Transcript Slide 1
MEDICAMENTE CU ACTIUNE IN
DOMENIUL ADRENERGIC
Prof. Dr. Rodica Cinca
SISTEMUL SIMPATO-MEDULOSUPRAR.
– indispensabil pentru apararea organismului in
conditii de lupta, favorizand producerea de
energie + distribuirea sangelui catre organele
vitale.
ADRENALINA
NORADRENALINA
Ca++
TIROZINA
DOPA
DOPAMINA
NOREPINEFRINA
MAO
COMT
Deamination
EFECTELE STIMULARII
RECEPTORILOR ADRENERGICI
1
1
PIO
2
1, 2
1
2
TA
glicemia
1 2
1
1
2, 2
2, 2
2
Simpaticomimetice = Adrenergice
Produc efecte asemanatoare stimularii simpatice
1. Simpaticomimetice directe = Adrenergice directe
A. Neselective:
(α1,2; β1,2)
- Adrenalina (Epinefrina)
- Noradrenalina (Norepinefirna)
- Levonordefina
- Dopamina
- Dobutamina
- Etilefrina
B.
Selective: α1 adrenergice - Fenilefrina
- Metoxamina
- Metaraminol
- Oximetazolina
- Xilometazolina
β adrenergice
β1,2 adrenergice neselective
- Isoprenalina
- Orciprenalina
β1 adrenergice: - Prenalterol
β2 adrenergice: - Salbutamol
- Fenoterol
- Clenbuterol
2.Simpaticomimetice indirecte
- Efedrina
1.ADRENALINA
10/00 f. 1ml SC, IV, IV perf., local
• catecolamina endogena simpaticomimetica + hormon
secretat de MSR
- bronhodilatatie
- stimulare cardiaca→tahicardie
- vasoconstrictie→↑ TA
- relaxarea musculaturii intestinale
vezicale, uterine
- excitatie SNC
- ↑ Glicemia;↑ AG;↑MB+cons O2
! Pe glandele salivare !
- saliva viscoasa – redusa cantitativ
(gl. sublinguale si submandibulare)
- saliva bogata in proteine
(gl. salivare minore)
UTILIZARI TERAPEUTICE ! Utilizari in stomatologie
•
•
•
•
•
SOC ANAFILACTIC
AB IN CRIZA
SINCOPA CARDIACA
HEMOSTATIC LOCAL
DECONGESTIONANT
AL MUCOASEI
CONJUNCTIVALE SAU
NAZALE
• +XILINA=>prelungeste
actiunea anestezicului
local
1. In asociere cu AL
• cresc durata anesteziei locale
prin vasoconstrictia locala
• scad toxicitatea AL prin
intarzierea absorbtiei de la
locul de administrare
• scad durata sangerarii prin
Vconst
Atentie !!!
• cresc incidenta osteitei
• cresc distructia tisulara
• cresc toxicitatea generala
2. In chirurgia parodontala
3. Pentru impregnarea fibrelor
de retractie gingivala ut. in
amprentele protetice
EFEECTE ADVERSE:
• ANOREXIE, TREMOR,
PALOARE, AMETELI,
CEFALEE, PALPITATII
• HTA, AVC, ARITMIE
• IMA
• DURERI IN REGIUNEA
SPRANCENELOR SI
FRUNTII
2.NORADRENALINA
NORATRINAL 20/00, 40/00 f. 1ml IV perf.
~ adrenalina, mai ales pe vase - RPT cu TAS si TAD
=> efect cardioinhibitor reflex vagal
UTILIZARI TERAPEUTICE
• hTA acuta grava colaps (TA<50mmHg)
EFECTE ADVERSE:
• Anorexie, palpitatii, cefalee
• HTA
1 ADRENERGICE:
vasoconstrictoare
• FENILEFRINA = NEOSYNEPHRINE
- vasoconstrictor sustinut 50’
- In: - hTA dupa rahianestezie
- ThP.atriala
- SC, IM, IV
• METOXAMINA = VASOXYL, idem fenilefrina
• METARAMINOL = ARAMINE
- vasoconstrictor 90’
- In: - hTA dupa rahianestezie
- IMA
• OXIMETAZOLINA = NASIVIN
• XILOMETAZOLINA = DECAZOLINE
- vasoconstrictoare locale pentru mucoasa nazala si
conjunctivala asemanator efedrinei
1,2 ADRENERGICE
ISOPRENALINA = BRONHODILATIN, ISOPROTERENOL
ORCIPRENALINA
1, 2
UTILIZARI TERAPEUTICE
- bronhospasm
TAS
TAD
- soc cardiogen, asistolie (IV), Fb V R
la electrosoc
EFECTE ADVERSE
- aritmii
- ischemie miocardica
β2
SALBUTAMOL
TERBUTALINA
FENOTEROL
CLENBUTEROL
REPROTEROL
SALMETEROL
FORMOTEROL
durata scurta
durata lunga
INDIRECTE
1. EFEDRINA
UTILIZARI TERAPEUTICE:
• hTA
• rinite
• AB (tahifilaxie)
2. NAFAZOLINA (NAFAZOL,
PROCULIN)
- vasoconstrictor si decongestionant
local
UTILIZARI TERAPEUTICE:
• rinite
• conjunctivite
SIMPATICOLITICE =
ADRENOLITICE
TA
DIRECTE
adrenolitice = blocante
•
•
Sintetice - Antiischemice: - TOLAZOLIN
- AntiHTA – derivatii de Chinazolina
- PRAZOSIN
Naturale – Alcaloizi de secara cornuta
- ERGOTAMINA
- ERGOTOXINA
- ERGOMETRINA
adrenolitice = blocante
INDIRECTE = NEUROSIMPATICOLITITCE
- centrale: - metil dopa
- rezerpina
- periferice: - guanetidina
FARMACOLOGIA SNV
PARASIMPATIC
FARMACOLOGIA SNV
Generalităţi
Domeniul colinergic are ca mediator chimic:
Acetilcolina (Ach).
Acetilcolina = amină biogenă sintetizată în
organism din coline şi acetilcoenzima A
sub acţiunea colinacetil-transferazei.
Ach, eliberată din terminaţia presinaptică
se poate fixa de:
- receptorii colinergici → îi activează;
- acetilcolinesteraza → inactivarea
Ach.
Parasimpaticomimetice = colinergice
Produc efecte asemanatoare stimularii parasimpatice
1. Parasimpaticomimetice directe
A. Esterii colinici (sintetice)
- Acetilcolina
- Carbacol (vase)
- Metacolina
B. Alcaloizii naturali
- Pilocarpina (glande, ochi)
2. Parasimpaticomimetice indirecte
- Fiziostigmina
- Neostigmina
AFD
mioza + ↓ PIO
↑ secretia salivara
vasodilatatie
bradicardie
↓ TA
bronhoconstrictie
↑ tonusul si peristaltismul
intestinal
↑ secretiile digestive
↑ tonusul vezicii urinare
UT
glaucom
atonii intestinale si vezicale
boli cu secretii salivare scazute
UT in stomatologie
Bolile glandelor salivare insotite de xerostomie:
- dupa radioterapie, chimioterapie
- parotidite acute
- sindromul Syögren
Parasimpaticolitice = Anticolinergice
Alcaloizii naturali
Atropina
Scopolamina
Compusii sintetici
Propantelina
Glicopirolat
In stomatologie
- Pentru reducerea secretiei salivare inainte de manevre
stomatologice complexe, de interventii chirurgicale
ROLUL SNV ASUPRA SECREŢIEI SALIVARE
Fiziologie - Parasimpaticul → stimulează secreţia salivară
Simpaticul → inhibă secreţia salivară
SCĂDEREA SECREŢIEI SALIVARE => XEROSTOMIE
Parasimpaticolitice
ATROPINA
SCOPOLAMINA
PROPANTELINA
Simpaticomimetice
ADRENALINA
NA
DOPAMINA
EFEDRINA
ISOPRENALINA
Antidepresive
Antituberculoase Fenotiazine
Antihistaminice
Efect dorit - scăderea secreţiei salivare în preanestezie
advers - senzaţie de gură uscată
CREŞTEREA SECREŢIEI SALIVARE => EFECT SIALOGOG
Parasimpaticomimetice
PILOCARPINA
FIZIOSTIGMINA
Efect dorit efect sialogog în sialadenite acute - parotidita;
cronice - sindrom Syögren