Transcript powerpoint สำหรับบุคลากรสำนักโรคไม่ติดต่อ และ สคร.1-12

การอ่านและให้คณ
ุ ค่า
บทความวิชาการ
(Journal Article
Appraisal)
่
นพ.โสภณ เอียมศิ
รถ
ิ าวร
นพ.ไผท สิงห ์คา
สานักระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค
วันที่ 12 ตุลาคม 2555
รู ปแบบการศึกษา (Study designs)
่
มาตรการ / สิงทดลอง
YES
NO
เชงิ ทดลอง (experimental) เชงิ สงั เกต (Observational)
กลุ่มเปรียบเทียบ
(comparison
group)
YES
NO
Quasi- Analytic Descriptive
Randomization
YES
NO
Rando
mized experiment
-Cohort study
Control
-Case-control
-Cross-sectional
led
Trial
-Case report
-Case series
-Cross-sectional
ึ ษำโรค/
คำถำมพืน
้ ฐำนเมือ
่ ศก
ปั ญหำสุขภำพ
Basic Questions for
Disease
Study
 ปั ญหาอะไร?
(What)
โรค
 ปั ญหาเกิดกับผู ใ้ ด? (Who)
บุคคล
้ ไหน?
่
 ปั ญหาเกิดขึนที
(Where)
สถานที่
ระบาดวิทยา
(Epidemiology) ศึกษาอะไร
เวลำ (Time)
ระบำด
วิทยำ
กำรกระจำย
ของโรค
บุคคล
(Person)
สถำนที่
(Place)
ปั จจัยทีม
่ ี
อิทธิพลต่อโรค
สำเหตุ
(Cause)
ี่ ง (Risk
ปั จจัยเสย
ระบาดวิทยาเชิงพรรณนาและ
เชิงวิเคราะห ์
ระบำด
วิทยำ
กำรกระจำย
ของโรค
ปั จจัยทีม
่ ี
อิทธิพลต่อโรค
ระบาดวิทยาเชิง
พรรณนา
Descriptive study
ระบาดวิทยาเชิง
วิเคราะหAnalytic
์
study
10 QUESTIONS TO ASK WHEN
CRITICALLY APPRAISING A
RESEARCH ARTICLE
1. Is the study question relevant? (คำถำม
เหมำะสมสอดคล ้อง)
2. Does the study add anything new? (ได ้
ควำมรู ้ใหม่)
3. What type of research question is being
asked? (คำถำมชนิดใด)
4. Was the study design appropriate for
the
research
question?
Source: Young JM, Solomon
10 QUESTIONS TO ASK WHEN
CRITICALLY APPRAISING A
RESEARCH ARTICLE
6. Was the study performed according to
the original protocol?
ึ ษำตำมแผนทีว่ ำงไว ้)
(ทำกำรศก
7. Does the study test a stated
hypothesis? (ทดสอบสมมติทต
ี่ งั ้ )
8. Were the statistical analyses
performed correctly?
้ ตวิ เิ ครำะห์ถก
(ใชสถิ
ู ต ้อง)
Source: Young JM, Solomon
ระบาดวิทยาเชิง
วิเคราะห ์
Cohort Study
มีปัจจัย (E+)
ไม่มป
ี ั จจัย (E-)
เป็ นโรค (Disease +)
ไม่เป็ นโรค (Disease -)
เป็ นโรค (Disease +)
ไม่เป็ นโรค (Disease -)
ึ ษำจำกเหตุไปหำผล
เป็ นกำรศก
สว่ นใหญ่จะเป็ น Prospective
Cohort Study
แต่บำงครัง้ อำจเป็ น
Risk
ratio =
Ris
k1
Ris
k0
Cohort study
กลุ่มประชากร
่ กษา
ทีศึ
กิน
Risk1= ป่ วย
กิน
ไม่ป่วย
ไม่กน
ิ
ป่ วย
Risk =
0
ไม่กน
ิ
ไม่ป่วย
Prospective cohort study
แบบ
่ มการศึ
่
เวลาที
เริ
ก
ษา
่ กษา
ที่ ปั
1 จจัยทีศึ
เกิดโรค
่ ับการเกิดมะเร็ง
เช่น การสู บบุหรีก
ปอด
เพศกับการเกิดโรคหลอดเลือด
หัวใจ
แบบ
ที่ 2
่ มการศึ
่
เวลาทีเริ
กษา
่ กษา
ปั จจัยทีศึ
เช่น การร ับวัคซีนกับการเกิดผล
ข้างเคียง
การใส่รองเท้าบู ต
๊ กับการเกิดโรค
เวลา
เกิดโรค
เวลา
Retrospective cohort study
แบบ
่ กษา
ที่ ปั
3 จจัยทีศึ
่ มการศึ
่
เวลาทีเริ
กษา
เกิดโรค
เวลา
เช่น การกินหอยแครงลวกกับการ
ป่ วยเป็ นอหิวาตกโรค
การฉี ดว ัคซีนกับการป่ วยเป็ นโรค
หัด
Cohort study ในการ
สอบสวนโรค
เป็ น Retrospective
กำรคำนวณหำ Risk ratio
ป่ วย ไม่ป่วย
มีปัจจ ัย
ไม่มป
ี ั จจัย
A
B
C
D
RR = Risk1=(A/A+B)
Risk0 (C/C+D)
ี่ งของกำรเกิดโรคในกลุม
Risk1 ควำมเสย
่ ทีม ี
ปั จจัย = A/(A+B)
ี่ งของกำรเกิดโรคในกลุม
Risk0 ควำมเสย
่ ที
ไม่มป
ี ั จจัย = C/(C+D)
Case-control Study
มีปัจจัย (E+)
ไม่มป
ี ั จจัย (E-)
มีปัจจัย (E+)
ไม่มป
ี ั จจัย (E-)
Disease +
(Cases)
Disease (Controls)
ึ ษำจำกผลย ้อนกลับไปทีส
เป็ นกำรศก
่ ำเหต
ั พ
คำนวณ Odds ratio (OR) เพือ
่ หำควำมสม
Case-control study
ป่ วย
Oddc
ase =
่ กษา
ประชากรทีศึ
กิน
ไม่กน
ิ
Odds
ratio =
Oddcont
rol=
Odd
case
Oddco
ntrol
ไม่
ป่ วย
กิน
ไม่กน
ิ
กำรคำนวณหำ Odds ratio
ป่ วย ไม่ป่วย
มีปัจจ ัย
ไม่มป
ี ั จจย
ั
A
B
C
D
OR = (A/C)/(B/D)
= AD/BC
odds of exposure among cases = A/C
odds of exposure among the controls = B/D
odds ratio is a ratio of 2 odds
Cross-sectional study
ป่ วย
่ กษา
ประชากรทีศึ
กิน
ไม่
ป่ วย
กิน
ไม่กน
ิ
ไม่กน
ิ
ป่ วย ไม่ป่วย
มีปัจจ ัย
ไม่มป
ี ั จจัย
A
B
C
D
PR = (A/A+B)
(C/C+D)
POR= AD/BC
RR, OR, PR, POR and
95%CI
Risk ratio (RR), Odds ratio (OR),
Prevalence ratio (PR), Prevalence
odds ratio (POR)
การแปลความหมาย
่ และ
– The ratio = 1 (Null value) ไม่เป็ นปั จจัยเสียง
ไม่เป็ นปั จจัยป้ องกัน
่
– The ratio > 1 เป็ นปั จจัยเสียง
– The ratio < 1 เป็ นปั จจัยป้ องกัน
95% Confidence Interval หมายถึง ช่วง
ขอขอบคุณ