Tuomas Leinonen
Download
Report
Transcript Tuomas Leinonen
VAT -arviointimenetelmän
mahdollisuudet
Mitä kuntoutus on
Työhönkuntoutus on mm:
Fyysisten-, psyykkisten tai tieto-taidollisten
toimintaedellytysten parantamista
Se on toimintakyvyn lisääntymistä prosessissa jossa
kuntoutuja on itse aktiivinen
Kuntoutus on tämän prosessin määrätietoista
edistämistä
Kuntoutuksen on pyrittävä vaikuttamaan kuntoutujan
aktiivisuuteen ja motivaatioon
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Miksi arviointia tarvitaan
Kuntoutus on tavoitteellista toimintaa jossa pyritään
lähtötilanteesta tavoitetilaan. Tavoitteita
kuntoutukselle asettavat:
Kuntoutuja itse
Kuntoutujan lähiympäristö
Kuntoutuksen maksaja
Kuntoutusorganisaatio
Jotta kuntoutuspolkua ja sen aktiviteetteja voidaan
suunnitella ja toteuttaa pitää tietää mistä lähdetään
ja missä kulloinkin ollaan.
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
VAT:n mahdollisuudet
Miksi kehitystyö tehtiin
Ongelma
Kuntoutuksen alusta menetettiin kalenteriaikaa
(=kuntoutusaikaa) koska ei tiedetty mihin tekijöihin
kuntoutus tulisi kohdentaa.
Tarvittiin menetelmä jonka avulla ne tekijät jotka estävät tai
haittaavat integroitumista yhteiskuntaan (työhön tai
koulutukseen) saadaan esille ja näkyviksi. Kehitystyö
aloitettiin v. 2004.
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
VAT:n mahdollisuudet
Kehitystyön vaateet
Selvittää / kuvata asiakkaan toimintakyky/ työssä
suoriutuminen (vahvuudet ja rajoitteet) tunnetussa
toimintaympäristössä
Auttaa kuntoutuksen / valmennuksen kohdistamista oikeisiin
asioihin
Tukea palaute- / tavoitekeskusteluja
Tukea monialaisten työryhmien päätöksentekoa
Osoittaa kuntoutuksen / valmennuksen vaikuttavuutta
Oltava käytöltään (sekä tiedon tuottamisessa että sen
hyödyntämisessä) helppo
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
ICF International Classification of Functioning, Disability and
Health
Luokitus
ICF
Osa 1 Toimintakyky ja
toimintarajoitteet
Ruumiin / kehon
toiminnot ja rakenne
Ruumiin / kehon
toiminnon
muutos
Luokitusporras
I
II
III - IV
Osa 2 Kontekstuaaliset
tekijät
Suoritukset ja
osallistuminen
Ruumiin
rakenteen
muutos
Luokitusporras
I
II
III - IV
Ympäristötekijät
Suorituskyky
Suoritustaso
Edistävä tai
rajoittava tekijä
Luokitusporras
I
II
III - IV
Luokitusporras
I
II
III - IV
Luokitusporras
I
II
III - IV
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Osat
Yksilötekijät
Osa-alueet
Mittaamista /arviointia
ohjaavat käsitteet eli
konstruktiot ja
tarkenteet
Aihealueet ja eri
luokitusportaiden
kuvauskohteet
ICF:n ja VAT:n välinen yhteys
ICF on hierarkkinen luokitus jonka kuvauskohteet (n.
1400 kpl) kattavat toimintakyvyn eri osa-alueita
VAT:n osoitin on ICF -kuvauskohteen alle sijoittuva
tarkenne. Tämä tarkenne muodostetaan
konkreettisesti ao. toimintaympäristössä
havainnoitavasta tekijästä.
VAT tekee ICF:n käytön helpoksi ja mahdollistaa:
Arvioitavien tekijöiden joustavan muuttamisen kunkin
toimintaympäristön / asiakkaan tarpeiden mukaisesti
Itsearvioinnin tekemisen
Halutessa tilastollisen seurannan
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Toimintakyky ja sen kuvaaminen
Toimintakyvystä kuvataan:
Fyysiset toimintaedellytykset
Psyykkiset toimintaedellytykset
(Sosiaaliset toimintaedellytykset)
Arvioinnin tuloksena saadaan kuvaus asiakkaan
toimintakyvystä tunnetussa toimintaympäristössä.
Tulos on WHO:n ICF -rakenteen mukainen ja
tuotetaan sekä taulukkona että grafiikkana.
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Arviointiprosessi
Mitä halutaan tietää ?
- tavoitteet
Lähtötilanne sekä asiakkaan-, perheen-, lähettävän
tahon- ja kuntouttavan organisaation tavoitteet
Kuinka haluttu tieto
saadaan näkyväksi ?
Luodaan tarvittavat osoittimet
ja osoitinryhmät joilla haluttu tieto
saadaan esille
-ICF-kuvauskohteet ja
-osoittimet
Tiedon kerääminen ja
dokumentointi
- arviointi tapahtuma(t)
Työt (toimintaympäristö)
jossa havainnointi
toteutetaan
Työryhmäkäsittely
ja yhteenveto
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Arvioitavat tekijät (mittari)
Arviointi toteutetaan ICF -luokituksen kuvauskohteiden
alle muodostetuilla osoittimilla.
Osoittimista muodostetaan osoitinryhmä(t) ”mittari” joka
kattaa kulloinkin tarvittavan, tavoitteiden mukaisen
tietotarpeen.
Arvioitavia tekijöitä voidaan muuttaa:
Asiakaskohtaisesti
Toimintaympäristön mukaan
Selvitettävän tiedon / tietotarpeen mukaan
Kuntoutumisprosessin etenemisen mukaan
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Arvioinnin muuttaminen
asiakaskohtaisesti
Jokaisella kuntoutujalla on omat vahvuutensa jotka tulee
hyödyntää ja omat rajoitteensa jotka tulee huomioida
kuntoutusta suunniteltaessa ja ohjattaessa.
VAT:ssa arvioitavia tekijöitä voidaan vapaasti muuttaa asiakkaan
tilanteen mukaiseksi. Tällöin arvioidaan vain sellaisia tekijöitä
joilla on kuntoutumisen kannalta merkitystä.
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Arvioinnin muuttaminen
toimintaympäristön mukaan
Eri toimintaympäristöt asettavat erilaisia vaateita työssä
tarvittavalle toimintakyvylle. Esim. toimistotyön
vaatimukset ovat erilaiset kuin rakennustyön.
VAT:ssa arviointi voidaan kohdentaa ao. toimintaympäristössä
merkityksellisiin toimintakyvyn osa-alueisiin jolloin myös
kuntoutusaktiviteetit voidaan kohdentaa oikein.
Arvioinnin kohdentamisella voidaan selvittää myös se, että
kohdetyössä välttämättömät kyvyt (esim. sosiaaliset ja
vuorovaikutustaidot ) ovat ao. työn vaatimusten mukaisia
(tavoitetilalähtöinen arviointi)
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Arvioinnin muuttaminen selvitettävän
tietotarpeen mukaan
Arvioinnilla voidaan tarkentaa esim. jonkin diagnosoidun
vamman vaikutusta jossakin toimintaympäristössä,
vaikuttaako ja kuinka paljon / ei vaikuta
Arvioinnilla on mahdollista saada esille viitetietoa tekijöistä jotka
vaikuttavat suoriutumiseen jossakin toimintaympäristössä
(asiakaslähtöinen arviointi). Tämä viitetieto ei riitä diagnoosin
pohjaksi, mutta antaa lääkärille arvokasta tietoa siitä mitä asiaa
kannattaa tutkia tarkemmin.
VAT:ssa voidaan myös luoda tulostusryhmiä johon kootaan
jonkin aihealueen (esim. asperger, lukihäiriö tms. ) ICF kuvauskohteet.
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Arvioinnin muuttaminen
kuntoutumisen etenemisen mukaan
Kuntoutuminen on prosessi jossa sen eri vaiheissa
kuntoutumisen kannalta merkitykselliset tekijät
vaihtelevat yksilöllisesti. Tästä syystä mekaaninen
samojen tekijöiden arviointi ei välttämättä anna oikeaa,
kullakin hetkellä tarvittavaa, tietoa.
VAT mahdollistaa arvioitavien tekijöiden muuttamisen prosessin
aikana. Lisäksi kuntoutuja näkee oman etenemisensä ja sen
minkä asioiden kanssa tulee vielä tehdä töitä.
Vaikuttaa myös kuntoutujan aktiivisuuteen ja sitoutumiseen
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Arvioinnin muuttaminen
kuntoutumisen etenemisen mukaan
1. arvio
(itsearvio)
3. arvio
2. arvio
n.arvio
Aihealue tai kuvauskohde
jota halutaan tarkentaa
Aihealue tai kuvauskohde
jota halutaan tarkentaa
Aihealue tai kuvauskohde
jota halutaan tarkentaa
Aihealue tai kuvauskohde
jota halutaan tarkentaa
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Arviointitapahtuma
Arviointi perustuu:
itsearviointiin ja
yhden tai kahden ulkopuolisen havainnoijan (työ- ja
yksilövalmentaja) tekemiin havaintoihin toimintakyvyn eri
osa-alueista.
Arviointi / havaintojen kirjaaminen on tapahtumana
nopea ja helppo.
Arviointikertoja voidaan toteuttaa tarpeen mukainen
määrä.
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Tieto ja sen muodostuminen
Toimintakyvyn kuvaamisessa tarvittava tieto
muodostuu:
itsearvioinnin tuloksesta
ulkopuolisen havainnoista työn suorittamisen aikana
(työvalmentaja)
toisen ulkopuolisen havainnoista keskustelujen yhteydessä
ja erilaisissa sosiaalisissa tilanteissa (yksilövalmentaja)
Itsearvioinnin ja havaintojen välisistä eroista
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Tieto ja sen siirrettävyys
Arvioinnin tulos saadaan ICF –kuvauskohteiden
mukaisessa järjestyksessä.
ICF:n mukainen tieto on siirrettävää ja yhdisteltävää
muualla tehdyn, ICF -luokituksen mukaisen, tiedon
kanssa.
ICF:n mukaisen tiedon lukeminen on helppoa ja VAT:n
osoitin täsmentää sen konkreettisen seikan minkä
havainnointiin tieto perustuu
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Tiedon käyttö ja sen siirrettävyys
VAT:lla tuotettua tietoa käytetään
Suoraan kuntoutuksen ohjaamiseen
Ulkoisen intervention tarpeen osoittamiseen
Toimintaympäristössä tarvittavien muutosten tai
apuvälineiden kartoittamiseen
Lisäinformaationa eläkehakemukseen
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Esimerkkejä arvioinnin tuloksesta
Kokonaisvaltaiset mielentoiminnot
Henkinen energia ja motivaatio
Erityiset mielentoiminnot
Fyysiset tekijät
Yleisluonteiset tehtävät ja vaateet
Toimintaympäristössä tarvittavat sosiaaliset- ja vuorovaiktustaidot
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Valmentajan havainnot rajoitteista lieviä.
Alentunut motivaatio merkittävin tekijä.
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Itsearviointi, skaala
epärealistisen korkea
Päihdekäyttö,
Ovatko nämä seurauksia?
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Motivaatio alentunut.
Onneksi kuitenkin on myös ongelmattomia valmennettavia,
Mutta olisiko noiden takana jotakin?
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Tunnollisuus +...
Myönteisyys ja
itseluottamus -
Motivaatio
alamaissa
Olisiko tuolla
syy, ja
mihin kaikkialle
se
vaikuttaa
Sosiaaliset ja
vuorovaikutustaidot
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Tieto ja sen siirrettävyys
ICF/VAT mahdollisuudet tiedon vaihdossa
Terveyden huollon yksikkö
(kuntoutus, psyk.poli …)
Kuntoutusta ja
siihen liittyvää
arviointia toteuttava
toimija
Määrämuotoinen tieto niistä vahvuuksista
ja rajoitteista joita asiakkaalla on
Muu asiakkaan
kuntoutuspolun toimija
(Kela, koulu, TE-tsto …)
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Tulokset
ICF on hyvä tapa kuvata, välittää ja yhdistää
toimintakykyä koskevaa tietoa
ICF itsessään on työläs käyttää (muistuttaa
käyttöjärjestelmää, sillä voi tehdä mitä tahansa mutta se
ei ole käyttäjäystävällinen)
VAT tukee itsearviointia joka taas mahdollistaa
kuntoutujan itse itselleen antaman palautteen
kuntoutumisestaan
Saatuja tuloksia voidaan käyttää suoraan kuntoutuksen
ohjaamiseen
Arvioinnista saadaan viitetietoa myös sellaisista tekijöistä
jotka eivät noudata ICF:n luokitusjärjestystä
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
Mitä VAT on toimintakyvyn arvioinnin
näkökulmasta?
ICF
VAT
Käytännön elämä
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen
VAT konkreettinen väline
Joka täyttää tyhjän tilan
ICF-luokituksen ja
arkielämän välissä
Kiitos
http://www.kumppaniksi.fi/load/VATinfo.pdf
Tuomas Leinonen
[email protected]
+35850 5210 964
Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen