Transcript Mónica y Vicente

OSTEOCONDRITIS
DISECANTE
Artroscopia y Resolución quirúrgica.
Grupo 9
Vicente Hernández Sáez
Mónica Guzmán Arenas
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
• La OCD en el hombro: separación parcial o completa de un
fragmento de cartílago del aspecto caudocentral de la cabeza
humeral, opuesto al borde caudoventral del glenoide.
• Mayor afectación razas grandes, machos más que las hembras.
• Síntomas clínicos: entre los 4-8 meses de edad.
• Claudicación después de un ejercicio fuerte.
• Palpación: dolor variable, mejor en extensión profunda que en
flexión o rotación. Crepitación variable.
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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
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Diagnóstico: evaluación clínica, examen físico, antecedentes, análisis
de líquido sinovial, radiografías (con o sin contraste), artroscopia, TAC.
•
DD: alteraciones del codo y panosteítis.
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Tratamiento: quirúrgico (osteocondroplastia de cabeza humeral ) o no
quirúrgico.
•
La cirugía se recomienda cuando:
-dolor en extensión o flexión del hombro.
-no hay otras lesiones radiográficas del miembro.
-claudicación persistente después de los 6,5 meses de edad.
-confirmación radiográfica de un colgajo de cartílago (ratón articular).
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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
•
Osteocondroplastia de cabeza humeral: el objetivo es retirar los
colgajos de cartílago adheridos y retirar los fragmentos libres de
la articulación.
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Pronóstico: excelente si se trata antes de los 12 meses de
edad. Muy bueno en animales mayores.
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CASO CLÍNICO
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Cora, dogo alemán de 6 meses, entera.
Cojera de extremidad anterior derecha con 3
días de evolución (en frío y tras ejercicio).
Exploración: cojera de la extremidad anterior
derecha con apoyo y carga al paso, es más
evidente al trote. Molestia a la palpación del
codo y del hombro (en rotación).
Pruebas complementarias: estudio
radiográfico de codo y hombro bilateral (bajo
sedación)
osteocondrosis capital humeral
bilateral.
Tratamiento quirúrgico (tratamiento soporte
hasta cirugía).
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RADIOGRAFÍAS
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RADIOGRAFÍAS
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CASO CLÍNICO
• Artroscopia: visualización de la lesión en flap de gran tamaño.
Mala movilidad del artroscopio y mala triangulación.
resolución abierta:
-abordaje caudolateral al hombro derecho.
-localización de la lesión.
-extracción del fragmento fraccionado.
-legrado y lavado con RL atemperado.
-reconstrucción cápsula articular.
-cierre por planos.
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CASO CLÍNICO
• Tratamiento post-operatorio:
– Morfina (48 horas)
– Carprofeno
– Cefalexina
• 1ª revisión: apoyo en todos los pasos con cojera evidente. Se
mantiene tratamiento.
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CASO CLÍNICO
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2ª revisión: buen apoyo con carga de peso, mejoría progresiva,
continuar con el tratamiento. Cita para dos días después para
retirar los puntos y valorar la fecha para la intervención de la
extremidad anterior derecha.
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DISCUSIÓN
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Éxito en el tratamiento directamente relacionado con un diagnóstico
precoz.
Artroscopia puede detectar OCD cuando aún no existan hallazgos
radiológicos.
Ventajas artroscopia respecto al tratamiento quirúrgico:
– Menor traumatismo de tejidos blandos y cartílago articular.
– Mejores resultados estéticos, debido a las pequeñas incisiones que
son necesarias para la óptica en instrumentos.
– Reducción del periodo de convalecencia.
Inconvenientes:
– Experiencia del cirujano.
– Elevado coste del material.
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CONCLUSIÓN
• El tratamiento quirúrgico de la OCD, en un futuro, será sustituido
por la artroscopia, debido a las ventajas anteriormente
mencionadas.
mayores inversiones.
mayor formación.
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BIBLIOGRAFÍA
• BRINKER, PIERMATTEI, FLO. Manual de ortopedia y
tratamiento de fracturas en pequeños animales. W.B. Saunders,
1998.
• FOSSUM, T.W. Cirugía en pequeños animales. 2º edición
Mosby, 2005.
• GONZALO, J.M. (et.al). Cirugía veterinaria. Interamericana
McGraw-Hill,1994.
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