Transcript Prezentacja-nr-7-i-prezentacja-nr-8

Okresowa analiza dokumentów pod kątem oceny
zmian w funkcjonowaniu dziecka.
Ocena efektów terapii.
KWESTIONARIUSZ
SENSOMOTORYCZNY
 Rozpoznanie ewentualnych wskaźników dysfunkcji integracji
sensorycznej, postanowiłem zamieścić kwestionariusz i
gotowe odpowiedzi oraz wyniki kwestionariusza.
 Odpowiedzi na pytania mogą utwierdzić w przekonaniu o
konieczności wizyty u terapeuty integracji sensorycznej oraz
przekonaniu o konieczności dokonania Oceny Zaburzeń
Przetwarzania Sensorycznego (SPD).
 Rodzic/opiekun czyta uważnie wybraną listę i
zaznacza te odpowiedzi, które opisują zachowanie i
trudności dziecka. Proszę pamiętać, że u większości
dzieci występuje czasem jeden lub więcej poniższych
objawów, nie zawsze oznacza to istnienie zaburzeń
integracji sensorycznej.
Kwestionarusz SI
 Kwestionariusz może być
wypełniony przez rodziców, ale
również nauczycieli i
wychowawców.
 Może być stosowany do dzieci w
wieku szkolnym jak i w wieku 5 i
6 lat.
 Po udzieleniu odpowiedzi
zsumuj wyniki w każdej ze skal i
porównaj z wynikami w tabeli.
 Dziecko u ,którego wyniki
świadczą o ryzyku dysfunkcji w
jednej lub więcej skal powinno
być skonsultowane z terapeutą
integracji sensorycznej.
KWESTIONARIUSZ SENSOMOTORYCZNY
SKALA
NORMA
RYZYKO
DOTYK
0-2
3-10
PODWRAŻLIWOSC
0-2
-7
NADWRAŻLIWOSC
0
1-7
KOORDYNACJA
0-3
4-10
NAPIĘCIE MIĘŚNI
0-2
3-10
RÓWNOWAGA I RUCH
KWESTIONARIUSZ SENSOMOTORYCZNY
SKALA
NORMA
RYZYKO
SŁUCH
0-2
3-10
WZROK
0-3
4-10
WĘCH
0-3
4-10
UWAGA I ZACHOWANIE
0-2
3-10
I.DOTYK
 Przesadnie reaguje na niewielki









ból......................................................
TAK (1) NIE (0)
Nie zwraca uwagi na drobne
skaleczenia..............................................
TAK (1) NIE (0)
Lubi aktywności związane z brudzeniem się / malowanie
palcami /...
TAK (1) NIE (0)
Unika aktywności związanych z brudzeniem /lepienie w
plastelinie/..
TAK (1) NIE (0)
Nie lubi być niespodziewanie dotykany
/lekko/..................................
TAK (1) NIE (0)










Lubi być dotykany /uwielbia to , poszukuje tego/...............................
TAK (1) NIE (0)
Poszukuje fizycznie agresywnego kontaktu /uderza w ludzi ściany/..
TAK (1) NIE (0)
Jest szczególnie łaskotliwy...................................................................
TAK (1) NIE (0)
Unika używania dłoni do eksploracji dotykowej obiektów ................
TAK (1) NIE (0)
Preferuje pewne ubrania i/lub narzeka na metki, mówi że niektóre
ubrania drapią są za sztywne................................................................
 TAK (1) NIE (0)

 TAK (1) NIE (0)
 SUMA__________
II. RÓWNOWAGA I RUCH
 Pierwsza część pytań odnosi się do podwrażliwości, a druga do nadwrażliwości.














Ma słabą równowagę.............................................................................
TAK (1) NIE (0)
Ma lub miał duże problemy z nauką jazdy na rowerze........................
TAK (1) NIE (0)
Podpiera głowę podczas rysowania pisania..........................................
TAK (1) NIE (0)
Lubi kręcić się na karuzeli, krześle obrotowym...................................
TAK (1) NIE (0)
Często huśta się na krześle lub przyjmuje pozycję głową do dołu.......
TAK (1) NIE (0)
Uwielbia huśtanie się na huśtawkach...................................................
TAK (1) NIE (0)
Uwielbia szybki ruch.............................................................................
TAK (1) NIE (0)
 SUMA___________














Wygląda na przerażonego w przestrzeni /nie huśta się itp./................
TAK (1) NIE (0)
Unika szybkiego ruchu..........................................................................
TAK (1) NIE (0)
Ma chorobę lokomocyjną......................................................................
TAK (1) NIE (0)
Lubi ruch który sam inicjuje nie lubi gdy ktoś nim porusz, huśta........
TAK (1) NIE (0)
Nie lubi próbować nowych zadań ruchowych......................................
TAK (1) NIE (0)
Nie lubi wysokości, boi się wspinać.....................................................
TAK (1) NIE (0)
SUMA___________
III. KOORDYNACJA





















Ma problemy z manipulacją /cięcie , rysowanie, zapinanie/.................
TAK (1) NIE (0)
Jest niezgrabny ruchowo, często przewraca się....................................
TAK (1) NIE (0)
Ma trudności z uczeniem się nowych aktywności ruchowych.............
TAK (1) NIE (0)
Ma trudności z różnicowaniem prawo –lewo /powyżej 7 r.ż...............
TAK (1) NIE (0)
Nie trzyma kartki drugą ręką gdy pisze lub rysuje...............................
TAK (1) NIE (0)
Źle trzyma ołówek................................................................................
TAK (1) NIE (0)
Brzydko pisze, nie mieści się w liniach...............................................
TAK (1) NIE (0)
Nie potrafi wiązać sznurowadeł, miał trudności z nauczeniem się.....
TAK (1) NIE (0)
Ma trudności z posługiwaniem się sztućcami.....................................
TAK (1) NIE (0)
Ma trudności w łapaniu i/lub kopaniu piłki......................................
TAK (1) NIE (0)
SUMA__________
III. KOORDYNACJA




















Ma problemy z manipulacją /cięcie , rysowanie, zapinanie/.................
TAK (1) NIE (0)
Jest niezgrabny ruchowo, często przewraca się....................................
TAK (1) NIE (0)
Ma trudności z uczeniem się nowych aktywności ruchowych.............
TAK (1) NIE (0)
Ma trudności z różnicowaniem prawo –lewo /powyżej 7 r.ż...............
TAK (1) NIE (0)
Nie trzyma kartki drugą ręką gdy pisze lub rysuje...............................
TAK (1) NIE (0)
Źle trzyma ołówek................................................................................
TAK (1) NIE (0)
Brzydko pisze, nie mieści się w liniach...............................................
TAK (1) NIE (0)
Nie potrafi wiązać sznurowadeł, miał trudności z nauczeniem się.....
TAK (1) NIE (0)
Ma trudności z posługiwaniem się sztućcami.....................................
TAK (1) NIE (0)
Ma trudności w łapaniu i/lub kopaniu piłki......................................
TAK (1) NIE (0)

SUMA__________
IV. NAPIECIE MIĘŚNI




















Wygląda na rozluźnionego , wiotkiego................................................
TAK (1) NIE (0)
Ma nieprawidłową postawę gdy siedzi lub stoi...................................
TAK (1) NIE (0)
Zbyt mocno ściska przedmioty /np. ołówek/........................................
TAK (1) NIE (0)
Zbyt lekko ściska przedmioty/np. ołówek/..........................................
TAK (1) NIE (0)
Szybko się męczy.................................................................................
TAK (1) NIE (0)
Unika zabaw i gier ruchowych.............................................................
TAK (1) NIE (0)
Podpiera głowę podczas rysowania, pisania.........................................
TAK (1) NIE (0)
Raczej prowadzi siedzący tryb życia....................................................
TAK (1) NIE (0)
Jest niezgrabny ruchowo......................................................................
TAK (1) NIE (0)
Ma trudności z podnoszeniem cięższych przedmiotów.......................
TAK (1) NIE (0)
 SUMA__________
V. SŁUCH




















Jest zirytowany , pobudzony lub zalękniony w miejscach gdzie jest
głośno.................................................................................................
TAK (1) NIE (0)
Jest bardzo wrażliwy na dźwięki ......................................................
TAK (1) NIE (0)
Trudno mu skupić uwagę w miejscu hałaśliwym..............................
TAK (1) NIE (0)
Myli się wykonując polecenia słowne................................................
TAK (1) NIE (0)
Potrzebuje powtarzania poleceń ,wskazówek....................................
TAK (1) NIE (0)
Myli podobne dźwiękowo słowa.......................................................
TAK (1) NIE (0)
Zatyka uszy na niektóre dźwięki........................................................
TAK (1) NIE (0)
Lubi dziwne dźwięki, lubi powtarzać pewne dźwięki........................
TAK (1) NIE (0)
Mruczy, śpiewa ,mówi do siebie podczas wykonywania zadania......
TAK (1) NIE (0)
Unika zabawek innych przedmiotów wydających dźwięki................
TAK (1) NIE (0)

SUMA___________
VI. WZROK




















Nadwrażliwy na światło; woli światło rozproszone, półmrok..........
TAK (1) NIE (0)
Ma problemy z różnicowaniem kształtów........................................
TAK (1) NIE (0)
Krótki okres fiksacji wzrokowej / skupienia wzroku na przedmiocie/
TAK (1) NIE (0)
Z trudnością śledzi poruszający się przedmiotu /gubi go/..................
TAK (1) NIE (0)
Często mruga, ma ból głowy, załzawione oczy po czytaniu..............
TAK (1) NIE (0)
Jest bardzo pobudzony gdy ma do czynienia z wieloma bodźcami
wzrokowymi......................................................................................
TAK (1) NIE (0)
Odmawia zasłaniania oczu, ograniczenia widzenia...........................
TAK (1) NIE (0)
Odwraca litery, sylaby , słowa..........................................................
TAK (1) NIE (0)
Ma problemy z przepisywaniem z tablicy , książki..........................
TAK (1) NIE (0)
Mruży oczy podczas słonecznego dnia..............................................
TAK (1) NIE (0)

SUMA___________
VII. WĘCH




















Nadwrażliwy na pewne zapachy.......................................................
TAK (1) NIE (0)
Ignoruje nawet ostre i nieprzyjemne zapachy...................................
TAK (1) NIE (0)
Ma trudności z różnicowaniem zapachów.........................................
TAK (1) NIE (0)
Często zatyka nos mówiąc ,że „śmierdzi”.........................................
TAK (1) NIE (0)
Nie je pokarmów bez wcześniejszego wąchania................................
TAK (1) NIE (0)
Nadwrażliwy na zapach perfum, mydła, wody kolońskiej................
TAK (1) NIE (0)
Lubi wąchać różne rzeczy nie służące do jedzenia..............................
TAK (1) NIE (0)
Lubi mocno doprawione pokarmy......................................................
TAK (1) NIE (0)
Preferuje pokarmy o łagodnym smaku.................................................
TAK (1) NIE (0)
Ma łatwy odruch wymiotny na wiele zapachów.................................
TAK (1) NIE (0)
 SUMA___________
VIII. UWAGA I ZACHOWANIE




















Jest nerwowy , pobudzony...............................................................
TAK (1) NIE (0)
Jest impulsywny, /” wyrywa się” zanim zakończymy instrukcję/...
TAK (1) NIE (0)
Ma problemy z organizacją zachowania , wykonywanych zadań...
TAK (1) NIE (0)
Nie może dłużej skupić się na zadaniu............................................
TAK (1) NIE (0)
Bardzo lubi biegać, skakać, jest ciągle w ruchu..............................
TAK (1) NIE (0)
Szybko i łatwo pobudzony przez dźwięki, światło itd....................
TAK (1) NIE (0)
Niespokojny wówczas gdy trzeba być cicho i koncentrować się....
TAK (1) NIE (0)
Łatwo przechodzi od płaczu do śmiechu.........................................
TAK (1) NIE (0)
Szybko się rozprasza........................................................................
TAK (1) NIE (0)
Lubi biegać podskakiwać, być w ruchu...........................................
TAK (1) NIE (0)
 SUMA___________
Prezentacja wyników
badań:
 Wyniki kwestionariusza rozwoju motorycznego na podstawie
( Lynn A. Balzer – Martin)
 1.Dotyk: na 9 pytań 8 odpowiedzi negatywnych,
 2.Ruch i równowaga: na 9 pytań 8 odpowiedzi
negatywnych,
 3. Koordynacja: na 6 pytań 6 odpowiedzi negatywne
 4.Napięcie mięśniowe: na 6 pytań 6 odpowiedzi
negatywnych
 5.Słuch:na 9 pytań 6 odpowiedzi negatywnych
 6.Wzrok:na 11 pytań 10 odpowiedzi negatywnych
 7. Węch: na 3 pytań 3 odpowiedzi negatywne
 8. Zachowanie, koncentracja uwagi: na 5 pytań 4
odpowiedzi negatywne
WYNIKI KWESTIONARIUSZA OBSERWACJI
KLINICZNEJ NA PODSTAWIE A.J. AYRES,
ZMODYFIKOWANY PRZEZ V.MAAS
 Brak reakcji na dotyk
 Prawidłowe napięcie mięśniowe zarówno w prawej jak i
lewej dłoni
 Obserwuje się rozwój w kierunku praworęczności oraz
prawo- oczności
 Nieznaczne nieprawidłowości w obrębie pracy gałek
ocznych szczególnie na obrzeżach pola widzenia i
podczas szybkiej lokalizacji bodźca wzrokowego
Prawidłowa konwergencja
 Obniżona zdolność do wykonywania szybkich ruchów (diadochokineza) w
obrębie kończyn górnych i nieznacznie obniżona dla ruchów języka
wewnątrz jamy ustnej
 Prawidłowe ruchy języka w płaszczyźnie zewnętrznej jamy ustnej
 Obniżone napięcie mięśniowe (m.in. nieprawidłowy wynik w pozycji
zgięciowej, teście Schildera, nadmierna ruchomość w stawach
łokciowych,nadgarstkowych, kłopoty z utrzymaniem prawidłowej postawy
ciała w różnych pozycjach, nieznacznie obniżone wyniki w próbie
konkontracji)
 Przy badaniu reakcji równowartościowych widać dużą niestabilność
i lęk przed zmieniającą się przestrzenią, równowaga w pozycjach
niskich prawidłowa. W próbie ATOS wykazano znaczne ugięcie kończyny
przy zawrocie głowy w bok Nieznacznie zaburzony wynik w próbie STOS.
WYNIKI
POŁUDNIOWOKALIFORNIJSKICH
TESTÓW INTRGRACJI
SENSORYCZNEJ:







Kinestezja (KIN): -2,3
Przekraczanie Linii Środkowej Ciała (PLŚ): - 2,2
Obustronna Koordynacja Ruchowa (OKR): - 1,8
Równowaga w Pozycji Stojącej: Oczy Otwarte(PRSo): - 1,1
Różnicowanie Prawo - Lewo (RPL) :- 1,5
Test Oczopląsu Protacyjnego (OP): - 1,1
Taki wynik może wskazywać na niedowrażliwosć w odbiorze
bodźców przedsionkowych
 Powyższe dysfunkcje współwystępują u chłopca z
trudnościami z kontrolą napięcia mięśniowego,
organizacją ruchu w przestrzeni oraz czucia własnego ciała.
Mogą również wpływać na kontrolę okulomotoryczną.
WYNIKI NA POGRANICZU
NORMY:
 Lokalizacja Bodźca Dotykowego (LBD): - 0,9
Wynik w normie:
 Identyfikacja Palców (IPO)
 Równowaga w Pozycji Stojącej: Oczy Zamknięte
(RPSz)
 Imitacja Pozycji (IPO)
 Grafestezja (GRA); - 0,3
Wyniki i ich wpływ na:
 Funkcje motoryczne czyli: koordynację ruchową, planowanie
sekwencji ruchów w zakresie małej i dużej motoryki np.
wiązania sznurówek, pisania, rysowania, wycinania
nożyczkami.
 Orientację wzrokowo przestrzenną i lateralizację: system
przedsionkowy, który poprzez receptory zlokalizowane w uchu
wewnętrznym pozwala na uczucie ułożenia ciała w
przestrzeni, czucie ruchu oraz przeciwstawienie się sile
grawitacji. Ponadto układ ten integralnie wpływa na inne
systemy sensoryczne(wzrokowy, słuchowy, proprioceptywny) i
pomaga utrzymać równowagę, koordynację wzrokowosłuchową, poczucie rytmu oraz wpływa na płynność ruchów
ciała i gałek ocznych.
 Pracę nad prawidłowym wpływem funkcjonowania tego
systemu będzie pozytywnie wpływała na podstawę ciała
podczas gier i zabaw ruchowych oraz właściwą sprawność ręki.




Znajduje to swoje odzwierciedlenie w
przyswajaniu techniki pisania, rysowania, a w
pewnym stopniu czytania, oraz lepszej
koncentracji uwagi, mniejszej męczliwości.
Powyższe problemy skutkują trudnościami w
opanowaniu przez chłopca nowych
umiejętności, dużą męczliwością oraz
trudnościami z utrzymaniem prawidłowej
pozycji podczas siedzenia przy stoliku.
Obniżone napięcie może dawać wrażenie
ciągłego zmęczenia i znużenia oraz obniżonej
motywacji.
Problemy z czuciem ciała w przestrzeni
rzutują negatywnie na rozwój orientacji
przestrzennej i wzrokowo-przestrzennej, co w
konsekwencji utrudnia naukę pisania i
czytania( mylenie znaków podobnych) oraz
rozwój mowy ( rozumienie i budowa
złożonych struktur gramatycznych).