Transcript Vitamine D et douleurs chroniques

Vitamine D et
douleurs chroniques
Emmanuelle De Diego
Consultation Douleur Chronique
CHSR
Métabolisme de la vitamine D
Sites d’action connus et moins connus
de la vitamine D
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Squelette
Intestin
Rein
Muscles
Glandes endocrines et sexuelles
Système immunitaire
Système nerveux
Système nerveux
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Synthèse de certains
neurotransmetteurs
Détoxication du cerveau
Transmission des info sensorielles et
motrices
Régulation des systèmes neuroendocriniens (sérotonine)
Quelles implications cliniques ?
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Rachitisme et ostéomalacie
SEP, sclérose multiple
Asthme
Diabète
Maladies inflammatoires du colon
Dysfonction myocardique
Progression de la tuberculose pulmonaire
Schizophrénie, trouble bipolaire
Cancer sein, colon, LNH
…
Ostéomalacie
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Déminéralisation et augmentation du
volume ostéoïde osseux
Douleurs osseuses et articulaires
Micro-fractures, stries de looser milkman
Cypho-scoliose, protrusion
acétabulaire et déformation tibiale
Vitamine D et douleurs
chroniques
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Hypovitaminose D
25 hydroxy vitamine D <
30 ng/ml
(75nmol/l)
Lien net établi
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douleurs musculo-squelettiques diffuses et chroniques
lombalgie chronique
en l’absence d’ostéoporose, arthrose, rhumatisme, patho
inflammatoire, atteinte rachidienne évidente
Réponse positive à la supplémentation vitaminique
Vitamine D et fibromyalgie
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Lien probable
Données contradictoires
Implication de la carence en vitamine
D reste a définir
Sujets à risque
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Faible exposition au soleil
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Personnes âgées en institution
Peau noire
Port de vêtements couvrants
Adultes actifs
Alimentation carencée
Néanmoins
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Carence en vitamine D reste très fréquente,
même chez des sujets non identifiés comme
à risque
Déficit < 30ng/ml : 30 à 40 % de la
population générale adulte allemande
Insuffisance < 40ng/ml :
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70 % de la population générale adulte française
(SU.VI.MAX 2)
90 % des femmes ménopausées européennes
Traitement curatif
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Objectif : 25 hydroxy Vitamine D >
30ng/ml
Vitamine D3 : 100 000 U : 1 ampoule
buvable toutes les 2 semaines
pendant 2 mois
Dosage plasmatique 1 semaine après
la dernière ampoule
Traitement préventif
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200 000 U : 1 ampoule tous les 6 mois
100 000 U tous les 3 mois
400 à 4000 U / jour associé ou non à du
calcium
Dosage plasmatique : 1 semaine avant la
prochaine ampoule
Exposition solaire
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> 20 mn/jour
> 30 mn/jour chez les sujets noirs
Formes pharmaceutiques
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Vitamine D2 ergocalciferol
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Vitamine D3 cholecalciferol
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Sterogyl 15A (ou 15H) : 1 ampoule = 600000 U
Sterogyl (doses "journalières") : 1 goutte =400 U
Uvesterol : 1 dose = 400 ou 2 000 U
Frubiose D : 1 dose = 1 000 U
Uvedose : 1 ampoule = 100 000 U
ZymaD : 1 ampoule = 80 000 ou 200 000 U
ou en doses "journalières": 1 goutte = 300 U
Vitamine D3 BON : 1 ampoule= 200 000 U
ainsi que
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de nombreuses combinaisons calcium + vitamine D3