Transcript SEMIOLOGIE DU PIED

SEMIOLOGIE DU PIED
Rappel anatomique
Trois parties : tarse posterieur
medio tarse
tarse anterieur
Trois arches : anterieure
interne
externe
SEMIOLOGIE DU PIED
Rappel anatomique
Trois parties : tarse posterieur
medio tarse
tarse anterieur
Trois arches : anterieure
interne
externe
SIGNES FONCTIONNELS
• Les douleurs :
circonstances de survenue
horaire
siège
irradiations
Caractères de la douleur
• Les troubles de la marche
• Les déformations
• Le contexte : diabète
arterite
traumatisme
SIGNES PHYSIQUES (1)
• Troubles de la marche
taligrade
plantigrade
digitigrade
• Anomalies morphologiques
type d’avant-pied
déformations des orteils : hallux valgus
déformation en griffe
déformation en marteau
• Orientation du pied : valgus talonnier physiologique de 5 à 8 °
• Empreinte des pieds : podoscope
SIGNES PHYSIQUES (1)
• Troubles de la marche
taligrade
plantigrade
digitigrade
• Anomalies morphologiques
type d’avant-pied
déformations des orteils : hallux valgus
déformation en griffe
déformation en marteau
• Orientation du pied : valgus talonnier physiologique de 5 à 8 °
• Empreinte des pieds : podoscope
SIGNES PHYSIQUES (2)
• Examen des téguments
hyperkératose : durillon : étendue : pieds creux
pieds plats
cor : ponctuelle : griffe des orteils
• Bursite : tuméfaction d’une bourse séreuse
• Examen général
• Bilan articulaire
points douloureux
étude des mouvements
étude des tendons : achille
des aponévroses : plantaire
des bourses séreuses
Bilan articulaire
• Tibio-tarsienne : axe transversal
flexion plantaire (equin) : 40° flexion dorsale (talus) : 30°
• Sous astragalienne : axe vertical et longitudinal
abduction : 10° adduction : 25°
valgus et varus de l’arrière pied
• Chopart et Lisfranc : axe longitudinal
varus de l’avant pied : supination : plante en dedans
valgus de l’avant pied : pronation : plante en dehors
• Mouvements combinés
éversion : flexion dorsale, pronation, abduction
inversion : flexion plantaire, supination, adduction
• Articulations de l’avant-pied
IPP : flexion : 90°
IPD : flexion : 45 à 75 °
SIGNES PHYSIQUES (2)
• Examen des téguments
hyperkératose : durillon : étendue : pieds creux
pieds plats
cor : ponctuelle : griffe des orteils
• Bursite : tuméfaction d’une bourse séreuse
• Examen général
• Bilan articulaire
points douloureux
étude des mouvements
étude des tendons : achille
des aponévroses : plantaire
des bourses séreuses
RADIOGRAPHIES
• Tibio-tarsiennes
face + profil en charge
• Pieds
avant-pied de face
pied de profil en charge
¾ déroulé