Transcript Subtle Waves Template

“Medication error” Newsletter
Volume 1 Number 10
23 August 2010
จากใบสั่ งยาข้ างต้ น พบความคลาดเคลือ่ นในการสั่ งใช้ ยาต้ านเอชไอวีสาหรับการป้ องกันการติดเชื้อ
ไวรัสเอชไอวีหลังการสั มผัสเชื้อจากอุบัติเหตุ ในการทางานของบุคลากร (Occupational Postexposure
prophylaxis; PEP) เนื่องจากขนาดยาต้ านไวรัสเอชไอวีทแี่ นะนาสาหรับ PEP คือ
Zidovudine ( 100 mg) ครั้งละ 3 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หรือ ครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ร่ วมกับ
Lamivudine (150 mg) ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ร่ วมกับ
Lopinavir/ Ritonavir (400 mg/ 100 mg) ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง
ซึ่งขนาดในการรักษาของยา LPV/RTV อาจต้ องระมัดระวังเป็ นพิเศษ เนื่องจากมีความแรงต่ อเม็ดเป็ น
200 mg/50 mg จึงต้ องพิจารณาจ่ ายเป็ น LPV/ RTV (200 mg/ 50 mg) ครั้งละ 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง
ส่ วนการเลือกใช้ ยาต้ านไวรัสเอชไอวี 2 ชนิดร่ วมกัน (Zidovudine + Lamivudine) หรือ 3 ชนิดร่ วมกัน
(Zidovudine + Lamivudine + Lopinavir/ Ropinavir) เพือ่ ป้ องกันการติดเชื้อเอชไอวี ขึน้ อยู่กบั สภาพ
ความเสี่ ยงของการสั มผัสเชื้อ ดังตารางด้ านล่างนี้
สภาวะการติดเชื้อของแหล่งสั มผัสเชื้อ
HIV-positive HIV-positive แหล่งสัมผัสเชื้อไม่
Class 1*
Class 2*
ทราบสถานการณ์
ติดเชื้อเอชไอวี
ไม่ทราบแหล่ง
สัมผัสเชื้อ
แน่นอน
แหล่งสัมผัสเชื้อ
ไม่ติดเชื้อเอชไอวี
หลักการให้ ยาป้องกันกรณีโดนเข็มตา
ความรุ นแรงน้อย
2-drug
3-drug
2-drug
2-drug
No PEP
ความรุ นแรงมาก
3-drug
3-drug
2-drug
2-drug
No PEP
หลักการให้ ยาป้องกันกรณีสัมผัสเชื้อทีเ่ ยือ่ เมือกและกรณีไม่ มีแผลปิ ด
ปริ มาณสารคัดหลัง่ ที่
สัมผัสมีปริ มาณน้อย
2-drug
2-drug
2-drug
2-drug
No PEP
ปริ มาณสารคัดหลัง่ ที่
สัมผัสมีปริ มาณมาก
2-drug
3-drug
2-drug
2-drug
No PEP
* Class 1: Asymptomatic HIV infection or known viral load, Class 2: Symptomatic HIV infection, AIDS, acute seroconversion or known high viral load