akciğer parenkimi - Prof. Dr. Serhat Fındık / Resmi Web Sayfası
Download
Report
Transcript akciğer parenkimi - Prof. Dr. Serhat Fındık / Resmi Web Sayfası
AKCİĞERLERİN
YAŞ ALIM SERÜVENİ
Prof.Dr.Serhat Fındık, FCCP
YAŞ ALIM
TANIM
“Aging : The progressive decline of homeostasis
that occurs after the reproductive phase is
complete, leading to an increasing risk of
disease or death.”
PATOGENEZ
Oksidatif stres : DNA tahribatını onarım
mekanizmalarında bozulma (programsız ölüm)
Tekrarlı hücre bölünmesi : Telomer kaybı
(programlı ölüm)
YAŞ İLE GELEN DEĞİŞİM
Anatomi
Mekanik yapı
Solunum kasları
Solunum kontrolü
Pulmoner Dolaşım
ANATOMİ
GÖĞÜS DUVARI
ANATOMİ
HAVA YOLLARI
ANATOMİ
HAVA YOLLARI
Anatomik ölü boşluk artar
Santral hava yolları kartilajında kalsifikasyon
Bronşial glandlarda hipertrofi
Nötrofil sayısında artış
Santral hava yolları genişler
Periferik hava yolları daralır
ANATOMİ
AKCİĞER PARENKİMİ
ANATOMİ
AKCİĞER PARENKİMİ
ANATOMİ
AKCİĞER PARENKİMİ
ANATOMİ
AKCİĞER PARENKİMİ
Respiratuar bronşioller
ve alveoler duktlar genişler
(Ductectasia)
Alveolar septa kısalır
Alveoler yüzey alanı %15 azalır (70 yaş)
MEKANİK
Elastik rekoil azalır
Göğüs Duvarı
Rijidite artar
Kosta-sternal ve kosta vertebral artikulasyonda
kalsifikasyon
Kostaların kompliansında azalma
Kifoz
MEKANİK
SOLUNUM KASLARI
Solunum kası gücü
Solunum kası endüransı
hafiforta derece azalır
SOLUNUM KONTROLÜ
Hiperkapniye yanıt azalır
Hipoksiye yanıt azalır
Oklüzyon basınç azalmasına yanıt
azalır
kemoreseptör
solunum
merkezi
ventilatuar
drive
nöral output
PULMONER DOLAŞIM
Pulmoner arter direncinde hafif artış
Pulmoner arter wedge basıncında hafif artış
Pulmoner kapiller kan volümü azalır (%0.3/yıl)
PULMONER FONKSİYONLAR
AKCİĞER VOLÜMLERİ
Rezidüel volüm (RV) artar
Vital kapasite (VC) azalır 21-33 mL (E), 18-29 mL (K)
RV/TLC artar
PULMONER FONKSİYONLAR
AKCİĞER VOLÜMLERİ
Elastik rekoildeki azalma neticesinde
Closing volüm (CV)
ARTAR
20 yaş : TLC'nin % 510
Küçük hava yolu çapı AZALIR
Pa O2 DÜŞER
70 yaş : TLC'nin % 30
PULMONER FONKSİYONLAR
AKCİĞER HAVA AKIMLARI
PULMONER FONKSİYONLAR
AKCİĞER HAVA AKIMLARI
Tüm ekspiratuar akımlar AZALIR
PEF maksimum değer: 30-35 yaş, > 45 yaş azalır
PULMONER FONKSİYONLAR
AKCİĞER HAVA AKIMLARI
FEV1 ve FVC
>12 yaş progresif artar
Adolasan maksimum artış
ivmesi
(E)
fazı
dönemi
< 20 yaş (K), < 25 yaş
35 – 40 yaş, plato
> 40 yaş, azalma
PULMONER FONKSİYONLAR
HAVAYOLU DİRENÇLERİ
Periferik havayolu direnci ARTAR
Santral havayolu direnci AZALIR
Total havayolu direnci
DEĞİŞMEZ
PULMONER FONKSİYONLAR
GAZ DEĞİŞİMİ
Difüzyon kapasitesi (DLCO) azalır
%0.5/yıl
[0.2 mL (E), 0.15 mL (K)
PAO2 (Alveoler oksijen basıncı) değişmez
Ventilasyon / perfüzyon uyumsuzluğu
PaO2 (arteryel oksijen basıncı) düşer
D A-aO2 artar
PaCO2 ve pH değişmez
PULMONER FONKSİYONLAR
GAZ DEĞİŞİMİ
Ventilasyon / perfüzyon uyumsuzluğu
PaO2 (arteryel oksijen basıncı) DÜŞER
D A-aO2 ARTAR
PaCO2 ve pH DEĞİŞMEZ
EGZERSİZ KAPASİTESİ
VO2 peak (oksijen tüketimi)
20 yaşına kadar artar
> 25 yaş %1 / yıl AZALIR*
Solunum kas gücü
20 – 70 yaş %2 /yıl azalır
Egzersize solunum kaslarının yanıtı ÇOK İYİ
VO2, kas dokusu kapillarizasyonu, oksidatif aktivite, genel kas gücü
ARTAR
UYKU
% 25 – 40 uyku problemi
Uyku kalitesi bozulur
Uyanmalar artar
NREM derin uyku (“slow wave”) azalır
NREM hafif uyku artar
YAŞ ALMA ve HASTALIKLAR
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
Pnömoni
Astım
Pulmoner tromboemboli
Akciğer kanseri
Pulmoner hipertansiyon
İntertisyel akciğer hastalıkları
REVISED 2011
KOAH
RİSK FAKTÖRLERİ
Genes
Infections
Socio-economic status
Aging Populations
KOAH ve SAĞKALIM
WORLD COPD DAY
November 14, 2012
Raising COPD Awareness Worldwide
PNÖMONİ
AKCİĞER KANSERİ
YAŞ ALMAK MI?
YAŞLANMAK MI?
“Halk arasında muteber bir nesne yok devlet gibi
Olmaya devlet cihanda bir nefes sıhhat gibi”
Sağlıklı Akciğerler ile Mutlu Yaş Alımlar Dilerim
TEŞEKKÜR EDERİM
www.serhatfindik.com
[email protected]