Transcript Dökümanı İndir

Hasta ve Çalışan Güvenliği
Tanım:
Sağlık hizmeti sunumunda,
hasta ve sağlık çalışanlarının
zarar görmesine yol açabilecek
tüm işlem ve süreçleri ifade eder.
TEBLİĞ ;
Sağlık kurum ve kuruluşlarında hasta ve çalışan
güvenliğinin sağlanması ve korunmasına ilişkin usul ve
esaslar hakkında
(27214 sayılı) :
AMAÇ:
Sağlık kurum ve kuruluşlarında hasta ve çalışan
güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için ;
Hasta güvenliği kültürünün geliştirilmesine ve
yaygınlaştırılması
Uygun yöntem ve tekniklerin belirlenmesi
Hizmet içi eğitimlerle personel farkındalığının ve
niteliklerinin artırılması
Raporlama sistemi oluşturulması
Hasta bakım ve tedavi sürecinin güvenlik ve kalitesinin
artırılmasına ilişkin esasları düzenlemektir.
Hasta güvenliğinde temel amaç
Hataların hastaya ulaşmadan önce belirlenmesi,
bildirilmesi ve
düzeltilmesini sağlayacak önlemlerin alınması
Hastane yönetimi hasta ve çalışan güvenliği
için
“ÖNCE ZARAR VERME”
politikasını benimsemelidir.
Bu politika;
Liderlik
İletişim
Ekip çalışması
Eğitim yoluyla gerçekleştirilir.
Hastanelerde hasta ve çalışan güvenliğinin
oluşturulup uygulamasından hastane
yönetimi sorumludur.
 Bu amaçla; iyi bir ekip kurmalı ve iyi
iletişim sağlamalıdır.
Amaç hasta ve çalışanın zarar
görmemesidir. Bu nedenle önlemler alınmalı,
girişimlerde bulunulmalı, hedefler konulmalı.
Hasta güvenliğinde temel hedef;
Önlenebilir hataların;
Hastaya zarar verecek şekilde
ortaya çıkmasını engelleyecek
yeni tasarımlar yapmak,
Hataların hastaya ulaşmadan,
yakalanmasını ve düzeltilmesini
sağlayacak önlemler almaktır.
Yasal Sorumluluk:
Sağlık kurum ve kuruluşları hasta ve çalışan
güvenliği kapsamında;
Hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve
doğrulanması;
Hasta kol bandı:
Sağlık hizmeti verenler arasında iletişim güvenliğinin
geliştirilmesi;
İlaç güvenliğinin sağlanması;
Güvenli kan transfüzyonu için ;
Enfeksiyon risklerinin azaltılması işleminde; el
hijyeni
Hasta düşmesinin önlenmesi.
Yapılan araştırmalara göre genel
olarak hataların %60’nın iletişim
bozukluğundan kaynaklandığı
tespit edilmiştir.
Sağlıkta hata “0” olması
beklenmektedir.
%99’luk güvenilirlik yeterli bir oran
değil.
%1 hata bile hayat kaybına yol
açabilir.
Yapılan araştırmalara göre:
El yıkama kampanyasına en az
doktorlar destek veriyorlar.
 Özellikle en az el yıkayan
doktorların cerrahlar olduğu tespit
edilmiştir.
 Nöbetlerde daha az el yıkanıyor.
 Erkek sağlık çalışanları
bayanlara göre daha az el yıkıyor
 Temas ile geçen enfeksiyonları
önlemek için;
 Hasta odasında ek el yıkama üniteleri
 Hasta başında alkol bazlı dezenfektan
dağıtıcıları
Tek kişilik özel oda düzenine
geçilmesi;
Tek kişilik özel oda düzeni özellikle;
 Hava yolu ile geçen enfeksiyonlarda
 Pediatrik hastalarda
 Kişi-Kişi Teması
 Kişi-Yüzey-Kişi temasını önlemede
büyük yarar sağlamaktadır.
Bu konuda Hacettepe hastanesinin yapmış olduğu araştırmaya göre;
Bir yıl içerisinde 79 hasta düşmüş.Bunların 65’i erişkin 14’ü
çocuktur.
Düşen 14 çocuğun; 10 tanesi yataktan, 4 tanesi de annelerin
emzirirken uyumaları nedeniyle düşmüştür
Düşme nedenleri;
%50 Yardım İstemediği İçin
%30 yataktan düşme
%10 kayarak düşme
%10 gerekli tedbir alınmadığı için düştüğü tespit edilmiştir.
Düşmelerin %89 u gece nöbetlerinde olmuş.
•Güvenli cerrahi uygulamaları için :
•Sıra beklemeden kaynaklanan olumsuzlukların
önlenmesi
•Çalışan güvenliği için
Temel yaşam desteği sürecinin güvence altına
alınması
(Mavi Kod uygulaması)
Hasta ve çalışanların fiziksel saldırı, cinsel taciz ve
şiddete maruz kalmalarına karşı gerekli güvenlik
tedbirlerinin alınması
Afetlerde (deprem, yangın, sel) ve olağan dışı
durumlarda tedbir alınması
Tıbbi hatalar
Aşçının mayonez,
mimarın mermer,
doktorun toprak örter.
Tıbbi hatalar
Doktorlar, hemşireler,
laborantlar, teknisyenler,
hastabakıcılar, eczacılar ve
tabii hastaların kendilerinden
kaynaklanan hatalardır.
Tıbbi hatalar
Hataların çoğu doktor hatasının
aksine, kurumsal aksaklıklar ve
sistemsizlikler nedeniyle ortaya
çıkıyor. Kurumsal aksaklıklar
olarak adlandırılan sistem
hatalarının başında ise
hastanelerde alınmayan önlem
ve uyulmayan kurallar
yer alıyor.
Tıbbi hatalar
Ölüm sebepleri sıralamasında
Kalp-damar hastalıkları,
Kanserler,
Beyin damarı hastalıkları ve
KOAH’ tan sonra 5. sırada yer
alıyor.
Tıbbi hatalar
 ABD`de hastaneye yatışların %
3.4`ü istenmeyen bir hatayla
sonuçlanıyor
 İngiltere`de % 1,
 Avustralya`da ise % 16,7
oranında tıbbi hatalara bağlı
ölüm görülüyor.
Tıbbi hatalar
Türkiye`de ise bu konuda bir
araştırma sonucu bulunmuyor.
Türkiye`de yaklaşık 105 bin
hekim var. Her hekim yılda bir
defa hata yapsa 105 bin hata
eder. Hekim başına bir hata
önemli değil gibi gözükse de
toplamda ciddi oran.
Sağlık hizmetlerindeki
tıbbi hatalar kadar
havayollarında hata
yapılmış olsaydı her iki
günde bir 3 jet uçağının
çarpışmış olması
gerekirdi.
TIBBİ HATA (önlenebilir)
İlaçlarla ilgili hatalar
Tıbbi hataların en sık rastlananıdır.
Yanlış ilaç verilmesi,
ilaç dozunun uygun olmaması,
Yanlış uygulama yöntemi
Tedavi süresinin yanlışlığı (gereğinden kısa
veya uzun tedavi),
İlacın uygun olmayan aralıklarla verilmesi,
Hastanın alerjik olduğu bilinen ilacın
verilmesi,
Yanlış gruptan kan nakli,
Kanla bulaşan hastalıklar bakımından
denetlenmemiş kan nakli...
TIBBİ HATA (önlenebilir)
Teşhis ile ilgili hatalar:
Teşhisin yanlış veya geç konmasından
veya teşhis için uygulanan
girişimlerden kaynaklanabilir.
Burada bir hasta için gerekli olan bir
teşhis yönteminin uygulanmaması
kadar, gerekli olmayan işlemlerin
yapılması da tıbbi hata olarak
değerlendirilmelidir.
TIBBİ HATA (önlenebilir)
Cerrahi girişimle ilgili hatalar:
Hasta için doğru cerrahi
tekniğin ve yöntemin
seçilmemesi, cerrahi girişimin
zamanlaması, girişim için
gerekli bilgi, tecrübe ve
beceriye sahip olunmaması ve
yanlış ameliyatlardır.
TIBBİ HATA (önlenebilir)
DÜŞME:
Hastanın hastane içinde
yataktan ya da yürürken düşmesi
de tıbbi hatalar arasında kabul
edilir. Düşmeye bağlı daha uzun
süre hastanede yatan, sakat
kalan hatta ölebilen kişiler oluyor.
Doktor hataları için faktörler:
Eğitim yetersizliği
Tecrübe ve beceri eksikliği.
Dikkatsizlik
Umursamazlık
İş yoğunluğu
yorgunluk-uykusuzluk
uygun olmayan ve yetersiz çalışma
şartları...
Hemşire hataları için faktörler:
Hemşire eksikliği
Hasta hemşire oranı
İş yükü
Çalışma koşulları
Ekip çalışmasının olmaması
 Türkiye’de, 1999 yılında yapılan bir çalışmada
hemşirelerin en fazla yaptığı tıbbi hatalar;









İşlem hataları
% 24
Tedavi/ ilaç hataları
%23
Kayıt eksiklikleri
%20
Bakım eksiklikleri
%12
Yaşam bulgularını izleme eksiklikleri %7
İletişim hataları
%6
Asepsiye uymama
%3
Düşmeler
%1
Diğerleri
%4
Bununla birlikte araştırmalarda doktor,
eczacı ve diğerleri tarafından yapılan
hataların %86’ sının oluşmadan önce
hemşireler tarafından
önlendiği de tespit
edilmiştir.
Hatayı itiraf ederken sağlık personelinin yaşadığı
korkular;
Hastane idaresi bana ceza verir mi?
Hasta dava açar, başım belaya girer mi?
Güven kaybetme korkusu
Mesleki kariyerinin bitmesi
HATALARDA YAKLAŞIM
Cezalandırmama,
Kınamama!
Bilgi, beceri ve
yeteneği
geliştirme,
hatalardan ders
alma fırsatı
Gönüllülüğü
teşvik etme,
Teşhir etmeme!
Bireysel olarak kişiler nadiren hata
yaparlar, hatalar nadiren tek bir
nedene bağlı olarak ortaya çıkar ve
nadiren tek bir kişinin eylemi
sonucunda
oluşur.”
ERRORS