Transcript Sigara ve Kadın, Prof.Dr.M.Hakan ŞATIROĞLU

Prof. Dr. M. Hakan ŞATIROĞLU
A.Ü. Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Türkiye Aile Planlaması Derneği Genel Başkanı
International Planned Parenthood Federation-Europe
(IPPF - EN) Vice President
TÜTÜNÜN TARİHÇESİ
Anavatanı AMERİKA
Patlıcangillerden
(12.10.1493) Kristof Kolomb ve tayfaları.
(15.03.1493) Tayfa R. Jerez burnundan dumanlar çıkarınca
engizisyonundan güç kurtuldu.
(1511) Tütün TOAGO Adasından getirildi.
(1511) İspanya ve Portekiz de ilk ekim başladı.
(26.04.1590) Fransız Kraliçesi CATHERINE DE MEDICIS’ e
armağan edildi. (Elçi JEAN NICOT)
Kraliçenin migrenine iyi geldi.
KRALİÇE OTU-ELÇİ OTU-DERMAN OTU- KUTSAL OT
ünvanı verildi.
(1565) Botanikçi LONITZER - HERBA NICOTIANA adını koydu.
(1584) İngiliz Amirali WATTER RALEIGH İngiliz Sosyetesine getirdi.
Kuzey Amerika’da VIRGINIA KOLONİSİNİ
kurdu.
Orada yaşayanlar tütün tiryakisi oldu.
İngiltere’ye gelince İngilizler arasında yayıldı.
TÜRKİYE
1601’ de Avrupa dan Anadolu ya girdi.
1605’ de Osmanlı Padişahı 1. İbrahim döneminde tütün
içenler çoğaldı.
4. Murat zamanında tütün içimi yasaklandı.
1690 yılında üretime izin verildi.
1861’de tütünün ithal edilmesi durduruldu.
1874’ de Devlet Tekelinin yarısı yabancı şirketlere
devredildi. Reji dönemi başlandı.
1924’ de Cumhuriyetin ilanıyla Milli Tekel kuruldu, reji
kaldırıldı.
5
Türkiyede Yıllara Göre Sigara Tüketimi
( bin ton )
140
120
100
80
60
40
20
00
20
98
19
96
19
94
19
92
19
90
19
88
19
86
19
84
19
82
19
19
80
0
6
7
Sigara ve Kadın
Giderek düşen sigaraya başlama yaşı kadınların ve
gelecek nesillerin sağlığını tehdit ediyor.




Başta gebelik olmak üzere kadın yaşamının ve vücut
fonksiyonlarını daha fazla bozuyor
Nikotin kadınlarda daha fazla bağımlılık yapıyor
Kadınlar sigarayı bırakmakta daha çok zorlanıyor
Sigara kadınlarda 2 kat daha fazla
 kalp krizi,
 inme
 akciğer kanserine
neden olduğu bildiriliyor.
Sigara ve gebelik
Sigara özellikle anne yaşı arttıkça;







düşük,
ektopik gebelik,
preeklampsi,
plasenta previa,
intrauterin gelişme geriliği,
erken membran rüptürü
erken doğum
risklerini artırmaktadır.
Çünkü nikotin, kadmium ve poliaromatik hidrokarbonlar trofoblast
invazyonu ve proliferasyonunu engellemekte, sinsityal nekroza
yol açmakta ve sinsityo / sitotrofoblast membran kalınlığını
artırmaktadır.
Üstelik plasental oluşum tamamlandıktan sonra da plasentayı
kolayca geçmektedirler.
Sigara ve gebelik
Gebelikte sigara içmek tiroid hacmini artırır;
relatif olarak iyot eksikliğine yol açar,
Bu annelerin bebeklerinin doğumda kordon
kanlarındaki ölçümlerde tirotropin, tiroksin
ve serbest tiroksin indeksinin düşük,
serbest tiroksin indeksi / tirotropin oranının
yüksektir,
Bu durum intrauterin dönemde fetal
hipertiroidiye ve dolayısı ile fetal gelişme
geriliğine yol açabilmektedir.
Sigara ve gebelik
Sigara içen anne bebekleri ;
 düşük doğum ağırlıklı olmakta
 sağlık sorunları artmakta,
 ölü doğum,
 doğum sonrası (özellikle akciğer fonksiyon
bozuklukları ve nörokognitif gelişim ile ilgili )
mortalite ve morbidite riskleri
yükselmektedir
Sigara ve gebelik
Bu risklerin artışı içilen sigara miktarı ve
süresi ile ilişkilidir.
 Bu durum pasif içiçiciler için de geçerlidir
 Planlanan gebelikten 3 -4 ay önce
sigarayı tamamen bırakmak
gerekmektedir.

Sigara ve yaşlanma
Sigara ve obesite telomerde erezyona yol
açar, uzunluğunu kısaltır.
 Sigara ile telomer uzunluğu arasında doza
bağlı anlamı istatistiksel bir ilişki vardır.
(p=0.017)
 Günde 1 paket sigara, her yıl telomerde
%18 (5bp) kısalmaya neden olmaktadır.
 Sigara kemik dansitesini azaltır –
osteoporozu artırır.

Sigara ve Cild
Sigaranın cilt yaşlanmasını hızlandırdığı kesindir
Ciltte ince kapilerlerde kan akımını azaltır
Ciltte yer alan kollajeni yıkan enzimleri artırır
Cildin bozulmasın engelleyen A vitamini deposunu azaltır
 Cildin korunmasında önemli bir antioksidan olan C
vitamininin emilimini azaltır
 Serum androstenedion seviyesini ve testosteron ve
DHEAS / SHBG oranını artırır



Sonuçta; Donuk, renksiz, derin kırışıklar içeren, elastikliği ve
tonusu azalmış ve kadının kronolojik yaşından daya yaşlı
bir cilde sahip olunur.
Sigara ve adet düzeni
Sigara içen kadınlarda;
 adet düzensizlikleri,
 dismenore,
 menoraji,
 premenstrüel gerginlik
daha fazla görülmektedir.
Pasif içici kadınlarda da 35 günden uzun
aralıklarla adet görme oranı artmaktadır.
Sigara ve menopoz
Sigara menopoza girme yaşının erkene
çeker…
 5 yıldan uzun süre günde 15 ve üzerinde
sigara içen kadınlarda menapoz 1-4 yıl
öne çekilmektedir.
 Postmenapozda sıcak basmaları sigara
içen kadınlarda daha fazla şikayete neden
olmaktadır.

Sigara ve infertilite
Günde 1 paket sigara içmek ve buna 18 yaşından önce
başlamak infertilite riskini artırı.
 Sigara östrojen ve progesteron üretim ve etkileri
düzenini farklılaştırır.
 Over kaynaklı androjen üretim artşına neden olur,
serum androstenedion , serum testosteron düzeylerini
ve DHEAS / SHBG oranlarını artırır.
 Sigaranın oositleri (yumurta hücreleri) bozduğu ve oosit
anomalilerine özellikle zona ve kromozom yapılarında
geri dönüşü olmayan bozulmalara yol açtığı
belirlenmiştir.
 Bu nedenlerle yumurtalıklar, sağlıklı yumurtalar
üretmeye direnç gösterir hale gelmekte, kendiliğinden
gebe kalmak zorlaşmakta, düşükler artmaktadır…
 Sigaranın tuba uterinaların fonksiyonlarını bozarak
infertiliteye neden olabildiği de gözlenmiştir.
Sigara ve infertilite
Sigara sadece kendiliğinden gebe kalmayı azaltmakla
kalmamakta, özellikle yardımla üreme teknikleri
(inseminasyon, ovulasyon indüksiyonu, tüp bebek vs)
tedavilerinde de başarısızlığa neden olmaktadır.
Meta analizlerde yaşları genç de olsa sigara içen özellikle ağır
içici kadınlarda ;
 ortalama basal FSH düzeyleri daha yüksek,
 ovulasyon indüksiyonuna cevaplarının daha düşük,
 elde edilen oosit sayısı daha az
 Fertilizasyonun daha düşük
 İmplantasyon daha düşük (özellikle tedevi sırasında % 50)
 gebe kalma oranlarının daha az
Sigara ve infertilite
Epigenetik değişimler nesilden nesile
aktarılmakta (özellikle yardımla üreme
teknikleri ile) dolayısı ile sigara içen
kadınlar kendi sağlıklarını tehlikeye
atmakla kalmayıp, çocuklarının hatta
torunlarının bile hayatlarını tehlikeye
atmaktadırlar.
Sigara ve yaraları !!!?
Uterus hücre yapımını baskılayarak
miyom oluşumunu azaltır
 Gebelik bulantı ve kusmalarının görülme
sıklığını azaltır
 Östradiol metobolizasyonunda yaptığı
değişim nedeniyle bening meme
hastalıkları insidensini azaltır

Her kadın sıradan bir dünya için fazla
güzel, fazla mükemmel ve fazla anlamlı
bir prensestir...
HŞ