Transcript Rehabilitacion hombro Operado

Rehabilitacion hombro
Operado
PATRICIO ACHURRA
KINESIOLOGO SALA REHABILITACION CORONEL
DIPLOMADO CONTROL MOTOR
DIPLOMADO EN REHABILITACION ADULTO MAYOR
POSTGRADO CONCEPTO BOBHAT
POSTGRADO TERAPIA MANUAL
DIPLOMADO EN DOCENCIA UNIVERSITARIA (P)
Diplomado en terapia manual
• La función del hombro es un fino balance entre
movilidad y estabilidad.
• En la terapia se debe considerar al hombro
como una parte de una cadena kinética.
• Una cadena kinética es una serie de
segmentos que se activan secuencialmente
para generar y transmitir fuerza en virtud de una
función específica. (BEY M., 2007)
FACTORES A CONSIDERAR
Tipo de cirugía (open postergar hasta 6-8 semana trabajo en
deltoides)
Longitud del defecto para determinar el tipo de programa
/ calidad del tejido
/ tipo de fijación
/ ubicación y tipo de rotura
/ mecanismo de falla
/ combinación quirúrgica
/ la indemnidad del resto del MR y tejido circundante
/ características del paciente
/ Necesidad de control kinésico.
CONTROL MOTOR MUÑON
FEEDBACK / FEEDFORWARD
CONTROL MOTOR MUÑON
FEEDBACK / FEEDFORWARD
Movimiento
escapular anormal
Biomecánica anormal
de la articulación
glenohumeral
Sobresuso muscular,
fatiga e insuficiencia
Relación glenohumeral
alterada
Patologías
glenohumerales
y dolor de hombro
Excesiva demanda
sobre los
estabilizadores
estáticos
Desgaste
Fuerzas excesivas
alrededor de la
articulación
Sobredemanda
del MR
Tejido
Conjuntivo
• Capacidad
• adaptativa
Recuperación
Recuperación tisular conjuntiva
• Sensible
• estímulos
Fases
Cronológicamente
F. Inflamatoria: 0 al 5 día
F. Proliferativa: 5 al 21 día
F. Organizativa: 21 al 360 días
• PREHABILITACIÓN
• EJERCICIOS DE ACTIVACIÓN PROGRESIVAS
PARA MR;
• Estos ejercicios se basan en la TRANSICIÓN de
los diferentes tipos de ejercicios, en la ubicación
de la mano y enfatizan la depresión de la
cabeza humeral.
• Tipos de ejercicios (cadena abierta, cerrada
frenada).
Posición de la mano (horizontal versus vertical versus diagonal), Velocidad del
movimiento. (lento versus rápido). (WISE 2006)
FASE I - FASE DE COMPENSACIÓN (SEMANA 0 A 6ª )
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OBJETIVOS:
DISMINUIR DOLOR/INFLAMACIÓN.
ANALIZAR COLUMNA -PLATAFORMA.
ANALIZAR MUÑÓN.
MEJORAR LA MOVILIDAD ARTICULAR.
INCREMENTAR LA FUERZA DEL MR
INDEMNE.
• CONCEPTUALIZACIÓN
• ESTABILIDAD PROXIMAL; ESCÁPULA (plataforma)
evaluación de Hipomóvil v/s Hipermóvil, junto a
COLUMNA CERVICOTORÁXICA, según eso utilizar
método de soportes o FNP.
• ESTABILIZACIÓN - ACTIVACIÓN INTERMEDIA;
Trabajo en Cadena Kinética Cerrada, EJERCICIOS
ISOMÉTRICOS (Submáximo libre de dolor (4-5d)
Flexión / extensión codo 90º; RE / RI; Flexores de codo.
ACTIVACIÓN MUSCULAR ANALÍTICA (isotónicos); UM
2ª (SB / IE-TM); UM 3ª (PLB- PCB / TB.
• MOVIMIENTO DISTAL
• ROM pasivo
• 1Semana -Flexión a tolerancia/ RI- RE
25º-30º
• 2 Semana-Flexión al menos en 115°/ RIRE 30º-35º
• 3-4 Semana Flexión 140°-155°/ RI-RE
30º/45º-45º/50º
• 5-6 semana ROM PASIVO COMPLETO
FASE II - FASE DE ESTABILIZACIÓN
( SEMANA 7ª a 14ª MR.)
• OBJETIVOS : DISMINUIR DOLOR
RESIDUAL
• , MEJORAR ROM (140º-160º),
INCREMENTAR LA FUERZA
MUSCULAR,
• ESTABILIZAR GLENOHUMERAL Y
ESCAPULOTORÁXICA.
• 1. MANEJO DOLOR (US?,TENS, CRIOTERAPIA)
• 2. MOVILIDAD ARTICULAR
• 3. ESTABILIZACIÓN DINÁMICA; POSICIÓN SEGURA
3D; SUBESCAPULAR/INFRAESPINOSO /TERES
MENOR (porciones inferiores). BICEPS (PCB-PLB)/
TRICEPS
• 4.- FLEXIBILIZACIÓN CAPSULAR SELECTIVA (previa
evaluación específica capsular) Manipulaciones de alta
velocidad anteroposterior/ posteroinferior (Kazemi,
2000). Movilizaciones artrokinemáticas (Kalterborn).
MWM (Mulligan)
FASE III FORTALECIMIENTO AVANZADA y REINTEGRO
(SEMANA 12ª a 16ª )
• OBJETIVOS : LOGRAR ROM
COMPLETO.
• INCREMENTAR LA FUERZA (UM1ª).
• MEJORAR PROPIOCEPCIÓN.I
• NICIAR RETORNO GRADUAL AVDDEPORTE.
• EDUCAR PREVENCIÓN Y
MANTENCIÓN DE EJERCICIOS EN EL
HOGAR.
• Fortalecimiento analítico
Supraespinoso. (Graichen R, 2005).
• PROPIOCEPCIÓN. SIMULACIONES
DEPORTIVAS. PLIOMETRÍA
PRECAUCIONES
• Combinación SE/IE; Excesivo activopasivo a la RI por 8 semanas.
• Aislado SB No RE por 4 semanas
• Fase I Compensación Hasta 8ª semana.
• Fase II Estabilización 8ª a 16ª semana.
• Fase III Fortalecimiento 16º a 26º semana.
CONCLUSIONES
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