Transcript kuntoutustutkimus

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT
Milloin tarvitaan kuntoutustutkimus ja kuka sen
tekee?
Anna-Maija Kauppila 12.10.2012
LT, fysiatrian erikoislääkäri
OYS/ kuntoutustutkimus –ja erityispoliklinikat
KAAVIOKUVA SUOMALAISESTA KUNTOUTUSJÄRJESTELMÄSTÄ
Northern Ostrobothnia Hospital District
KOKO VÄESTÖ
Kuntoutusta
tarvitsevat
lapset
vauvaiästä
kouluikään
(Erityis-)
neuvolatoiminta
Lastenklinikat
Erityispkl:t
Erityiskasvatus
TYÖSSÄ KÄYVÄT
Peruskoulussa
tai ammattioppilaitoksessa
Kaikki Oirei- Vajaaopiskelevat:
levat kuntoiset
vamman tai
muun syyn
taso 1 taso 2 taso 3
vuoksi erityistä
tukea tarvitsevat
Erityisopetus
ja
kokonaiskuntoutus
Erityisoppilaitosten
kuntoutus
TyöTyöKelan
Kelan
paikkojen
hallinnon
vajaaharkinnanTYKYammavarainen kuntoisten
toiminta,
tillinen
ammalääkintyöterveyskuntoutus
tillinen
nällinen
huolto
•
työvoimakuntoutus
ja
• terveystoimistot
ammakeskus
tillinen
• työTyökuntoutus
terveysvoiman
lääkäri
palvelukeskukset
KOULUTUKSEEN LIITT. KUNTOUTUS
oppilaan ohjaus ja tuki
• koulukuraattori
• koulupsykologi
• terveydenhoitaja
• erityisopettaja
Vajaakuntoiset
työnhakijat
Työkyvyttömät ja
työkyvyttömyysuhanalaiset
Työ/
liikennetapaturm.
vamm. ja
ammattitaut.
sairastuneet
Työeläkekuntoutus
• työeläkelaitokset
Vaikeavammaiset
Sotainvalidit
ja rintamaveteraanit
alle yli
65 v. 65 v.
Tapaturmaja liikennevakuutuslakien
mukainen
kuntoutus
• tapaturmaja liikennevakuutuslaitokset
Kelan
vaikeavammaisten
lääkinnällinen
kuntoutus
Sotainvalidien ja
rintamaveteraanien
kuntoutus
Valtiokonttori
TERVEYDENHUOLLON JA SOSIAALITOIMEN KUNTOUTUSPALVELUT
• perusterveydenhuollon
kuntoutus
• erikoissairaanhoidon
kuntoutus
vammaispalvelut, työ- ja toimintakeskusten
palvelut, vanhustenhuolto, päihdehuolto,
lastensuojelu ja muut kuntouttavat
sosiaalipalvelut
alle kouluikäisten lasten kotihoidon tukipalvelut, kehitysvammahuolto
PÄÄASIALLINEN VASTUU KUNTOUTUKSESTA KOTIKUNNALLA
ASIAKASYHTEISTYÖRYHMÄT
Lähde: Järvikoski, STM:n monisteita 98:24, muokannut Eeva Leino 2005
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus -määritelmä
• Kuntoutuslainsäädännön määrittelemä moniammatillinen
kuntoutuksen edellytyksiä ja käytännön vaihtoehtoja koskeva
selvitys, joka päätyy kuntoutujan kanssa yhdessä tehtyyn
ammatillista kuntoutusta koskevaan suunnitelmaan.
– Ammatillinen kuntoutustutkimus: kokoaa tietoa kuntoutujan
mahdollisuuksista suoriutua yhteiskunnassa tarjolla olevista
työtehtävistä; toimintamalleiltaan suppea ja vakiintunut
palvelu
– Lääkinnällinen kuntoutustutkimus: tuottaa
kuntoutussuunnitelman tai ohjatun kuntoutusprosessin
tausta-aineiston; toimintamuodot ovat yleisiä, kutakin
diagnostista tai terapeuttista erityistehtävää tukevia
–
Lähde: http://fi.wikipedia.org/wiki/Kuntoutustutkimus
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus- missä?
• Suurin osa toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen arvioista tehdään terveyskeskuksissa,
työterveyshuolloissa ja erikoissairaanhoidossa
potilasta hoitavien lääkäreiden vastaanotoilla
• Pieni erikoissairaanhoidon kuntoutustutkimuspoliklinikoilla
• Neuvontaa voi saada paikalliselta kuntoutuksen
asiakasyhteistyöryhmältä
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus- missä?
• Yksityisillä palveluntuottajilla, jonne voi ohjautua
Kelan ja TE-toimistojen kautta
• Työeläkelaitokset ostavat tukipalveluita
(ammatinvalinnanohjaus, resurssiselvitykset jne)
• VKK keskeinen yhteistyökumppani ammattitauteihin,
tapaturmiin ja liikennevahinkoihin liittyvissä
tapauksissa
Northern Ostrobothnia Hospital District
Terveydenhuoltolaki 5/2011
• Lääkinnällinen kuntoutus
– Kunnan on järjestettävä potilaan sairaanhoitoon
liittyvä lääkinnällinen kuntoutus
– Lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluu mm.:
• kuntoutusneuvonta ja kuntoutusohjaus;
• potilaan toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen
arviointi;
• kuntoutustutkimus, jonka avulla selvitetään potilaan
kuntoutusmahdollisuuksia;
Northern Ostrobothnia Hospital District
Terveydenhuoltolaki 5/2011
• Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
– annettava alueensa terveyskeskuksille niiden tarvitsemia sellaisia
erikoissairaanhoidon palveluja, joita perusterveydenhuollon ei ole
tarkoituksenmukaista tuottaa
– Vastaa lääkinnällisen kuntoutuksen sekä muiden vastaavien
erityispalvelujen kehittämisen ohjauksesta ja laadun valvonnasta
• Kokonaisuudessa huomioitava erikoissairaanhoidon palvelujen
tarjoaminen tarkoituksenmukaisesti perusterveydenhuollon
yhteydessä sekä erikoissairaanhoidon yksiköissä
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus
• Perustutkimus kuntoutussuunnitelman laatimiseksi
• Vajaakuntoisen/vammaisen potilaan kuntoutuksen
suunnittelun tarve konkretisoituu eri ikäkausina
• Saattaa painottua joko lääkinnälliseen kuntoutukseen
ja sen toteutukseen tai olla ammatillisen
kuntoutuksen toteutusta hahmottava perustutkimus
– Lähde: PPSHP/ hoitoketjut/lääkinnällinen kuntoutus
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus
• Työkykyarvio on osa työikäisen kuntoutustutkimusta
• OYS:n kuntoutustutkimuspoliklinikan toiminta- ja
työkykyarvioinneissa keskitytään vaativiin
monisairaiden potilaiden tutkimuksiin
• Sairauksien diagnostiikka ja hoito pitäisi olla
mahdollisimman pitkälle toteutettu
– Lähde: PPSHP/ hoitoketjut/lääkinnällinen kuntoutus
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus OYS/
kuntoutustutkimuspoliklinikalla
• Kenelle?
– Monisairaille henkilöille, joilla työkyvyn menettämisen uhka
tai jotka työkyvyttömiä ja tarvitaan vaativaa, monialaista
selvittelyä toimintakyvystä ja kuntoutumisedellytyksistä
– Henkilöille, joille perusterveydenhuollon (terveyskeskus;
työterveyshuolto), Kelan tai työvoimaviranomaisen
toimeenpanemat työkykyarviot/ kuntoutustutkimukset eivät
ole riittäviä/ tarkoituksenmukaisia
– Henkilöille, joilla vaikea vamma tai rajoite ja tarvitaan
erityisasiantuntemusta kuntoutuksen, apuvälineiden ja
tukitoimien suunnittelemiseksi
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus OYS/
kuntoutustutkimuspoliklinikalla
• Milloin?
– Terveydentilaan ja toimintakykyyn vaikuttavat sairaudet
asianmukaisesti diagnosoitu
– Potilaan tarvitsema hoito mahdollisuuksien mukaan
toteutettu
– Perusselvitykset kuntoutuksen osalta tehty (lääkinnällinen
kuntoutus; työpaikkaan kohdistuvat ammatillisen
kuntoutuksen toimenpiteet)
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus OYS/
kuntoutustutkimuspoliklinikalla
• Milloin ei?
– Tulossa leikkaustoimenpide, jolla todennäköisesti merkittävä
vaikutus toimintakykyyn
– Käynnistymässä interventio, jolla oletettavasti merkittävä
vaikutus toimintakykyyn (esim. laitoskuntoutus)
– Tarvitaan pelkästään psyykkistä työkykyarviota
– Potilaalla ainoastaan yksi, merkittävästi työkykyä rajoittava
sairaus (esim. selkäkipu +issiasoire; kuulovamma jne.)
– Potilaalla hoitamaton päihdeongelma
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus -Kela
• Järjestetään ” vajaakuntoisille henkilöille, joiden työkyky ja
ansiomahdollisuudet ovat sairauden, vian tai vamman takia
olennaisesti heikentyneet tai joilla on lähivuosina
työkyvyttömyyden uhka” ja
• “ joiden kohdalla terveydenhuollon, työterveyshuollon,
opetustoimen tai muiden paikallisten toimijoiden asiantuntemus
ja keinot eivät ole riittäviä ammatillisen kuntoutussuunnitelman
laatimiseen ottaen huomioon tarve moniammatillinen
työotteeseen ”
• Tavoite on kuntoutujan työelämässä pysyminen tai työelämään
pääseminen
–
http://www.kela.fi/in/internet/liite.nsf/(WWWAllDocsById)/7C54A8BFC32332E1C22577
E6004A9BAF/$file/StandardiKuntoutustutkimus.pdf
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus -Kela
• Tulee toteuttaa mahdollisimman varhaisessa ja kuntoutuksen
tavoitteiden kannalta sopivassa vaiheessa
• Tutkimuksessa arvioidaan kuntoutujan fyysistä ja psyykkistä
terveydentilaa sekä toiminta- ja työkykyä
• Kuntoutujan tilannetta arvioidaan suhteessa hänen
terveydellisiin edellytyksiinsä sekä ikään, koulutukseen ja
ammattitaitoon
– http://www.kela.fi/in/internet/liite.nsf/(WWWAllDocsById)/7C54A8BFC32332
E1C22577E6004A9BAF/$file/StandardiKuntoutustutkimus.pdf
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus -Kela
• Lisäksi käydään kuntoutumismahdollisuuksien näkökulmasta
läpi kuntoutujan sosiaalinen ja taloudellinen elämäntilanne
• Tuloksena on toteuttamiskelpoinen yksilöllinen ammatillinen
kuntoutussuunnitelma vaihtoehtoineen
• Nuorilla suunnitelma jatkokoulutuksesta on ja koulutuksen
toteutuksen turvaamisesta usein kuntoutussuunnitelman
keskeinen näkökulma
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus –työ- ja
elinkeinoministeriö
• Terveydelliset ja muut työkunnon tutkimukset
– Selvitetään
• asiakkaan terveydentilaa, työ- ja toimintakykyä ja sen
ennustetta
• kuntoutustarvetta sekä soveltuvuutta suunniteltuun työhön tai
koulutukseen
– Voidaan järjestää
• yleis- tai erikoislääkärin vastaanotolla; terveyskeskuksessa;
mielenterveystoimistossa; päihdehuollon yksikössä, alue- ja
keskussairaalassa; (alue)työterveyslaitoksessa; yksityisellä
lääkäriasemalla ja kuntoutuslaitoksessa.
• Lähde:http://www.mol.fi/mol/fi/03_koulutus_ura/02_ammatinvalinta_urasuunnittelu
/04_tutkimukset_ja_selvitykset/index.jsp
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus –työ- ja
elinkeinoministeriö
• Kuntoutustutkimus
– selvitellään asiakkaan kokonaistilannetta, työ- ja
toimintakykyä ja sen ennustetta sekä kuntoutustarvetta ja –
mahdollisuuksia
– on moniammatillinen, jossa lääkäri, psykologi ja
sosiaalityöntekijä arvioivat asiakkaan tilannetta yhdessä
– voidaan järjestää esim. kuntoutustutkimuslaitoksissa ja
muissa kuntoutuslaitoksissa, keskussairaaloiden
kuntoutustutkimusyksiköissä, monipalvelusäätiöissä ja
työklinikoissa
• Lähde:http://www.mol.fi/mol/fi/03_koulutus_ura/02_ammatinvalinta_urasuunnittelu
/04_tutkimukset_ja_selvitykset/index.jsp
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus -VKK
• ”VKK suunnittelee ja ohjaa ammatillista kuntoutusta sekä
toimintakykyä edistävää ja ylläpitävää kuntoutusta yhdessä
kuntoutujan, yhteistyökumppaneiden ja vakuutusyhtiöiden
kanssa saatuaan vakuutusyhtiön toimeksiannon”
• ”Kuntoutuksen tarpeen tulee johtua liikennevahingosta,
työtapaturmasta tai ammattitaudista”
• ”Kuntoutusta voi saada henkilö, jonka työ- ja toimintakyky tai
ansiomahdollisuudet ovat vahingon vuoksi olennaisesti
heikentyneet tai saattavat heikentyä”
–
Lähde: http://www.vkk.fi/kuntoutujalle
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus -VKK
• ”Kuntoutussuunnittelua voi pyytää kuntoutuja, muu
vakuutusalan ulkopuolinen toimija esim. hoitava lääkäri tai
kuntoutuslaitoksen työntekijä, jolloin VKK pyytää tarvittaessa
toimeksiannon vakuutusyhtiöltä”
• Kuntoutussuunnittelu sisältää kuntoutustarpeen ja –
mahdollisuuksien arviointia; jos kuntoutusmahdollisuuksia on,
laaditaan kuntoutussuunnitelma; kuntoutussuunnittelija seuraa
ja tukee suunnitelman etenemistä”
–
Lähde: http://www.vkk.fi/kuntoutujalle