Transcript การเช็คยา - WordPress.com

งานคุณภาพ ของแผนกทารกแรกเกิด
•
•
•
•
น.ท.หญิง สุ ภาพร ศิริบรรจง
น.ต.หญิง แพรวขวัญ พัฒนะธราพงศ์
ร.อ.หญิง นงลักษณ์ ใจอินทร์
และเจ้ าหน้ าทีแ่ ผนกทารกแรกเกิด
แผนกทารกแรกเกิด กองกุมารเวชกรรม มีภารกิจในการดูแลผู้ป่วย
แรกเกิดทีค่ ลอดในโรงพยาบาลและมีภาวะเจ็บป่ วย ซึ่งส่ วนใหญ่ มีความ
จาเป็ นต้ องได้ รับยาในการรักษาและการให้ ยาผู้ป่วยเด็กจะเป็ นลักษณะของ
small dose ทาให้ มีโอกาสเกิดความผิดพลาดในการให้ ยาได้
ดังนั้น การบริหารยาอย่ างถูกต้ องจึงมีความสาคัญเป็ นอย่ างยิง่ จาก
สถิติรายงานอุบัติการณ์ อนั ดับ 1 ของแผนกคือ Medical Error ทาง
แผนกทารกแรกเกิดจึงได้ เห็นความสาคัญของปัญหา และนามาพัฒนาในการ
ปฏิบัติงานอย่ างต่ อเนื่องในแผนกของเรา

เพื่อป้ องกันความคลาดเคลื่อนในการบริ หารยาให้แก่ผปู้ ่ วย
1. จัดทาแนวทางปฏิบัติในการให้ ยาแก่ผู้ป่วย
1.1 การเตรี ยมยา
Inchart ตรวจเช็คยากับคาสัง่ การรักษาของแพทย์
Mednurse เป็ นผูใ้ ห้ยาฉีดกับผูป้ ่ วย เตรี ยมยาตามหลัก 5 R
1.2 Mednurse เป็ นผูค้ านวณปริ มาณและขนาดยาตามคาสัง่ การรักษา
1.3 Inchart ตรวจสอบความถูกต้องก่อนให้ยากับผูป้ ่ วย
1.4 ก่อนลงเวรให้ Inchart แต่ละทีมผลัดกันตรวจสอบอีกครั้ง
ผลการดาเนินงานตั้งแต่ ปีพ.ศ.2548 - 2550




ปี พ.ศ. 2548 พบความคลาดเคลือ่ นทางยา 3 ครั้ง
ปี พ.ศ. 2549 พบความคลาดเคลือ่ นทางยา 2 ครั้ง
ปี พ.ศ. 2550 พบความคลาดเคลือ่ นในการให้ ยาผิดขนาด 4 ครั้ง
ปี พ.ศ. 2550 พบความคลาดเคลือ่ นในการรับคาสั่ งยาผิด 1 ครั้ง
4
การให้ยาผิด
3.5
3
2.5
การให้ยาผิดขนาด
2
1.5
การรบั คาสง่ ั ยาผิด
1
0.5
0
ปี 2548
ปี 2549
ปี 2550
การ CQI ครั้งที่ 2 จึงได้ มกี ารปรับปรุ งและแก้ ไขการะบวนการใหม่ โดย
1.จัดทาตารางเพือ่ เพิม่ จุดในการ Double check
1.1 จัดทาใบ Recheck ยาขึน้ ใหม่ โดยมีการ Recheck 3 ขั้นตอน

[ Triple check ] ดังนี้
วดป.
เวร
เช้ า
บ่ าย
ดึก
Recheck 1
Recheck 2
Recheck 3
ผู้ทา
( In )
ผู้ทา
( In )
ผู้ทา
(Med )
ผู้ check
( Med )
ผู้ check
( Med )
ผู้ check
( Med )
Recheck 1
- Inchart รับ treatment ลงในใบ round ยาฉี ด
- Mednurse เป็ นผูเ้ ช็คแล้วเซ็นชื่อกากับ
Inchart
รับคาสั่ งแพทย์
Mednurse
เป็ นผู้เช็คแล้ ว
เซ็นต์ ชื่อกากับ
Recheck 2
- Mednurse เป็ นผูใ้ ห้ยาฉี ดโดยปฏิบตั ิตามหลัก
5R
- Inchart เป็ นผูเ้ ช็คแล้วเซ็นชื่อกากับ
Mednurse ให้ ยา
ตามหลัก 5 R
1.Right Dose
2.Right Drug
3. Right Patient
4. Right Time
Identification Patient
ก่อนให้ ยา
5.Right Method
Recheck 3
- Mednurse เป็ นผูล้ งรายละเอียดในการให้ยาในแบบ ง. และ
ในใบ Round treatment โดยลง dose ยา วิธีการผสม
และปริ มาณยา
- Inchart เป็ นผูเ้ ช็คแล้วเซ็นต์ชื่อกากับ
Mednurse ลงบันทึกในการให้ ยา
Inchart ตรวจสอบแล้วเซ็นต์ ชื่อกากับ

ปี พ.ศ. 2551 พบความคลาดเคลือ่ นในการรับคาสั่ งการให้ ยาผิด 1 ครั้ง
4
3
การให้ ยาผิด
2
การให้ ยาผิดขนาด
การรับคาสั่งยาผิด
1
0
ปี 2551
4
การให้ยาผิด
3.5
3
การให้ยาผิด
ขนาด
การรับคาสง่ั
ยาผิด
2.5
2
1.5
1
0.5
0
ปี 2548
ปี 2549
ปี 2550
ปี 2551



ทบทวนแนวทางปฏิบตั ิการ double check และการให้ยากับเจ้าหน้าที่
บันทึกข้อมูลการให้ยาผิดพลาดทุกเดือนเพื่อเฝ้ าระวัง
ขยายผลให้หน่วยงานที่มีลกั ษณะคล้ายกันนาไปใช้ในการดูแลผูป้ ่ วย
ตอบข้ อซักถาม
จบการบรรยายสรุป