תויעב םע ןטרס ילוחב הנוזת הנוילע לוכיע תכרעמב חירו םעט יוניש , תואקהו תוליחב

ץאפש לעי תינילק תינטאיד אביש .

ח יאופר זכרמ יגולוקנוא ךרעמ 2011 ינוי

תורוקמ



National Cancer Institutes - NCI

 Nutrition in Cancer Care. Treatment of Symptoms http://www.cancer.gov/

American Institute Cancer Research - AICR

Nutrition of Cancer Patient. Dealing with side effects http://www.aicr.org



Memorial Sloan-Kettering's

Eating Well During and After Cancer Treatment http://www.mskcc.org/mskcc/html/92022.cfm

, " ןטרסה הלוחב ךמותה יתנוזתה לופיטה " ןטרסב המחלמל הדוגאה •

ןטרס ילוח – תואקהו תוליחב

רתויב (distressing) לש םינוש םיבלשב רתויב תוצופנה יאוולה תועפות תודירטמה יאוולה תועפות 70-80% / 40-60% ב תועיפומ הלחמה תונתומ , תוצרפתמ , תורחואמ , תופירח תויהל תולוכי תודימעו םיינורכ וא םייטוקא תויהל םילוכיו םינווגמ םימרוגה

CINV

= האצותכ תומרגנ תונרקהב לופיטמ םיכשוממ םיינורכ םיבצממ ימיכ לופיטמ רקיעב   

C hemotherapy I nduced N ausea and V omiting

     

Pathophysiology of chemotherapy induced nausea and vomiting (CINV)

Stimuli, pathways, and receptors

Peripheral pathway

GI track Vagus nerve

חומ

•Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ) •Cortex

Vomiting center תלעפה םירוטפצרוריונ

Critical Care Nurse. Kitty Garrett, 2003

ןטרס ילוחב תואקהו הליחבל ןוכיס ימרוג

בלשימה לש תוינגותמאה תדימ : ירקיעה יפרתומיכה      High-----------Risk* in nearly all pts (> 90%) Moderate-----Risk in 30-90% Low------------Risk in 10-30% Minimal ------Fewer than 10% at risk

* Risk = without prophylaxis

.

היפרתוידרל ילארשיה דוגיאה / היפרתומיכל גוחה שגפמ

היפרתומיכמ האצותכ האקהו הליחב לש העינמו לופיט

ם " במר .

ר .

מ / יגולוקנוא ןוכמ םייח .

נ ' פורפ

NCCN, 2009, Antiemesis

ןטרס ילוחב תואקהו הליחבל ןוכיס ימרוג

Emetic Clasiffication of RT

 High………..TBI

 Moderate….Upper abdomen  Low………..Lower thorax region, pelvis, cranium (radiosurgery) craniospinal  Minimal…...H&N, Extremities, Cranium, Breast

גוחה שגפמ ם " במר .

ר .

מ / יגולוקנוא ןוכמ

היפרתומיכמ האצותכ האקהו הליחב לש העינמו לופיט

םייח .

נ ' פורפ .

היפרתוידרל ילארשיה דוגיאה / היפרתומיכל

6

CINV ב לופיטה

       Pharmacology Acupressure Acupuncture Guided Imagery Music Therapy Progressive Muscle Relaxation

Dietary Interventions

Introduction to Nursing Management of the Breast Cancer Patient/Jennifer McKenzie/ M. D. Anderson Cancer Center

NCI – Nutritional Managing Chemotherapy Side Effects - Nausea and Vomiting

    Learn the best time for you to eat and drink Stay away from some foods Eat less greasy, fried, salty, sweet, or spicy foods if you feel sick after eating them If the smell of food bothers you, ask others to cook for you. Then let the food cool down before you eat it http://www.cancer.gov/

NCI - These foods and drinks may be easy on your stomach •

Soups

•

Drinks

•

Meals and snacks Fruits and sweets

• Clear broth, such as chicken, beef, and vegetable • Clear soda such as ginger ale • Cranberry or grape juice • Chicken - broiled or baked, without the skin • Cream of Wheat® or Cream of Rice® cereal • Bananas Canned fruit such as applesauce, peaches, and pears • Crackers or pretzels • Gelatin (Jell-O®) • Oral rehydration solution drinks, such as Pedialyte® • Tea • Oatmeal • Pasta or noodles • Potatoes - boiled, without the skin Popsicles and sherbet Yogurt (plain or vanilla) • Water • White rice • White toast http://www.cancer.gov/

Memorial Sloan-Kettering – Eating Well During and After Cancer Treatment

Diana Glauner, RD, CDN

Taste Changes

 Vary from person to person    Bitter and metallic tastes in the mouth, the most common changes Food may taste better cold or at room temp Sometimes, food without taste

When food seems tasteless

• • • • Change the texture of foods: mashed potatoes to baked potato Choose and prepare foods that look and smell good to you Serve foods in an attractive manner Try sour foods. These may help stimulate taste Memorial Sloan-Kettering

If foods taste or smell different than usual

Foods to try Foods to avoid

High carbohydrate, lower-fat, bland foods • Dry toast, crackers, bagels • Angel food cake, vanilla wafers • Sherbet, low-fat ice cream, or frozen yogurt • Gelatin • Canned, unsweetened fruit Cold foods • Cold protein foods such yogurt cheeses, chicken as skinless, • Light pasta salads • Popsicles • Chilled liquids such as clear liquids nutrition supplements • High-fat, overly spicy or sweet foods • Fatty meats • Fried foods such as fried eggs, french fries • Heavy cream soups and creamed vegetables • High-fat, high-sugar pastries, doughnuts, cookies • Highly spiced foods made with pepper or chili pepper, onion, hot sause, or salad dressing Memorial Sloan-Kettering

Nausea

    Pay attention to the timing, atmosphere, and meal preparation methods Eat smaller and more frequent meals. Drink most liquids between meals to prevent early fullness / bloating Nausea in the morning - keep dry crackers or toast at your bedside. Eat these before getting out of bed Memorial Sloan-Kettering

vomit

  Ice chips or small sips of fluids until able to handle larger amounts of liquid or solid foods if vomiting is severe, drink or sip broth, sport drinks, or flat soda to replace salt (sodium) and other electrolytes

AICR-Dealing With Side Effects

Difficulty Swallowing:

• • • Aim > 8 cups of liquids /day Liquids at room temp. may be easier to swallow Thicken liquids to consistency • • Purée foods - easier to swallow Add gelatin to cakes, cookies, crackers, sandwiches…..

http://www.aicr.org

הליחב ימיל תויתנוזת תויחנה

רוסא ןוזמ ןיא  לכה לוכאל רתומ  ינמזו ישיא אוה יונישה  ןוזמ ירצומ ןווגמ ךורצל יוצר  תיטתסא השגה לע שגד םישל יוצר םינוש םיעבצב שומיש , תכשומו 

הליחב ימיל תויתנוזת תויחנה

, תופוכתו תונטק תוחורא רפסמ לוכאל יוצר ןוזמה תא בטיהו טאל סועלל  הבישיב ףוקז בגב לוכאל יוצר  דיפקהל יוצר , החונמ ןמזב , החוראה רחאל העשכ לש ןמז קרפל םרומ שאר לע רומשל החוראה רחאל  תרוטרפמטב תואקשמו תונוזמ ףידעהל יוצר ריבגהל לולע םח ןוזמ םירק תונוזמ וא רדחה הליחב 

) ךשמה (

הליחב ימיל תויתנוזת תויחנה

דיפקהל שי הליחבל םרוג ןוזמה חירו הדימב תיבה ירדח תא ררוואל בלח : ןוגכ םילרטינ חירו ילעב תונוזמ םיצלמומ תדילג , תונוש תוניבג , הסייד , םיטרוגוי , וירצומו קיישקלימו הברוס , לינו , םידואמ וא םימב םילשובמ תונוזמ םיצלמומ תולשובמ תוציצק , לירגב וא לשובמ ףוע השק הציב , : ןוגכ תולבותמ אלו רק רשב לוכאל ןתינ    

) ךשמה (

הליחב ימיל תויתנוזת תויחנה

הטימה דיל רומשל ןתינ רקובב הליחבהו הדימב המיקה ינפל דוע ולכואלו שבי רקרק  ךשמב םלכואל ןתינ " םישבי " תונוזמ םיצלמומ , םירקרק , םימינצו םיטסוט : אמגודל .

םויה יחופת , זרוא , םישבי תולקמ , םיכעכ , תויזרוא הטספ יטלס , הטספ , םייופא המדא  , קסרפא :) רכוס יתחפומ ( םירמושמ תוריפ ץע יחופת קסר , תוריפ לייטקוק 

הליחב ןמזב תוחפ םיצלמומ תונוזמ

, ההובג ןמוש תלוכת םע תונוזמ , םינגוטמ תונוזמ תנמש םע םימרקומ תונוזמ ) היינבגע , רדה ירפ ( םיצומח תונוזמ גוחס , תרזח , לפלפ , םוש : ףירח חיר ילעב תונוזמ ההובג תוקיתמ ילעב תונוזמ םיבטר , תויקינקנ , קינקנ : דחוימב םילבותמ תונוזמ , תוננב , ןולמ ןוגכ יטמורא חיר ילעב תוריפו תוקרי ינימ תיבורכ , ילוקורב , יברולוק קצב , סקרוב ומכ ההובג ןמוש תלוכת םע הפאמ ירבד תנמש תוגוע , םילע       

הליחב ימיל תויתנוזת תויחנה

הייתש תונטק תומיגלב תצלמומ .1

הייתש שקב רזעיהל ןתינ החוראה ךלהמב אלו תוחוראה ןיב הייתש תוריפ יצימו הדנומיל , הדוס , הת , םימ : אמגודל .2

.3

.4

האקה

בצמל תויתנוזת תויחנה

העפותה רשא דע תותשל וא לוכאל ןיא תפלוח חרק תויבוק ץוצמל תוסנל ןתינ תויומכ תותשל הסנ , ) לעב ץימ ןוגכ , , הפלח האקההש רחאל םילולצ םילזונ לש תונטק הדנומיל וא תויצומח ןוגכ ( תנדועמ תוצימח הדוסו םייעבט םיצימ הסנ , הייתשה תא " לכע " ל גוסמ התא רשאכ ןזורפ " , גנידופ ןוגכ יל ' , םיכר תונוזמ לוכאל ג וא הברוס , " טרוגוי    

האקה

בצמל תויתנוזת תויחנה

לכעל לגוסמ ךניהש שיגרמ התא רשאכ ימויה טירפתל הגרדהב רוזח , םיכר תונוזמ ךלש ליגרה  ןרתנ רקיעב ( םילרנימה תא ריזחהל הסנ ידי לע , האקהה תובקעב ודבאש ) ןגלשאו , תוננב ןוגכ , םהב םירישע תונוזמ תכירצ חלמ תפסוה , יופא וא לשובמ המדא חופת םייעבט םיצימו ןוזמל 