité hôpital
Option de
procédé
Utilisation /
commentaires
Avantages
Désavantages
Iodophores
(Préparations
non
antiseptiques)
- Bains d’hydrothérapie
- Thermomètres
- Surfaces dures
- Action rapide
- Non toxique
- Corrosifs sur le métal,
sauf si combiné avec
un inhibiteur
- Inactivés par les
matières organiques
Composés
phénoliques
- Planchers, murs et
meubles
- Surfaces dures et
équipement qui ne
touchent pas les
muqueuses (ex.
potences pour
intraveineuse, fauteuils
roulants, lits, sonneries
d’appel)
- Laissent une pellicule
sur les surfaces
environnementales
- Disponibles
commercialement
additionnés de
détergents pour le
nettoyage en une
étape
- Spectre d’efficacité
un peu plus grand
que celui des
composés
d’ammonium
quaternaire
- Contre-indiqués
dans certains
contextes
(pouponnières,
surfaces où l’on
prépare les aliments)
- Peuvent être absorbés
par la peau
- Peuvent être toxiques
si on les inhale
- Corrosifs
- Rendent certains
planchers
synthétiques collants
NE PAS utiliser les
composés
phénoliques dans les
pouponnières
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L’importance des solutions
chimiques
Pour un nettoyage et une désinfection efficaces, s’assurer
de…
• Suivre les instructions du fabricant pour la
dilution et la durée du contact
• Renouveler la solution désinfectante souvent
pour réduire la contamination et maintenir
la bonne concentration
• Ne pas plonger les torchons dans la solution désinfectante plus
d’une fois (pas de « double trempette »)
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Point de contrôle de l’apprentissage
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Point de contrôle de l’apprentissage
Quelles sont les composantes clefs du nettoyage et de la
désinfection?
a) Action mécanique / friction
b) Durée du contact / maintien
c) Dilution appropriée
d) Toutes ces réponses
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Point de contrôle de l’apprentissage
• La bonne réponse est toutes ces réponses.
Chimique
Temps de contact /
maintien
Action / Friction
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Entreposage et nettoyage de
l’équipement d’entretien ménager
• En nettoyant l’équipement, il faut éviter la contamination croisée
et la croissance des microorganismes dans des environnement
malpropres.
• Les outils et l’équipement qui servent au nettoyage et à la
désinfection doivent être nettoyés et séchés entre les
utilisations (ex. seaux, manches de vadrouille, vaporisateurs,
affiches « plancher mouillé »).
• Les têtes de vadrouilles et les torchons doivent être lavés
quotidiennement et séchés à fond avant l’entreposage.
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Entreposage et nettoyage de
l’équipement d’entretien ménager
• L’équipement qui sert au nettoyage doit être bien entretenu,
propre et en bon état.
• Les chariots d’entretien :

Devraient comporter une séparation entre les
articles propres et souillés;

Ne devraient jamais contenir des vêtements
personnels, des articles de toilette personnelle,
de la nourriture ou des boissons;

Devraient être nettoyés à fond à la fin de chaque journée;

Dans les maisons de soins de longue durée, ils doivent être munis
d’un compartiment qui se ferme à clef pour les substances
dangereuses et tout chariot doit toujours être fermé à clef lorsqu’il
ne sert pas.
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Entreposage et nettoyage de
l’équipement d’entretien ménager
• Tous les produits de nettoyage devraient porter une étiquette
appropriée et être entreposés de façon sécuritaire.
• Les produits chimiques doivent afficher clairement l’information
du Système d’information sur les matières dangereuses
utilisées au travail (SIMDUT) et la fiche signalétique du
fournisseur pour chaque produit doit être facilement accessible.
• Les salles/placards d’entreposage ne devraient
jamais contenir des vêtements personnels, des
articles de toilette, de la nourriture ou des
boissons.
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Nouvelles technologies
Les microfibres :
•
Fibres de polyester et de nylon tissées bien serré
•
Les microfibres à charge électrique positive attirent la
poussière et les bactéries et les retiennent solidement pour
qu’elles ne soient pas redistribuées dans la chambre pendant
le nettoyage.
•
Disponibles sous forme de torchons, de vadrouilles et
d’essuie-meubles
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Nouvelles technologies
Désinfection de l’air / nébulisation
•
Peu utilisée au Canada à l’heure actuelle
•
La vaporisation d’hydrogène de peroxyde (VHP) – la vapeur est
générée par un système de distribution informatisé qui assure
la distribution uniforme partout dans la pièce
•
L’ozone – devrait être utilisé seulement dans des locaux qu’on
peut isoler complètement pour la durée du traitement
•
L’eau superoxydée – sert à la nébulisation désinfectante;
procédé prometteur, mais qu’il faudra étudier davantage avant
de l’appliquer aux environnements des soins de santé
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Nouvelles technologies
La vapeur d’eau
•
Les génératrices de vapeur portatives peuvent servir à nettoyer
les cuisines, les toilettes, les planchers, les murs et d’autres
surfaces en dirigeant la vapeur à l’aide d’une brosse buse.
•
La vapeur traverse efficacement les biofilms pour tuer les
microorganismes qui échapperaient à l’application de
désinfectants en surface.
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Nouvelles technologies
Les fournitures et l’équipement imprégnés d’agents
antimicrobiaux
• Les surfaces et l’équipement traités n’ont pas fait l’objet de
beaucoup d’études et on dispose de peu de données qui
indiquent comment ces articles traités aux antimicrobiaux
chimiques résisteront à l’exposition aux produits nettoyants de
niveau de qualité hôpital ou s’ils préviennent les maladies.
• Ces produits ne sont pas recommandés.
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Point de contrôle de l’apprentissage
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Point de contrôle de l’apprentissage
1. Les articles suivants peuvent être rangés dans un placard
pour le matériel d’entretien :
(Cocher toutes les réponses qui s’appliquent.)
a) Des produits de nettoyage convenablement étiquetés
b) Une tasse à café et une bouteille d’eau
c) Des outils servant au nettoyage
d) Des vêtements personnels
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Réponse du contrôle de l’apprentissage
1. La bonne réponse est : a et c.

Le document du CCPMI sur les pratiques exemplaires et la Loi sur
la santé et la sécurité au travail disent que les boissons et les
aliments ne doivent pas se trouver sur un chariot d’entretien. Cette
consigne protège l’employé, ses collègues et les
clients/patients/résidents contre la transmission de
microorganismes.
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Point de contrôle de l’apprentissage
2. À quelle fréquence faut-il nettoyer le chariot d’entretien?
a) Une fois par semaine
b) Une fois par jour
c) Le nettoyage n’a pas besoin de suivre un horaire établi.
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Réponse du contrôle de l’apprentissage
2. La bonne réponse est b.

Le document du CCPMI sur les pratiques exemplaires
recommande que les chariots d’entretien soient nettoyés
quotidiennement afin de réduire le risque de contamination par les
microorganismes.
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Quand vous retournerez au travail,
qu’est-ce que vous allez faire différemment à la
lumière de ce que vous avez appris dans cette
présentation?
28
Merci!
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Sources d’images – Module 3
• Clipart Microsoft utilisé dans les
diapositives 13 & 23
• Toutes autres images © PHO 2013