Transcript P&P Expressed Demand - เขตบริการสุขภาพที่ 5

การบริหารงบบริการ P&P
ปี งบประมาณ 2553
1
ผลลัพธ์ ท่ ผี ่ านมาของ
บริการสร้ างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
EPI vaccine coverage rates and disease incidences,
Thailand 1977-2008
6
100
5
80
12
100
Pertussis
10
Diphtheria
4
60
3
2
1
0
1977
1981
1985
1989
1993
1997
2001
8
60
6
40
4
20
2
0
0
2005
40
20
0
1977
100
100
80
80
1981
1985
1989
1993
1997
2001
2005
Measles
100
100
80
80
80
60
Neonatal Tetanus 60
60
60
40
40
40
40
20
20
20
20
0
0
1977
1981
1985
1989
1993
1997
2001
0
0
1977
1981
1985
1989
1993
1997
2001
2005
2005
Case rate/100,000
(case / 100,000 live births in NNT)
แหล่งข้อมูล : สาน ักโรคติดต่อทว่ ั ไป กรมควบคุมโรค
Vaccine coverage
่ นการตายของมารดา
อ ัตราสว
จากการตงครรภ์
ั้
และการคลอด
่ นการตายของมารดา จากการตงครรภ
อตราส
ั
ว
ั้
์และ
การคลอด ทร
ี่ ับไวเ้ ป็นผูป
้ ่ วยใน
อตรา
ั
x 100000
35.0
33.05
31.73
28.92
25.89
30.0
25.0
20.0
18 ต่ อ 100,000
15.0
10.0
5.0
0.0

ปี 2548
ปี 2549
ปี 2550
ปี 2551
อัตราสว่ นการตายของมารดา จากการตัง้ ครรภ์และการคลอด ทีร่ ับไว ้เป็ นผู ้ป่ วยใน
มีคา่ เปลีย
่ นแปลงขึน
้ ลง และมีคา่ สูงกว่าเป้ าหมาย
ิ ธิUC เท่านัน
หมายเหตุ ค่าทีไ่ ด ้เฉพาะหญิงตัง้ ครรภ์และมารดาทีต
่ ายในโรงพยาบาล และรับบริการโดยการใชส้ ท
้
ิ ธิUC ประมาณสแ
ี่ สนคนต่อปี จากการคลอดทัง้ หมด ประมาณแปดแสนคนต่อปี
การคลอดโดยใชส้ ท
Percentage of Low-Birth-Weight Newborns
(under 2,500 grams), 1990-2006
Percentage
NHSS
Source: Department of Health, Ministry of Public Health
Year
Mortality Rate (per 100,000 pop.)
from Preterm Infants
NHSS
From: National Health Statistic, Bureau of Policy and Strategy,
Ministry of Public Health, Thailand
การตรวจค ัดกรอง TSH ในเด็ กทารกแรกเก ิด ปี 2547-2552
98.00
96.00
96.43
96.02
0.06
94.40
0.07
0.07
0.06
0.06
93.93
0.05
0.05
0.04
92.00
0.04
90.20
0.03
90.00
0.02
88.00
0.01
86.00
0
ปี 2547
ปี 2548
ปี 2549
ปี 2550
ความครอบคลุม
1) แหล่งข้อมูล:กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์
ปี 2551
ปี 2552
ความผด
ิ ปกต ิ
2)
แหล่งข้อมูล จากรายงาน 0110 รง.5 ปี 2548-2551
อตั รา
94.00
ร้อยละ
0.08
97.39
0.07
้ การผู ้ป่ วยนอกสท
ิ ธิ UC ของ รพ.สงั กัด สป.สธ.
จานวนการใชบริ
150
้ ริการผูป
จานวนการใชบ
้ ่ วยนอก ปี 46-52 (ล้านครง)
ั้
140.7
ล้านครงั้
140
128.8
130
119.3
120
111.9
112.5
111.6
ปี 2546
ปี 2547
ปี 2548
114.8
110
100
ปี 2549
ปี 2550
ปี 2551
ปี 2552
หมายเหตุ ผู ้ป่ วยนอกของปี 2552 เพิม
่ ขึน
้ จากปี 2545 ในอัตรา 32%
ทีม
่ าข ้อมูล: จากระบบรายงาน0110 รง.5 กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ
8
้ การผู ้ป่ วยในสท
ิ ธิUCของ รพ.สงั กัดสป.สธ.
จานวนการใชบริ
้ ริการผูป
ิ ธิ UC (ล้านครง)
จานวนการใชบ
้ ่ วยใน - สท
ั้
5.5
5.17
5.21
ปี 2551
ปี 2552
4.88
5.0
ล้านครงั้
4.73
4.5
4.30
4.34
4.16
4.0
3.5
ปี 2546
ปี 2547
ปี 2548
ปี 2549
ปี 2550
หมายเหตุ ผู ้ป่ วยในของปี 2552 เพิม
่ ขึน
้ จากปี 2545 ในอัตรา 23%
ทีม
่ าข ้อมูล: สกส. และสานักนโยบายและแผน สปสช.
9
Mortality Rate (per 100,000 pop.)
from All Cardiovascular Diseases (I00 – I99)
NHSS
ทีม
่ าข ้อมูล : สานักพัฒนาคุณภาพ สปสช.
Mortality Rate (per 100,000 pop.)
from Cerebrovascular Diseases (I60 – I69)
NHSS
ทีม
่ าข ้อมูล : สานักพัฒนาคุณภาพ สปสช.
Mortality Rate (per 100,000 pop.)
from HIV Diseases (B20 – B24)
NHSS
ทีม
่ าข ้อมูล : กองทุนเอดส ์ สปสช.
การบริหารงบ PP
ภายใต้ระบบหล ักประก ันสุขภาพถ้วนหน้า
บริหารงบ PP ใน 3 รูปแบบ
1) PP Vertical Program
2) PP Facility based
3) PP Community based
2545-47
2549
เริม
่ โครงการ
1)กองทุนสุขภาพตาบล
2)การตรวจค ัดกรอง &
ปร ับเปลียนพฤติกรรม
(เฉพาะกลุม
่ non-uc)
2550
2551-52
่ น
จ ัดสรรงบประมาณบางสว
ตามผลการดาเนินงาน
ตามต ัวชวี้ ัด
(PP Performance)
2553
1.บริหารงบ PP ใน 4 รูปแบบ
1. บริหารงบ PP ใน 3 รูปแบบ
2. บูรณาการงาน M&E ร่วมก ับ สธ.
ี่ ง &
3. ขยายค ัดกรองความเสย
ิ ธิ
ปร ับเปลีย
่ นพฤติกรรม ทุกสท
2. ปร ับ payment system จาก
capitation เป็นจ่ายตามผลงาน
Itemized ในบางรายการ
2. นาร่องเขตสุขภาพ
1) PP Vertical Program
2) PP Community based
3) PP Expressed demand
(diff. by age group)
4) PP Area based
1) P&P National Priority
and Central Procurement
2) PP Expressed demand
3) PP Area based
แนวคิดการบริหารงบ P&P
 เป็ นการบริการ P&P รายบุคคลและครอบครัวแก่คนไทยทุก
ิ ธิ
สท
ิ ธิประโยชน์
 เพือ
่ เป็ นค่าชดเชยบริการสาธารณสุขตามชุดสท
ของหน่วยบริการ และสถานพยาบาลทีจ
่ ัดบริการ P&P
 เพือ
่ แก ้ไขปั ญหาสาธารณสุข (P&P) เฉพาะพืน
้ ที่ หรือ
ภาพรวมประเทศ
 จังหวัดและเขต เป็ นหน่วยงานรับผิดชอบหลักในการ บูรณา
การให ้เกิดแผนและการบริการ P&P พืน
้ ที่ ภายใต ้กรอบการ
และแนวทางของ สปสช.
14
สงิ่ ทีเ่ ปลีย
่ นแปลงในปี 2553
่ นเป็น 3 สว
่ น ด ังนี้
ปร ับโครงสร้างงบประมาณจาก 4 สว
1. National Priority Program & Central Procurement
2. PP Express demand แยกจัดสรรเป็ น 2 สว่ น
2.1 จัดสรรตาม Capitation หักเงินเดือนและ diff. capitation by age group
2.2 จัดสรรตามผลการให ้บริการราย Itemized โดยจัดสรรตามกลุม
่ เป้ าหมาย
ประชากร (Target oriented) และกิจกรรมทีก
่ าหนด (Activities – based)
3. รวม PPA + PPC (กองทุนฯตาบล) เป็ น PPA เพือ
่ จัดสรร
ในลักษณะGlobal budget ระดับเขต สปสช.
กรอบการบริหารงบ P&P ปี 2553
P&P Capitation
ิ ธิ 64.4 ล้านคน)
(199.22 บาทต่อห ัวปชก.ทุกสท
NPP &Central
Procurement
(15.17 บาท/คน)
Itemized
10 รายการ
(31.79)
P&P Expressed
demand
(125.64 บาท/คน)
คานวณจาก 271.79 บาท
ิ ธิ UC
ต่อปชก.สท
จานวน 47.2 ล้านคน
P&P Area based
(รวม PP Community)
(58.41 บาท/คน)
Capitation
(93.85)
• Diff. by age group
• ห ักเงินเดือน
16
Area
problem
(18.41+
่ นทีเ่ หลือ
สว
จากกองทุน
ตาบล)
กองทุน
อปท.
(40.00)
P&P National Priority and
Central Procurement
1) Central Procurement

ค่า Vaccine และระบบ VMI

จัดพิมพ์สมุดบันทึกแม่ & เด็ก และสมุดบันทึกนั กเรียน
2) National Priority Program ต่อเนือ
่ งจากปี 2552
• โครงการลดโรคไม่ตด
ิ ต่อเรือ
้ รังทีเ่ ป็ นปั ญหาประเทศ
• โครงการสง่ เสริมสุขภาพระดับตาบล
• โครงการสายใยรักของครอบครัว
• โครงการพัฒนาสมรรถนะการจัดการสร ้างเสริม
สุขภาพและป้ องกันโรค
17
P&P Expressed Demand
 เป็ นการจัดบริการสร ้างเสริมสุขภาพและป้ องกัน
ิ ธิประโยชน์ โดยหน่วย
โรครายบุคคลตามชุดสท
บริการ ซงึ่ ดาเนินการทัง้ ในและนอกหน่วยบริการ
 มีการจัดสรรเป็ น 2 สว่ น
1. เหมาจ่ายรายหัว Capitation
2. ตามผลการให ้บริการ Itemization
18
P&P Expressed Demand
(Capitation)
ิ ธิประโยชน์ P&P ด ังนี้
ครอบคลุมบริการชุดสท
- การฝากครรภ์
- การตรวจหล ังคลอด
่ งอายุ
- การให้ภม
ู ค
ิ ม
ุ ้ ก ันโรคในทุกชว
- การดูแลสุขภาพและพ ัฒนาการตามว ัยเด็ก
- บริการวางแผนครอบคร ัว
่ งปาก
- การดูแลสุขภาพชอ
- บริการตรวจค ัดกรองและการปร ับพฤติกรรมสุขภาพทุกกลุม
่ ว ัย
ึ ษา ความรู ้ คาแนะนา
- บริการให้สข
ุ ศก
่ เสริมสุขภาพป้องก ันปัญหาด้านสุขภาพจิต
- บริการสง
- บริการอนาม ัยโรงเรียน
่ เสริมสุขภาพผูส
- กิจกรรมสง
้ ง
ู อายุ
19
P&P Expressed Demand
(Itemization)
 วัตถุประสงค์
1. เพือ
่ ให ้เกิดการเข ้าถึงบริการ P&P ทีจ
่ าเป็ น เพิม
่ มากขึน
้
2. เพือ
่ ให ้เกิดคุณภาพการบริการ P&P และการดูแลอย่างต่อเนือ
่ ง
 หลักเกณฑ์และเงือ
่ นไขการจ่ายชดเชย
1. มีการบันทึกข ้อมูลการให ้บริการรายบุคคลครบถ ้วนตามทีก
่ าหนด
2. มีระบบการกากับ ติดตาม ประเมินผล รวมทัง้ การตรวจสอบการ
ให ้บริการ( Clinical & Financial Audit )
20
P&P Expressed Demand
( 10 Itemization)
ANC
PNC
FP
EPI
การตรวจค ัดกรองTSH
่ งปากในเด็กอายุ 6-12 ปี ทุกสท
ิ ธิ
การตรวจสุขภาพชอ
ี่ ง DM,HT,Stroke,Obesity
ตรวจค ัดกรองพฤติกรรมเสย
ตรวจค ัดกรองมะเร็งปากมดลูก ด้วยวิธ ี VIA,จีเ้ ย็น,Pap Smear
ึ เศร้าในผูส
ตรวจค ัดกรองและประเมินโรคซม
้ ง
ู อายุทป
ี่ ่ วย
้ ร ัง 5 โรค
ด้วยโรคเรือ









21
P&P Area–based
 แนวทาง
ดาเนินงานร่วมกันระหว่าง สปสช. เขต และ เขตตรวจราชการ
สาธารณสุข ภายใต ้หลักเกณฑ์ เงือ
่ นไขการจัดสรรงบของคณะกก.
ระดับเขต โดยการมีสว่ นร่วมของหน่วยงานภาครัฐ ท ้องถิน
่ และเอกชน
 ว ัตถุประสงค์
1. เพือ
่ แก ้ไขปั ญหาสุขภาพของประชาชนในระดับจังหวัดและเขต
2. เพือ
่ สง่ เสริม สนับสนุน กระตุ ้นให ้หน่วยบริการจัดบริการเชงิ รุกในชุมชน โดย
การมีสว่ นร่วมของท ้องถิน
่ และชุมชนให ้ประชาชนเข ้าถึงบริการทีม
่ ค
ี ณ
ุ ภาพ
3. เพือ
่ สนับสนุนและจัดตัง้ กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท ้องถิน
่ หรือพืน
้ ที่
22
P&P Area based
1. จ ัดสรรเพือ
่ สน ับสนุนการดาเนินงานกองทุนสุขภาพ
อบต./เทศบาล ในอ ัตรา 40 บาท/ปชก.
2. จ ัดสรรให้ สปสช.สาขาจ ังหว ัดเพือ
่ ดาเนินงาน P&P
้ ทีแ
สาหร ับพืน
่ ละชุมชนในอ ัตรา 18.41 บาท/ปชก.
่ นทีเ่ หลือจากการจ ัดสรรใน ข้อ 1.
รวมก ับสว
(ปร ับเกลีย
่ ในระด ับประเทศ )
23
การกาก ับติดตามประเมินผล
งาน P&P ปี 2553
 แผนการจ ัดสรร/การเบิกจ่ายงบประมาณ
 ผลการดาเนินงานตามต ัวชวี้ ัด (Composite
Indicator)
 การกาก ับติดตามโดยคณะทางานร่วม สปสช.
และกระทรวงสาธารณสุข
 พ ัฒนาระบบ Audit (Financial & Quality)
24
ขอบคุณคร ับ