Vitamine D et douleurs chroniques
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Vitamine D et
douleurs chroniques
Emmanuelle De Diego
Consultation Douleur Chronique
CHSR
Métabolisme de la vitamine D
Sites d’action connus et moins connus
de la vitamine D
Squelette
Intestin
Rein
Muscles
Glandes endocrines et sexuelles
Système immunitaire
Système nerveux
Système nerveux
Synthèse de certains
neurotransmetteurs
Détoxication du cerveau
Transmission des info sensorielles et
motrices
Régulation des systèmes neuroendocriniens (sérotonine)
Quelles implications cliniques ?
Rachitisme et ostéomalacie
SEP, sclérose multiple
Asthme
Diabète
Maladies inflammatoires du colon
Dysfonction myocardique
Progression de la tuberculose pulmonaire
Schizophrénie, trouble bipolaire
Cancer sein, colon, LNH
…
Ostéomalacie
Déminéralisation et augmentation du
volume ostéoïde osseux
Douleurs osseuses et articulaires
Micro-fractures, stries de looser milkman
Cypho-scoliose, protrusion
acétabulaire et déformation tibiale
Vitamine D et douleurs
chroniques
Hypovitaminose D
25 hydroxy vitamine D <
30 ng/ml
(75nmol/l)
Lien net établi
douleurs musculo-squelettiques diffuses et chroniques
lombalgie chronique
en l’absence d’ostéoporose, arthrose, rhumatisme, patho
inflammatoire, atteinte rachidienne évidente
Réponse positive à la supplémentation vitaminique
Vitamine D et fibromyalgie
Lien probable
Données contradictoires
Implication de la carence en vitamine
D reste a définir
Sujets à risque
Faible exposition au soleil
Personnes âgées en institution
Peau noire
Port de vêtements couvrants
Adultes actifs
Alimentation carencée
Néanmoins
Carence en vitamine D reste très fréquente,
même chez des sujets non identifiés comme
à risque
Déficit < 30ng/ml : 30 à 40 % de la
population générale adulte allemande
Insuffisance < 40ng/ml :
70 % de la population générale adulte française
(SU.VI.MAX 2)
90 % des femmes ménopausées européennes
Traitement curatif
Objectif : 25 hydroxy Vitamine D >
30ng/ml
Vitamine D3 : 100 000 U : 1 ampoule
buvable toutes les 2 semaines
pendant 2 mois
Dosage plasmatique 1 semaine après
la dernière ampoule
Traitement préventif
200 000 U : 1 ampoule tous les 6 mois
100 000 U tous les 3 mois
400 à 4000 U / jour associé ou non à du
calcium
Dosage plasmatique : 1 semaine avant la
prochaine ampoule
Exposition solaire
> 20 mn/jour
> 30 mn/jour chez les sujets noirs
Formes pharmaceutiques
Vitamine D2 ergocalciferol
Vitamine D3 cholecalciferol
Sterogyl 15A (ou 15H) : 1 ampoule = 600000 U
Sterogyl (doses "journalières") : 1 goutte =400 U
Uvesterol : 1 dose = 400 ou 2 000 U
Frubiose D : 1 dose = 1 000 U
Uvedose : 1 ampoule = 100 000 U
ZymaD : 1 ampoule = 80 000 ou 200 000 U
ou en doses "journalières": 1 goutte = 300 U
Vitamine D3 BON : 1 ampoule= 200 000 U
ainsi que
de nombreuses combinaisons calcium + vitamine D3