Transcript NEGA DETETA SA SPINOM BIFIDOM I HIDROCEFALUSOM PO

NEGA DETETA
SA SPINOM BIFIDOM I
HIDROCEFALUSOM
PO PROCESU ZDRAVSTVENE
NEGE
(PZN)
Jasmina Modronja
ZDRAVSVENA NEGA (ZN)
po Svetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO)
-profesionalno područje rada medicinske
sestre u pružanju pomoći:
pojedincu, grupi ili zajednici, kada njima
nedostaju snaga, volja ili znanje
PROCES ZDRAVSTVENE NEGE (PZN)
- skup logički povezanih odluka i aktivnosti
neophodnih za ostvarivanje nege i
zbrinjavanje pacijenta

Spina bifida
kompleksna urođena mana kičmenog kanala
otvorena
zatvorena
Spina bifida
 Otvorena
spina bifida (myelomeningocela)
operiše se u prvih 12h nakon rođenja (24h)
 Zatvorena
- okultni spinalni dizrafizam (OSD)
pre hirurške intervencije zahteva detaljnu
dijagnostiku (MRI, SEP, urološka ispitivanja)
Spina bifida
Urološke anomalije (vesica neurogenes)
 Inkontinentio alvi et urinae
 Paraplegio inferior


Najčešća anomalija koja prati otvorenu spinu
bifidu je hidrocefalus (hydrocephalus)  80 %
Spina bifida
PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA
HIRUŠKU INTERVENCIJU

Prijem pacijenta

Položaj u krevetu ( potrbuške )
Spina bifida
PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA
HIRUŠKU INTERVENCIJU

fizička priprema se obavlja u fazama:
1.
2.
3.
4.
laboratorijska priprema (kks, jonogram)
radiološka dijagnostika (UZ, EMG, SEP, MRI)
pregled anesteziologa
neposredna priprema za hiruršku intervenciju
Spina bifida
PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA
HIRUŠKU INTERVENCIJU

Preoperativno antibiotici !!!
Pentrexyl i Amikacin
( Longaceph )
Spina bifida
ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I
POSTOPERATIVNA NEGA


dete iz sale na odeljenje dolazi u
pratnji anesteziologa i anestetičara
dete se postavlja na ravnu podlogu
u položaju potrbuške,
sa glavom na stranu
Spina bifida
ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I
POSTOPERATIVNA NEGA





Praćenje vitalnih funkcija prvih 2 h p.o.
Per os unos započinje 6h p.o.
IV rehidracija prvih 24 h p.o.
Analgetici prvih 48 h p.o.
Antibiotska terapija 5-7 dana
Spina bifida
ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I
POSTOPERATIVNA NEGA



Rana se previja svaki drugi dan
(i češće zbog blizine analne regije ! )
Skidanje konaca obično desetog p.o. dana*
(oko XI dana su moguće dehiscencije rana)
Svaka tri dana se kontrolise KKS i CRP
(po potrebi češće ! )
Hydrocephalus


PREDSTAVLJA PREKOMERNU AKUMULACIJU
CEREBROSPINALNE TEČNOSTI (LIKVORA) U
ENDOKRANIJUMU
LEčENJE JE OPERATIVNO
Hydrocephalus
PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA
HIRUŠKU INTERVENCIJU



Prijem pacijenta
VF, kliničko stanje ( pospanost ! )
Položaj u krevetu
Hydrocephalus
PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA
HIRUŠKU INTERVENCIJU
1.
2.
3.
4.
laboratorijska priprema (kks, jonogram)
radiološka dijagnostika (UZ, CT, MRI)
pregled anesteziologa
neposredna priprema za hiruršku intervenciju
Hydrocephalus
ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I
POSTOPERATIVNA NEGA
Preoperativno antibiotici
 dete iz sale na odeljenje dolazi u pratnji
anesteziologa i anestetičara
 dete se postavlja na leđa na ravnu podlogu
sa glavom na stranu (u “đevreku“ )*
* povraćanje !!!
* decubitus !!!

Hydrocephalus
ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I
POSTOPERATIVNA NEGA



Praćenje vitalnih funkcija 2 h p.o.
IV rehidracija prvih 24 h p.o.
Analgetici prvih 48 h p.o.
Hydrocephalus
ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I
POSTOPERATIVNA NEGA



Rana se previja svaki drugi dan
Skidanje konaca obično osmog p.o. dana
Svaka tri dana se kontrolise KKS i CRP
(po potrebi češće ! )
Hydrocephalus
ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I
POSTOPERATIVNA NEGA
 Obratiti pažnju na :
1. Klin. stanje: pospanost, adinamičnost, povraćanje
2. VF ( napetost)
3. Patološka sekrecija – likvoreja !
4. Crvenilo i otok duž sistema
5. Crvenilo na poglavini
Hvala na pažnji