Transcript akciğer parenkimi - Prof. Dr. Serhat Fındık / Resmi Web Sayfası

AKCİĞERLERİN
YAŞ ALIM SERÜVENİ
Prof.Dr.Serhat Fındık, FCCP
YAŞ ALIM
TANIM
“Aging : The progressive decline of homeostasis
that occurs after the reproductive phase is
complete, leading to an increasing risk of
disease or death.”
PATOGENEZ
Oksidatif stres : DNA tahribatını onarım
mekanizmalarında bozulma (programsız ölüm)
Tekrarlı hücre bölünmesi : Telomer kaybı
(programlı ölüm)
YAŞ İLE GELEN DEĞİŞİM





Anatomi
Mekanik yapı
Solunum kasları
Solunum kontrolü
Pulmoner Dolaşım
ANATOMİ
GÖĞÜS DUVARI
ANATOMİ
HAVA YOLLARI
ANATOMİ
HAVA YOLLARI






Anatomik ölü boşluk artar
Santral hava yolları kartilajında kalsifikasyon
Bronşial glandlarda hipertrofi
Nötrofil sayısında artış
Santral hava yolları genişler
Periferik hava yolları daralır
ANATOMİ
AKCİĞER PARENKİMİ
ANATOMİ
AKCİĞER PARENKİMİ
ANATOMİ
AKCİĞER PARENKİMİ
ANATOMİ
AKCİĞER PARENKİMİ
 Respiratuar bronşioller
ve alveoler duktlar genişler
(Ductectasia)
 Alveolar septa kısalır
 Alveoler yüzey alanı %15 azalır (70 yaş)
MEKANİK
Elastik rekoil azalır
Göğüs Duvarı
 Rijidite artar
 Kosta-sternal ve kosta vertebral artikulasyonda
kalsifikasyon
 Kostaların kompliansında azalma
 Kifoz
MEKANİK
SOLUNUM KASLARI
 Solunum kası gücü
 Solunum kası endüransı
hafiforta derece azalır
SOLUNUM KONTROLÜ
 Hiperkapniye yanıt azalır
 Hipoksiye yanıt azalır
 Oklüzyon basınç azalmasına yanıt
azalır
kemoreseptör
solunum
merkezi
ventilatuar
drive
nöral output
PULMONER DOLAŞIM
 Pulmoner arter direncinde hafif artış
 Pulmoner arter wedge basıncında hafif artış
 Pulmoner kapiller kan volümü azalır (%0.3/yıl)
PULMONER FONKSİYONLAR
AKCİĞER VOLÜMLERİ
 Rezidüel volüm (RV) artar
 Vital kapasite (VC) azalır 21-33 mL (E), 18-29 mL (K)
 RV/TLC artar
PULMONER FONKSİYONLAR
AKCİĞER VOLÜMLERİ
 Elastik rekoildeki azalma neticesinde
 Closing volüm (CV)
ARTAR
20 yaş : TLC'nin % 510
 Küçük hava yolu çapı AZALIR
 Pa O2 DÜŞER
70 yaş : TLC'nin % 30
PULMONER FONKSİYONLAR
AKCİĞER HAVA AKIMLARI
PULMONER FONKSİYONLAR
AKCİĞER HAVA AKIMLARI
 Tüm ekspiratuar akımlar AZALIR
 PEF maksimum değer: 30-35 yaş, > 45 yaş azalır
PULMONER FONKSİYONLAR
AKCİĞER HAVA AKIMLARI
 FEV1 ve FVC
>12 yaş progresif artar
Adolasan maksimum artış
ivmesi
(E)
fazı
dönemi
< 20 yaş (K), < 25 yaş
35 – 40 yaş, plato
> 40 yaş, azalma
PULMONER FONKSİYONLAR
HAVAYOLU DİRENÇLERİ
 Periferik havayolu direnci ARTAR
 Santral havayolu direnci AZALIR
 Total havayolu direnci
DEĞİŞMEZ
PULMONER FONKSİYONLAR
GAZ DEĞİŞİMİ
 Difüzyon kapasitesi (DLCO) azalır
%0.5/yıl
[0.2 mL (E), 0.15 mL (K)
 PAO2 (Alveoler oksijen basıncı) değişmez
 Ventilasyon / perfüzyon uyumsuzluğu
 PaO2 (arteryel oksijen basıncı) düşer
 D A-aO2 artar
 PaCO2 ve pH değişmez
PULMONER FONKSİYONLAR
GAZ DEĞİŞİMİ
Ventilasyon / perfüzyon uyumsuzluğu
 PaO2 (arteryel oksijen basıncı) DÜŞER
 D A-aO2 ARTAR
 PaCO2 ve pH DEĞİŞMEZ
EGZERSİZ KAPASİTESİ
VO2 peak (oksijen tüketimi)
 20 yaşına kadar artar
 > 25 yaş %1 / yıl AZALIR*
Solunum kas gücü
20 – 70 yaş %2 /yıl azalır
Egzersize solunum kaslarının yanıtı ÇOK İYİ
VO2, kas dokusu kapillarizasyonu, oksidatif aktivite, genel kas gücü
ARTAR
UYKU





% 25 – 40 uyku problemi
Uyku kalitesi bozulur
Uyanmalar artar
NREM derin uyku (“slow wave”) azalır
NREM hafif uyku artar
YAŞ ALMA ve HASTALIKLAR
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
Pnömoni
Astım
Pulmoner tromboemboli
Akciğer kanseri
Pulmoner hipertansiyon
İntertisyel akciğer hastalıkları
REVISED 2011
KOAH
RİSK FAKTÖRLERİ
Genes
Infections
Socio-economic status
Aging Populations
KOAH ve SAĞKALIM
WORLD COPD DAY
November 14, 2012
Raising COPD Awareness Worldwide
PNÖMONİ
AKCİĞER KANSERİ
YAŞ ALMAK MI?
YAŞLANMAK MI?
“Halk arasında muteber bir nesne yok devlet gibi
Olmaya devlet cihanda bir nefes sıhhat gibi”
Sağlıklı Akciğerler ile Mutlu Yaş Alımlar Dilerim
TEŞEKKÜR EDERİM
www.serhatfindik.com
[email protected]