Transcript Slide 1 - e
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΚΑΙ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 50% ΤΩΝ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΩΝ ΣΕ ΟΛΑ ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΚΑΙ 70% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ ΑΝΑΦΕΡΟΥΝ ΠΟΝΟ ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΟΙΚΙΛΛΕΙ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΤΥΠΟ ΚΑΙ ΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΔΕΚΑ ΠΕΝΤΕ ΧΡΟΝΙΑ ΕΧΕΙ ΕΠΙΤΕΥΧΘΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ ΣΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΕ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΟΝ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΤΟΝ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΑΡΙΘΜΟ ΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ • ΣΩΜΑΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ ( ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΟΣ,ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΣ) • ΣΠΛΑΓΧΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ (ΔΙΑΧΥΤΟΣ ,ΜΗ ΕΝΤΟΠΙΖΟΜΕΝΟΣ) • ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ (ΠΟΡΕΙΑ ΝΕΥΡΩΝ ) ΑΙΤΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ • ΑΜΕΣΗ ΔΙΗΘΗΣΗ ΟΡΓΑΝΩΝ ΚΑΙ ΙΣΤΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΓΚΟ • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ • ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥΣ ΜΗ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΟΥΣ ΜΕ ΤΟΝ ΟΓΚΟ Ή ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ • ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΑΥΤΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΟΝΟΥ ΜΕ ΑΙΤΙΑ ΤΟΝ ΟΓΚΟ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΟΣΤΑ ΔΙΗΘΗΣΗ ΝΕΥΡΩΝ ΚΑΙ ΠΛΕΓΜΑΤΩΝ ΠΙΕΣΗ Ή/ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ ΣΥΜΠΙΕΣΗ Ή /ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΣΠΛΑΓΧΝΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΔΙΗΘΗΣΗ Ή/ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΑΓΓΕΙΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΟΝΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΘΩΡΑΚΟΤΟΜΗ, ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟ,ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΚΛΠ ΠΟΝΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ (ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ, ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΤΙΔΑ,ΑΣΗΠΤΗ ΝΕΚΡΩΣΗ ΟΣΤΩΝ). ΠΟΝΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ( ΙΝΩΣΗ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΚΑΙ ΟΣΦΥΟΙΕΡΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ, ΜΥΕΛΟΠΑΘΕΙΑ, ΜΕΘΕΡΠΗΤΙΚΗ ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ). ΑΛΛΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΟΝΟΥ ΗΜΙΚΡΑΝΙΕΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΟΣΤΕΟΠΩΡΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΟΝΟΥ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΠΟΝΟΥ 5-90% ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΟΣΤΑ ΒΡΑΧΙΟΝΙΑ ΠΛΕΓΜΑΤΙΤΙΔΑ ΣΥΜΠΙΕΣΗ ΕΠΙΣΚΛΗΡΙΔΙΟΥ ΧΩΡΟΥ ΧΡΟΝΙΟΣ ΠΟΝΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΘΩΡΑΚΟΤΟΜΗ TUMOR PAIN MANAGEMENT ALGORITHM MYELOTOMY SIDE PAIN EFFECTS INTRATHECAL ANALGESIA EPIDURAL PARENTERAL OPIOIDS ANALGESIA ORAL/TRANSDERMAL/TRANSMUCOSAL PHARMACOTHERAPY BLOCKS ? ΛΙΣΤΑ ΒΑΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΗ ΑΠΌ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΠΟΝΟ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΒΑΣΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΗ-ΟΠΙΟΕΙΔΗ ΑΚΕΤΥΛΟΣΑΛΥΚΙΛΙΚΟ ΟΞΥ ΑΚΕΤΑΜΙΝΟΦΑΙΝΗ ΙΒΟΥΠΡΟΦΑΙΝΗ ΙΝΔΟΜΕΘΑΚΙΝΗ ΟΠΙΟΕΙΔΗ ΓΙΑ ΕΛΑΦΡΥ ΕΩΣ ΜΕΤΡΙΟ ΠΟΝΟ ΚΩΔΕΪΝΗ ΟΠΙΟΕΙΔΗ ΓΙΑ ΜΕΤΡΙΟ ΕΩΣ ΣΟΒΑΡΟ ΠΟΝΟ ΜΟΡΦΙΝΗ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΝΑΛΟΞΟΝΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ ΑΜΙΤΡΙΠΤΙΛΙΝΗ ΑΝΤΙΕΠΙΛΗΠΤΙΚΑ ΚΑΡΒΑΜΑΖΕΠΙΝΗ ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ ΠΡΕΔΝΙΖΟΛΟΝΗ ΔΕΞΑΜΕΘΑΖΟΝΗ ΑΡΧΕΣ ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΛΗΨΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ ΜΕ ΤΟ ΡΟΛΟΙ (ΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΑ ΔΙΑΛΛΕΙΜΑΤΑ ΧΡΟΝΟΥ) ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΚΛΙΜΑΚΑ ΤΗΣ WHO ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ ΚAΘΕ ΑΤΟΜΟ ΜΕ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΙΣ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΩΝ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΛΗΨΗ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΟΧΗ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΠΟΛΥ ΣΥΧΝΗ ΌΧΙ ΚΑΤΑΣΤΟΛΗ ΣΥΧΝΗ ΝΑΙ ΝΑΥΤΙΑ ΣΥΧΝΗ ΝΑΙ ΚΝΗΣΜΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΣΙΑΚΑ ΝΑΙ ΔΥΣΦΟΡΙΑ ΠΕΡΙΣΤΑΣΙΑΚΑ ΝΑΙ ΜΥΟΚΛΟΝΙΕΣ ΣΠΑΝΙΑ ΌΧΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΟΛΗ ΣΠΑΝΙΑ ΝΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΑΛΓΗΣΙΑΣ ΝΕΥΡΟΛΥΣΗ ΣΥΝΕΧΗΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΝΕΥΡΩΝ ΚΑΙ ΠΛΕΓΜΑΤΩΝ ΜΕ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΕΓΧΥΣΗ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΥΠΟΔΟΡΙΑ ΕΓΧΥΣΗ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΕΝΔΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΕΓΧΥΣΗ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΣΤΙΣ ΚΟΙΛΙΕΣ ΕΠΙΣΚΛΗΡΙΔΙΟΣ ΚΑΙ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΗΣ ΕΓΧΥΣΗ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ Η/ΚΑΙ ΤΟΠΙΚΩΝ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΩΝ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΕΓΧΥΣΗ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΙΣΧΥΡΟΣ ΜΗ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΣ ΠΟΝΟΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΥΨΗΛΗ ΑΝΟΧΗ ΣΤΑ ΟΠΙΟΕΙΔΗ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΑΠΑΝΤΟΥΝ ΣΤΙΣ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΑΓΩΓΕΣ ΓΡΗΓΟΡΗ ΕΝΑΡΞΗ ΑΝΑΛΓΗΣΙΑΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΜΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΣΩ ΚΦΚ ΥΠΟΔΟΡΙΑ ΕΓΧΥΣΗ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΣΕ ΑΠΟΥΣΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΟΔΟΥ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΒΙΟΔΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΑ ΑΛΛΑΓΗ ΘΕΣΗ ΚΑΘΕ ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΕΠΙΤΕΥΞΗΣ ΥΨΗΛΗΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΜΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΟ ΟΙΔΗΜΑ, ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΗΞΗΣ,ΦΤΩΧΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΚΑΙ ΑΠΟΥΣΙΑ ΚΑΘΑΡΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΕΠΙΣΚΛΗΡΙΔΙΟΣ ΕΓΧΥΣΗ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΚΑΙ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΜΕΣΗ ΣΥΝΔΕΣΗ ΜΕ ΤΟΥΣ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΧΡΗΣΗ ΜΙΚΡΟΤΕΡΩΝ ΔΟΣΕΩΝ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΤΩΝ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΠΙΚΩΝ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΩΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΚΛΟΝΙΔΙΝΗΣ PATIENT CONTROL ANALGESIA PCA ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΩΝ ΜΕΣΩ ΑΝΤΛΙΑΣ ΜΕ ΣΥΝΕΧΗ ΣΤΑΓΔΗΝ ΕΓΧΥΣΗ ΜΕΣΩ ΚΑΘΕΤΗΡΑ Ή/ΚΑΙ ΚΑΤ´ ΕΠΙΚΛΗΣΗ ΥΨΗΛΟΤΕΡΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΑΠΟΔΟΧΗΣ ΚΑΙ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΑΥΤΟ-ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΟΥ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟΝ ΠΟΝΟ ΑΥΤΟ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΑΥΤΟ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΥΝΟΛΙΚΗΣ ΔΟΣΗΣ ΤΩΝ ΔΡΑΣΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΑΛΛΑΓΗΣ ΡΥΘΜΙΣΕΩΝ ΑΝΤΛΙΑΣ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΥΠΕΥΘΥΝΟ ΙΑΤΡΟ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΣΤΗΝ ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΜΕ PCA ΚΑΤΑ ΕΠΙΚΛΗΣΗ (BOLUS) ΔΟΣΗ ΧΡΟΝΟΣ ΚΛΕΙΔΩΜΑΤΟΣ (LOCKOUT INTERVAL) ΑΡΧΙΚΗ ΔΟΣΗ ΦΟΡΤΙΣΗΣ (LOADING DOSE) ΒΑΣΙΚΗ ΕΓΧΥΣΗ ΜΕΓΙΣΤΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΕΝΤΟΣ 2-4 ΩΡΩΝ HOME CARE ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΕΝΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΠΟ ΤΟ 1990 ΣΤΙΣ ΗΠΑ, ΓΝΩΡΙΖΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ HOME INFUSION THERAPY ΠΡΟΟΔΟΣ ΣΤΗΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ PCA ΣΙΛΙΚΟΝΟΥΧΟΙ ΥΠΟΔΟΡΙΩΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΙΜΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ HOME INFUSION THERAPY ΙΑΤΡΟΣ ΠΟΝΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΘΕΡΑΠΩΝ ΙΑΤΡΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑ HOME CARE ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ ΠΙΘΑΝΑ ΟΦΕΛΗ ΤΟΥ HOME INFUSION THERAPY • ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ • ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ • ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΑΝΑΛΓΗΣΙΑΣ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ • ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΗ •ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΓΓΕΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΜΕΛΕΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΜΟΡΦΙΝΗΣ ΜΕ PCA ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ ΣΕ 143 ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΕΙΣ ΠΡΟΤΕΛΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ ΜΕΣΗ ΔΟΣΗ ΜΟΡΦΙΝΗΣ 93 mg/ΗΜΕΡΗΣΙΩΣ (ΕΥΡΟΣ 12 ΕΩΣ 464 mg/ΗΜΕΡΗΣΙΩΣ) ΜΕΣΗ ΔΟΣΗ 28% ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΣ ΧΟΡΗΓΟΥΜΕΝΗ ΣΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΚΑΤΑ ΜΕΣΟ ΟΡΟ 2,3 mg/ΗΜΕΡΗΣΙΩΣ ΜΕΣΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΜΕΧΡΙ ΤΟ ΘΑΝΑΤΟ 27 ΗΜΕΡΕΣ (ΕΥΡΟΣ 1 ΕΩΣ 437) Η ΤΕΛΙΚΗ ΖΗΤΗΣΗ ΜΟΡΦΙΝΗΣ ΕΦΤΑΣΕ ΚΑΤΑ ΜΕΣΟ ΟΡΟ ΤΑ 188 mg/ΗΜΕΡΗΣΙΩΣ ( ΕΥΡΟΣ 15 ΕΩΣ 1008 mg/ΗΜΕΡΗΣΙΩΣ ) HARDY, WELLS AND COLEAGUES 2001 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ 95 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (66%) ΕΙΧΑΝ ΑΡΙΣΤΗ ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ 43 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (30%) ΕΙΧΑΝ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ 5 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (4%) ΕΙΧΑΝ ΜΗ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΟΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΓΕΝΙΚΑ ΗΤΑΝ ΗΠΙΕΣ ΔΟΙΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΗΤΑΝ Η ΠΙΟ ΣΥΧΝΗ ΚΟΠΩΣΗ ΝΑΥΤΙΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΟΡΦΙΝΗΣ ΜΕ PCA ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΤΩΝ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΩΝ ΣΥΜΒΑΛΛΟΝΤΑΣ ΑΠΟΦΑΣΙΣΤΙΚΑ ΣΤΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΤΟΥΣ