Transcript Complication TB

TUBERCULOSE PULMONAIRE
- ASPECTS EN RADIOLOGIE -
Dr. Miron Ramona
Conf Dr Antigona Trofor
• Maladie
infectieuse, cronique
agent
etiologique: Mycobacterium tuberculosis
Primo-infection
• Lesions initiales radiologiques
•
•
•
•
COMPLEX GOHN-RANKE
Afect primaire = Foyer GOHN
Foyer Gohn
Limfangite
Complex Ranke
Adenopathie
• Image “en haltere”
Afect
Adenita
Limfangita
Complexul Ranke
Formes complexes
• Excavation du foyer d’
alveolite caseuse –
caverne primaire, avec
adenopathie hilaire.
• Adenopathie
volumineuse:
Adenopathie hilaire droite
volumineuse et atelectasie
segmentaire lobe sup, dr,
Formes compliquees
A. Pneumonies:
opacite triongle
Peut EXCAVER!
Avec adenopathies!
Pneumonie TB
lobe superieur
dr
B. Bronhopneumonie:
Opacites alveolaires
macronodulaires,
dimensions
differentes,distribuees
inegalement,
Adenopathies!
Adenopathie
paratracheale
dr.
Nodules
miliares
C. Tuberculose miliare
-
Opacites miliares a diametre
< 3 mm, distribues
inegalement difus.
D. Granulie
-
Tuberculose generalisee avec dissemination
pluriorganique:
•
•
MENINGITE
• PERICARDITE
ATEINTE URO-GENITALE etc.
Tuberculose secondaire
• Reactivation de la tuberculose primaire;
• Reactivation des lesions minimes fibrotiques du teritoire
apico-subapical;
• Reinfection par contamination exogenique;
• Semiologie radiologique = polimorfa!
Radiologie:
- Opacites alveolaires avec caractere sistematise ou pas;
- Images nodulaires, cavitaires, lesions fibreuses, lesions
asociees;
Predilection pour les teritoires:
Segments dorsales et apicales des lobes superieures et
segments apicales des lobes inferieures !
1. TUBERCULOSE INFILTRATIVE
2. PLEURESIE SEROFIBRINEUSE
TUBERCULEUX
3. TUBERCULOSE CAVITAIRE CRONIQUE
4. TUBERCULOSE MILIARE
5. TUBERCULOSE FIBREUSE
6. TUBERCULOME
1. Tuberculose infiltrative
INFILTRAT NODULAIRE
NFILTRAT ROND (ASSMAN)
INFILTRAT NEBULEUX
INFILTRAT SEGMENTAIRE
Debut comme aspect de tipe pneumonie: opacites
segmentaires, lobaires, bronhopneumonie.
Infiltrat nodulaire LSS
TB infiltrative LSD
Lesions infiltratives bilaterales
Opacites nodulaires
disseminees en
deux chaps
pulmonaires,
tendence a confluer,
dimensions
diverses.
Bronhopneumonie
Tb
Opacite en
triongle en LSD
Pneumonie TB
Infiltrat
segmentaire
presque tout le
LSD
PneumonieTB etendue gauche
Opacite de tipe
pneumonie, non
homogene du LSD
Pneumonie
LSS
Pleuresie tuberculeuse
Exsudat….Pleuresie TB
Caverne TB:
Caverne degre 1
Caverne degre 2
Caverne degre 3
Caverne degre I: Hipertransparence avec contour irregulier a
l’interieur d’un infiltrat
Caverne degre 2: paroi propre, mince et elastique, contour
net
Caverne sous
la clavicule
droite
Caverne 2
bronche a drainage
Caverne degre 2
Caverne degre 3: cavite ancienne, net contour, paroi rigide avec
fibrose autour.
Caverne degre 3
Caverna
ancienne, paroi
sclerose
TB cavitaire
Cavernes
multiples en
divers stades d’
evolution
TB cavitaire
TB cavitaire
TB cavitaire
Cavernes
petites,
multiples
Complications du TB
cavitaire
• PLEURESIE SERO FIBRINEUSE
• SIMPHISES ET EPAISSISSEMENTS PLEURALES
(APRES RESORBTION EXUDAT)
• EMPIEM PLEURALE
(INFECTER L’EXUDAT)
PNEUMOTORAX SPONTANEE
( par erosion de la plevre viscerale par un nodul sous
pleurale)
DISSEMINATION DE TIPE BRONHOGENE
Complications TB
Lesions infiltratives
tb LSS
– empiem
pleurale
Complications TB
•Empiem gauche
d’origine TB
Lesions
infiltratives
etendues poumon
dr.
TB cavitaire
Opacites,
confluentes, en
delimitant petites
cavernes multiples,
aussi des lesions
nodulaires.
Complications TB
Hipertransparence
en absence du
dessin pulmonaire,
poumon colabe au
hile (droit) avec
lesions TB sur
poumon gauche
Complications TB
•Lesions
infiltratives et
cavitaires
bilaterales
Pneumotorax dr.
Complications TB
•Lesions infiltratives
bilaterales
Hidro-pneumotorax
dr.
Complications TB – dissemination bronhogene
Opacites
micro/macronodulair
es multiples
bilaterales
Complication TB – dissemination bronhogene
Dissemination
bronhogene du LSD
en LIS
Complications TB
Hipertransparence avec
exclusion fonctionnelle du
poumon gauche
TUBERCULOSE
MULTIDROG RESISTENTE
Tuberculose miliare
Fibrose post tuberculose
• Lobite retractile
LSD avec lesions
fibronodulaires
cicatricielles
etendues en
poumon gauche
Fibrose post tuberculose
• Lobite retractile
LSS
• Pachipleurite
basale gauche.
FIBROTHORAX
• Sclerose du
poumon droit
• Sdr. retractile du
hemithorace guche
5. Tuberculome
- Opacite ronde, ovalaire, encapsulee, structure
homogene ou pas, contour net, solitaire ou multiple
RADIOGRAPHIES SERIEES SONT UTILES POUR
DEMONTRER LA STABILITE TEMPORALE DE LA
LESION !