Transcript Mariusz Kleszczewski

III Europejski Kongres Gospodarczy
Perspektywy przekształceń i zmian organizacyjnych
samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej
Mariusz Kleszczewski
Wicemarszałek Województwa Śląskiego
Katowice, 16-18 maja 2011 r.
Województwo Śląskie
jest organem założycielskim
dla 50 samodzielnych publicznych
zakładów opieki zdrowotnej.
To największa liczba zakładów opieki
zdrowotnej spośród wszystkich
województw.
31spzoz
14spzoz
16spzoz
16spzoz
28spzoz
32spzoz
26spzoz
15spzoz
21spzoz
31spzoz
22spzoz
13spzoz
50 sp zoz
9spzoz
24spzoz
15spzoz
Obszary problemowe jednostek ochrony zdrowia
 Stały niedobór środków finansowych i narastające zadłużenie jednostek,
 Brak
możliwości udzielania
przychodów z tego tytułu,
świadczeń
komercyjnych
i
czerpania
 Brak niezbędnych środków finansowych w związku z koniecznością
znaczących inwestycji w wyposażenie
w nieruchomości sp zoz z uwagi na wymogi:

(sprzęt
medyczny)
oraz
wynikające z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 2 lutego 2011 r.
w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym
i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej,

stawiane w rozporządzeniach wykonawczych Ministra Zdrowia
do tzw. ustawy „koszykowej”, określające wymagane warunki realizacji
świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych,
w poszczególnych rodzajach i zakresach.
Województwo Śląskie realizuje proces przekształceń
jednostek ochrony zdrowia.
Podstawą prowadzonych działań jest przyjęty przez
Zarząd Województwa Śląskiego dokument pn:
„KIERUNKI RESTRUKTURYZACJI
samodzielnych publicznych zakładów opieki
zdrowotnej, dla których organem założycielskim jest
Województwo Śląskie
na lata 2009 – 2013”
Cel strategiczny i cele szczegółowe „Kierunków”
Cel strategiczny - poprawa stanu bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców poprzez
stworzenie systemu regionalnej ochrony zdrowia oraz zapewnienie ciągłej, kompleksowej
i wysokiej jakości opieki zdrowotnej (usług medycznych) mieszkańcom regionu.
Cele szczegółowe:

Racjonalne wykorzystanie posiadanego potencjału oraz dostosowanie oferowanych świadczeń do
potrzeb rynku,

Zwiększenie środków finansowych w regionalnym systemie ochrony zdrowia (ze szczególnym
uwzględnieniem szpitalnictwa),

Zwiększenie efektywności ekonomicznej jednostek opieki zdrowotnej, poprawa ich sprawności
organizacyjnych oraz polepszenie warunków pracy,

Reorganizacja i przekształcenie wybranych jednostek ochrony zdrowia, dla których organem
założycielskim jest Województwo Śląskie, w jednostki niepubliczne,

Poprawa jakości usług medycznych lecznictwa zamkniętego i otwartego,

Zapewnienie właściwego poziomu dostępności do opieki zdrowotnej, co wymaga przede wszystkim
dostosowania zasobów diagnostyczno-terapeutycznych opieki szpitalnej do potrzeb zdrowotnych
ludności wynikających z analizy sytuacji epidemiologicznej i procesów demograficznych,

Wzrost konkurencyjności zakładów opieki zdrowotnej (wyposażenie i modernizacja zakładów, poprawa
sytuacji finansowej jednostek).
Samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej,
dla których organem założycielskim jest
Województwo Śląskie podzielono na trzy grupy
jednostek:
 Strategiczne (27 jednostek)
 Regionalne (22 jednostki)
 Lokalne (7 jednostek)
Proces restrukturyzacji
wojewódzkich jednostek ochrony zdrowia wymaga:
1) Skoncentrowania się na jednostkach strategicznych
(o znaczeniu ponadregionalnym i pełniących ważne funkcje
zabezpieczenia zdrowotnego regionu), w szczególności poprzez
skierowanie do tych zakładów środków finansowych
gwarantujących ich długofalowe funkcjonowanie i rozwój oraz
zastosowanie wzmożonego nadzoru nad działaniami takich
zakładów.
2) Ograniczenia liczby prowadzonych zakładów opieki zdrowotnej
niemających znaczenia strategicznego,
w szczególności takich, które świadczą usługi o charakterze
lokalnym i regionalnym.
2 x K = konsolidacja i komercjalizacja
Możliwe warianty przekształceń sp zoz:
 Konsolidacja (połączenie z innym zakładem);
 Utworzenie spółki pracowniczej;
 Utworzenie spółki prawa handlowego ze 100% udziałem
Województwa;
 Przekazanie zakładu inwestorowi zewnętrznemu lub jednostce
sektora finansów publicznych.
Kierunki restrukturyzacji samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których organem założycielskim jest
Województwo Śląskie
Przekazanie
jednostce
samorządu
terytorialnego lub
innej jednostce
sektora finansów
publicznych
SP ZOZ *
Inna forma
przekształceń
własnościowych
LOKALNY
Uregulowane sprawy
własnościowe
Przekazanie
inwestorowi
zewnętrznemu
Spółka
pracownicza
REGIONALNY
STRATEGICZNY
Nakładające się
obszary działania
Lecznictwo otwarte
SP ZOZ
TAK
Spółka
pracownicza
SP ZOZ
Inna forma
przekształceń
własnościowych
Klasyfikacja
finansowa
KONSOLIDACJA
SP ZOZ
AB
Spółka prawa
handlowego ze
100% udziałem
Samorządu
Województwa
C
Program
sanacji
finansów
1
2
3
Program
sanacji
finansów
AB
SP
ZOZ
C
C
AB
C
Program
sanacji
finansów
A – jednostka zdolna do przekształcenia,
B – jednostka mogąca podlegać
przekształceniu po poprawie sytuacji
finansowej
1
Konieczna sanacja finansów jednostki
3
2
SP
ZOZ
Spółka
pracownicza
Spółka
pracownicza
Klasyfikacja
finansowa
AB
SP ZOZ poniżej
100 pracowników
SP ZOZ
powyżej 100
pracowników
NIE
Klasyfikacja
finansowa
Inne
Lecznictwo zamknięte
Inna forma
przekształceń
własnościowych
1
2
Inna forma
przekształceń
własnościowych
3
1
2
3
Spółka prawa handlowego ze 100% udziałem Samorządu Województwa
Przekazanie inwestorowi zewnętrznemu
Przekazanie jednostce samorządu terytorialnego lub innej jednostce
sektora finansów publicznych
Schemat kierunków restrukturyzacji wojewódzkich samodzielnych publicznych
zakładów opieki zdrowotnej o charakterze strategicznym
STRATEGICZNY
Nakładające się
obszary działania
TAK
NIE
Klasyfikacja
finansowa
AB
KONSOLIDACJA
SP ZOZ
SP ZOZ
AB
C
Spółka prawa
handlowego ze 100%
udziałem Samorządu
Województwa
C
Program sanacji
finansów
A – jednostka zdolna do przekształcenia,
B – jednostka mogąca podlegać przekształceniu po poprawie sytuacji finansowej
Konieczna sanacja finansów jednostki
Schemat kierunków restrukturyzacji wojewódzkich samodzielnych publicznych
zakładów opieki zdrowotnej o charakterze regionalnym
REGIONALNY
Lecznictwo otwarte
SP ZOZ powyżej
100 pracowników
SP ZOZ
Spółka
pracownicza
SP ZOZ
Klasyfikacja
finansowa
Inna forma
przekształceń
własnościowych
Klasyfikacja
finansowa
AB
C
1
Inne
Lecznictwo zamknięte
2
3
AB
Program
sanacji
finansów
C
Program
sanacji
finansów
SP ZOZ poniżej 100
pracowników
SP ZOZ
Spółka
pracownicza
Spółka
pracownicza
Inna forma
przekształceń
własnościowych
1
1
Spółka prawa handlowego ze 100% udziałem Samorządu Województwa
2
Przekazanie inwestorowi zewnętrznemu
3
Przekazanie jednostce samorządu terytorialnego lub innej jednostce sektora finansów publicznych
Inna forma
przekształceń
własnościowych
2
3
AB
C
1
2
3
A – jednostka zdolna do przekształcenia,
B – jednostka mogąca podlegać przekształceniu po poprawie
sytuacji finansowej
Konieczna sanacja finansów jednostki
Schemat kierunków restrukturyzacji wojewódzkich samodzielnych publicznych zakładów opieki
zdrowotnej o charakterze lokalnym
LOKALNY
Spółka pracownicza
Inna forma przekształceń
własnościowych
Przekazanie
inwestorowi
zewnętrznemu
Przekazanie jednostce
samorządu
terytorialnego lub
innej jednostce sektora
finansów publicznych
PROCESY KONSOLIDACYJNE
samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej,
dla których organem założycielskim jest Województwo Śląskie
 Połączenie Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Częstochowie z Wojewódzkim
Szpitalem Specjalistycznym im. Najświętszej Maryi Panny w Częstochowie;
 Połączenie Wojewódzkiego Zespołu Ochrony Zdrowia Matki, Dziecka i Młodzieży
w Katowicach z Zespołem Wojewódzkich Przychodni Specjalistycznych w Katowicach;
 Połączenie Wojewódzkiej Specjalistycznej Przychodni Stomatologicznej w Katowicach
z Zespołem Wojewódzkich Przychodni Specjalistycznych w Katowicach;
 Połączenie Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Wojewódzkich
Zakładów Ortopedycznych w Bytomiu i Szpitala Specjalistycznego Nr 2 w Bytomiu.
UTWORZENIE SPÓŁKI PRACOWNICZEJ
w miejsce likwidowanego samodzielnego publicznego zakładu opieki
zdrowotnej, dla którego organem założycielskim było Województwo
Śląskie
 Zakład Pulmonologii w Tarnowskich Górach;
 Samodzielny
Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Obwód Lecznictwa
Kolejowego w Tarnowskich Górach;
 Ośrodek Terapii Uzależnień od Alkoholu w Parzymiechach (sp zoz w likwidacji);
 Samodzielny
Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Obwód Lecznictwa
Kolejowego w Katowicach (sp zoz w likwidacji).
Liczba samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej,
dla których organem założycielskim jest Województwo Śląskie
na koniec 2010 roku to 50 jednostek, w tym:
 26 jednostek strategicznych,
 19 jednostek regionalnych,
 5 jednostek lokalnych,
czyli o 6 mniej niż na koniec 2009 roku.
Likwidacji (przekształcenie w spółkę pracowniczą) zostały również poddane
Zakłady Naprawcze Sprzętu Medycznego w Bytomiu, działające do tej pory
jako zakład budżetowy.
Efekty połączenia
Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego
im. prof. dr W. Orłowskiego
z Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym
im. Najświętszej Maryi Panny
w Częstochowie
Sytuacja finansowa WSS im. NMP w Częstochowie wg stanu na dzień 31.12.2010 r.
w porównaniu z wynikami finansowymi szpitali przed połączeniem
Sytuacja finansowa WSS im.
NMP w 2009 r.
Sytuacja finansowa
Sytuacja finansowa
Wojewódzkiego Szpitala
połączonych Szpitali w 2010 r.
Zespolonego w Cz-wie w 2009 r.
Przychody ogółem w zł
123 466 593,34
52 032 810,69
201 938 851,03
w tym: przychody z NFZ
118 121 669,23
48 190 680,95
182 089 490,34
Koszty ogółem w zł
137 180 251,05
58 960 768,31
214 722 047,63
-13 713 657,71
-6 927 957,62
-12 783 196,60
Wynik finansowy (strata netto)
250,000,000
201,938,851 214,722,048
200,000,000
150,000,000
137,180,251
123 466 593
Przychody
ogółem
Koszty ogółem
100,000,000
52,032,811
58,960,768
50,000,000
0
-13,713,658
WSS im. NMP w 2009 r.
-50,000,000
-6,927,958
-12,783,197
Wojewódzki Szpital Zespolony połączone Szpitale w 2010 r.
w 2009 r.
Wynik finansowy
(strata netto)
Zmiany w stanie zatrudnienia po połączeniu Szpitali
28.02.2010.
osoby
Grupa zawodowa
Lekarze, w tym stomatolodzy
- w tym stażyści i rezydenci
Farmaceuci
31.12.2010.
etaty
osoby
etaty
332,95
362
335,52
29,00
51
51
PCK
Bialska
Razem
PCK
Bialska
Razem
136,00
222,00
358,00
123,57
209,39
x
29,00
x
x
x
2,00
4,00
6,00
2,00
4,00
6,00
4
4
26,00
42,00
68,00
24,75
40,25
65,00
72
68,5
355,00
571,00
926,00
354,00
570,04
924,04
939
937,79
Technicy medyczni
52,00
81,00
133,00
51,16
78,38
129,54
131
128,38
Personel średni medyczny
25,00
7,00
32,00
25,00
6,50
31,50
9
8,5
Personel niższy medyczny
23,00
189,00
212,00
23,00
187,58
210,58
235
234,88
Personel administracyjny
76,00
74,00
150,00
72,00
73,00
145,00
127
124,33
Personel gospodarczy i obsługi
35,00
112,00
147,00
34,50
110,91
145,41
141
140,5
730,00
1 302,00
2 032,00
709,98
1 280,04
1 990,02
2 020
1 982,40
16
x
x
16
42
42
x
x
1 945,02
Inny z wykształceniem wyższym
medycznym
Pielęgniarki i położne
Razem
w tym umowy "na zastępstwo"
x
x
Razem (bez rezydentów,
stażystów i umów na zastępstwo:
x
x
1 987,00
1 927,00 1 889,40
W ciągu 10 miesięcy po połączeniu Szpitali zatrudnienie
zmniejszyło się o 60 osób i 56 etatów
Efekty połączenia Szpitali
1)
Efekty ekonomiczne restrukturyzacji zatrudnienia (m.in. redukcja 21 dublujących się stanowisk kierowniczych,
likwidacja 20 stanowisk zastępcy kierownika, rozwiązanie 75 umów o pracę):
 efekty do końca roku 2010:
 efekty roczne:
1.137.000 zł
3.538.000 zł
2)
Podpisanie układu ratalnego z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych, co pozwoliło uniknąć groźby egzekucji tytułu
wykonawczego na kwotę 5.800.000 zł dotyczącego zobowiązań Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego wobec
ZUS.
3)
Efekty ekonomiczne renegocjacji umów z dostawcami leków, sprzętu medycznego, energii elektrycznej oraz
umowy na pranie:
 efekty do końca roku 2010:
 efekty roczne:
4)
Wprowadzenie przetargów na jednostkowe leki , a nie na pakiety – a w rezultacie uzyskanie niższych cen:
 efekty do końca roku 2010:
 efekty roczne:
5)
600.000 zł
1.050.000 zł
40.000 zł
360.000 zł
zmniejszenie kosztów funkcjonowania (m.in. kosztów mediów, podatków od nieruchomości, zmniejszenie
kosztów osobowych poprzez likwidację nadgodzin w wyniku przeniesienia pracowników pomiędzy oddziałami)
w wyniku połączenia jednoimiennych oddziałów i poradni:
 Połączenie Oddziałów Okulistyki,
 Połączenie Oddziałów Nefrologii i Stacji Dializ,
 Połączenie Poradni Reumatologicznych.
Reorganizacja oddziałów i poradni
Przeniesienie oddziałów i poradni
Utworzenie nowych oddziałów

Z Bialskiej na PCK:
Oddział Reumatologiczny,
Poradnia Reumatologiczna
 Bialska:
Z PCK na Bialską:
Oddział Okulistyki,
Oddział Nefrologii,
Stacja Dializ
 PCK:
•
•

•
•
•
Ponadto w obiekcie przy PCK zwolnione
zostały pomieszczenia po aptece,
laboratorium oraz komórkach
administracyjnych i technicznych.
• Oddział Hematologii
• Zakład Opiekuńczo-Leczniczy
z łóżkami dla wentylowanych
mechanicznie
W obiekcie przy PCK rozbudowano również
Zakład Fizykoterapii oraz przeniesiono
Oddział Chirurgii Ogólnej do nowych
wyremontowanych pomieszczeń.
Przekształcenia samodzielnych publicznych
zakładów opieki zdrowotnej
w świetle ustawy o działalności leczniczej
 Celem regulacji jest uporządkowanie i ujednolicenie form prawnych, w jakich udzielane
są świadczenia zdrowotne,
 Jeden akt prawny kompleksowo reguluje zasady prowadzenia działalności leczniczej dla
wszystkich podmiotów prowadzących taką działalność,
 W ustawie zaproponowano rezygnację z podziału na podmioty publiczne i niepubliczne –
w dotychczasowym pojęciu,
Biznesplanu
- brak Likwidacji
- brak Obligatoryjności
- brak
Procedura dokonywania przekształceń w świetle
ustawy o działalności leczniczej
Przekształcenie
może polegać na :
przekształceniu
samodzielnych
publicznych zakładów
opieki zdrowotnej
w jedną spółkę, pod
warunkiem że
przekształcane zakłady
mają ten sam podmiot
tworzący
przekształceniu
samodzielnych publicznych
zakładów opieki
zdrowotnej mających
różne podmioty tworzące
będące jednostkami
samorządu terytorialnego
w jedną spółkę
Procedura dokonywania przekształceń w świetle
ustawy o działalności leczniczej
Minister właściwy do spraw
Skarbu Państwa – w
przypadku samodzielnych
publicznych zakładów opieki
zdrowotnej, dla których
podmiotem tworzącym jest
minister, centralny organ
administracji rządowej albo
wojewoda
Dyrektor Centrum
Medycznego Kształcenia
Podyplomowego – w
przypadku samodzielnych
publicznych zakładów opieki
zdrowotnej, dla których
podmiotem tworzącym jest
to Centrum
Organem dokonującym
przekształcenia samodzielnego
publicznego zakładu opieki
zdrowotnej w spółkę
kapitałową, jest:
Organ wykonawczy jednostki
samorządu terytorialnego - w
przypadku samodzielnych
publicznych zakładów opieki
zdrowotnej, dla których
podmiotem tworzącym jest
jednostka samorządu
terytorialnego
Rektor – w przypadku
samodzielnych publicznych
zakładów opieki zdrowotnej,
dla których podmiotem
tworzącym jest publiczna
uczelnia medyczna albo
publiczna uczelnia prowadząca
działalność dydaktyczną i
badawczą w dziedzinie nauk
medycznych
 Samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej pokrywa we własnym zakresie ujemny
wynik finansowy.
 Podmiot tworzący samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej może, w terminie
3 miesięcy od upływu terminu zatwierdzenia sprawozdania finansowego samodzielnego
publicznego zakładu opieki zdrowotnej, pokryć ujemny wynik finansowy za rok obrotowy
objęty sprawozdaniem finansowym tego zakładu jeżeli wynik ten, po dodaniu kosztów
amortyzacji, ma wartość ujemną – do wysokości tej wartości.
 W przypadku niepokrycia ujemnego wyniku finansowego podmiot tworzący w terminie
12 miesięcy od upływu terminu, o którym mowa powyżej, zobowiązany jest wydać
rozporządzenie, zarządzenie albo podejmuje uchwałę o zmianie formy organizacyjno–
prawnej albo o likwidacji samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej.
WSKAŹNIKI ZADŁUŻENIA
Przed sporządzeniem aktu przekształcenia podmiot tworzący, na podstawie sprawozdania
finansowego za ostatni rok obrotowy, ustala wskaźnik zadłużenia samodzielnego publicznego
zakładu opieki zdrowotnej.
Wskaźnik zadłużenia ustala się jako relację:
(zobowiązania długoterminowe + zobowiązania krótkoterminowe) - inwestycje krótkoterminowe
suma przychodów SP ZOZ
Jeżeli wartość wskaźnika zadłużenia wynosi:
1) powyżej 0,5 – w dniu poprzedzającym dzień przekształcenia podmiot tworzący przejmuje
zobowiązania samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej o takiej wartości, aby
wskaźnik zadłużenia ustalany na dzień przekształcenia dla spółki powstałej z przekształcenia
samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej wyniósł nie więcej niż 0,5;
2) 0,5 lub mniej – w dniu poprzedzającym dzień przekształcenia podmiot tworzący może przejąć
zobowiązania samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej.
Przejęciu w pierwszej kolejności podlegają zobowiązania wymagalne najdawniej obejmujące kwotę
główną wraz z odsetkami.
Przejęcie zobowiązań przez podmiot tworzący ma na celu
zapewnienie:
 takich warunków powstania spółki kapitałowej, w których będzie ona
mogła efektywnie i skutecznie podjąć działalność leczniczą - bez obciążenia
długiem sp zoz, a tym samym bez ryzyka postawienia jej w stan upadłości
tuż po rejestracji,
 stabilizacji systemu ochrony zdrowia poprzez zapewnienie dostępności do
świadczeń zdrowotnych,
 ochrony interesów wierzycieli, tak aby mogli zaspokoić swoje roszczenia.
Mechanizmy wsparcia
adresowane do podmiotów tworzących, które
dokonają przekształcenia samodzielnego
publicznego zakładu opieki zdrowotnej
w spółkę kapitałową
Jeżeli podmiot tworzący przekształci
samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej
w spółkę kapitałową na zasadach określonych w ustawie
w okresie do dnia 31 grudnia 2013 r.,
zobowiązania podmiotu tworzącego przejęte od
samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej
umarza się.
Ustawa określa dokładnie zakres przedmiotowy
umorzeń.
Umorzenia zobowiązań w momencie przekształcenia
sp zoz w spółkę
Umorzeniu podlegają znane na dzień 31 grudnia 2009 r.
zobowiązania podmiotu tworzącego przejęte od samodzielnego publicznego zakładu opieki
zdrowotnej wraz z odsetkami:








z tytułu podatków wobec budżetu państwa oraz należności celnych;
z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne i Fundusz Pracy w części finansowanej przez płatnika,
z wyjątkiem składek na ubezpieczenie emerytalne;
wobec Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych;
z tytułu opłat za korzystanie i gospodarcze korzystanie ze środowiska oraz szczególne korzystanie
z wód - stanowiących przychody: Narodowego i Wojewódzkich Funduszy Ochrony Środowiska
i Gospodarki Wodnej oraz stanowiących dochody budżetów powiatów i budżetów gmin;
z tytułu administracyjnych kar pieniężnych określonych w przepisach ustawy o ochronie
i kształtowaniu środowiska oraz prawa wodnego;
z tytułu opłat za użytkowanie wieczyste gruntów Skarbu Państwa w części stanowiącej dochód
budżetu państwa;
z tytułu odsetek za zwłokę, opłaty prolongacyjnej, opłaty dodatkowej, kosztów upomnienia, od
zaległości wymienionych w w/w przypadkach;
zobowiązania z tytułów wymienionych uprzednio, w stosunku do których do dnia przekształcenia,
zostały wydane decyzje rozkładające ich spłatę na raty lub odraczające termin ich płatności, albo
gdy zobowiązania te stanowią należności sporne oraz opłaty prolongacyjne i koszty egzekucyjne
dotyczące rzeczonych zobowiązań.
Dotacje na pokrycie kosztów przekształcenia oraz
przejętych zobowiązań
Warunkami uzyskania dotacji są:
1) wpisanie spółki powstałej z przekształcenia samodzielnego publicznego zakładu opieki
zdrowotnej do rejestru przedsiębiorców nie później niż w dniu 31 grudnia 2013 r.;
2) spełnienie warunku polegającego na:
 zawarciu ugody z wierzycielami w zakresie zobowiązań cywilnoprawnych podmiotu tworzącego przejętych




od samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej, obejmującej co najmniej częściowe umorzenie
tych zobowiązań lub odsetek od nich,
lub
istnieniu w dniu przekształcenia przejętych przez podmiot tworzący zobowiązań cywilnoprawnych
wynikających z zaciągniętych kredytów bankowych, o których mowa w art. 34 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 15
kwietnia 2005 r. o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej,
lub
uiszczeniu przez podmiot tworzący, który przekształcił samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej
w spółkę kapitałową, podatku od towarów i usług od wniesionego do tej spółki aportu,
lub
istnieniu w dniu przekształcenia zobowiązania wynikającego z pożyczki udzielonej przez podmiot tworzący
samodzielnemu publicznemu zakładowi opieki zdrowotnej, zawartej przed dniem 31 grudnia 2009 r.,
lub
poniesieniu kosztów określenia wartości rynkowej nieruchomości w sposób, o którym mowa w art. 82
ust. 1 i 2.
Dotacja będzie udzielona, zgodnie z wnioskiem złożonym do Ministra Zdrowia,
w wysokości sumy:
1) Umorzonych zobowiązań cywilnoprawnych lub odsetek od tych zobowiązań,
2) Zobowiązań cywilnoprawnych wynikających z zaciągniętych kredytów bankowych, o których
mowa w art. 34 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2005 r. o pomocy publicznej
i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej,
3) Wartości uiszczonego podatku od towarów i usług od wniesionego aportu do spółki powstałej
z przekształcenia sp zoz,
4) Pozostałej do spłaty kwoty pożyczki udzielonej sp zoz przez podmiot tworzący, przed dniem 31
grudnia 2009 r.,
5) Kosztów określenia wartości rynkowej nieruchomości przekształcanego sp zoz, przekazywanych
na własność spółce.
Suma dotacji oraz środków pochodzących
z budżetu państwa
przeznaczonych na wsparcie podmiotów
tworzących, które przejęły zobowiązania
likwidowanych sp zoz jest ograniczona i nie może
przekroczyć kwoty 1400 mln zł w skali całego
kraju.
Źródłem finansowania spółki powstałej z przekształcenia sp zoz
będą:
1.Środki uzyskane w drodze stosownych umów od dysponentów publicznych środków
na ochronę zdrowia.
2. Dodatkowe środki finansowe uzyskiwane z:
z odpłatnych świadczeń zdrowotnych i diagnostycznych,
 z budżetu centralnego na realizację zadań i programów finansowanych centralnie,
z dofinansowań budżetów samorządowych,
z działalności gospodarczej,
z darowizn, zapisów, spadków oraz ofiarności publicznej, także pochodzenia zagranicznego,
z innych zgodnych z prawem źródeł przewidzianych w umowie spółki.
Podmioty prowadzące działalność leczniczą będą na jednakowych zasadach traktowane
w zakresie dostępu do środków publicznych, zgodnie z ustawą z dnia 27 sierpnia 2009 r.
o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz.1240, z późn. zm.).
Powiązanie ustawy o działalności leczniczej
z „Kierunkami restrukturyzacji
samodzielnych publicznych zakładów opieki
zdrowotnej, dla których organem założycielskim
jest Województwo Śląskie
na lata 2009 – 2013”
Przekształcenia sp zoz, wynikające z „Kierunków restrukturyzacji…”
Klasyfikacja
finansowa
A
SP ZOZ
B
Spółka prawa
handlowego ze
100% udziałem
Samorządu
Województwa
C
Program
sanacji
finansów
A – jednostka zdolna do przekształcenia
B – jednostka mogąca podlegać przekształceniu po poprawie sytuacji finansowej
C – konieczna sanacja finansów jednostki
Założenia dotyczące przekształceń
samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej,
przyjęte przez Zarząd Województwa Śląskiego
w „Kierunkach restrukturyzacji…”
uwzględniają klasyfikację sytuacji finansowej jednostek,
co spowodowane jest brakiem możliwości przejęcia
zobowiązań zadłużonych sp zoz,
dla których organem założycielskim jest
Województwo Śląskie.
Powiązanie ustawy o działalności leczniczej z „Kierunkami restrukturyzacji…”
II
A
B
jednostka zdolna
do
przekształcenia
jednostka mogąca
podlegać
przekształceniu po
poprawie sytuacji
finansowej
I
I
C
konieczna
sanacja
finansów
jednostki
II
Kolejność przekształceń:
Ustawa
„Kierunki
restrukturyzacji…”
III
III
I
II
III
Przekształcenia sp zoz,
patrząc przez pryzmat budżetu Województwa,
będą wymagały tym mniejszych nakładów,
im te jednostki będą w lepszej kondycji finansowej.
Dziękuję za uwagę
[email protected]