Transcript تغذيه با شير مادر - دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

‫روشهايي كه به تغذيه با شير‬
‫مادر كمك مي كنند‬
‫دكتر صديقه قائمي ‪MD‬‬
‫دانشگاه علوم پزشكي اصفهان‬
‫‪ -I‬هم اتاقي مادر و نوزاد‬
‫اهميت هم اتاق مادر و نوزاد‬
‫كودكان بهتر مي خوابند و كمتر گريه مي كنند‬‫قبل از زايمان ‪ ،‬بين مادر و فرزند يك ريتم خواب و بيداري ايجاد‬‫شده كه در صورت جدا كردن آنها اين ريتم به هم مي خورد‬
‫تغذيه با شير مادر به خوبي برقرار مي شود و به مدت طوالني تر‬‫ادامه مي يابد و وزن گيري كودك سريعتر مي شود‪.‬‬
‫شيردهي در پاسخ به رفتارهاي شيرخوار زماني كه او نزديك‬‫مادر است ‪ ،‬آسانتر انجام مي شود بنابراين به افزايش توليد‬
‫شير كمك مي كند ‪.‬‬
‫ مادر در مراقبت از فرزندش اعتماد به نفس پيدا مي كند ‪.‬‬‫‪-‬‬
‫مادران مي توانند مالحظه كنند كه فرزندشان خوب و سالم‬
‫است زيرا هر مادري با شنيدن صداي گريه شيرخواران در‬
‫نرسري نگران مي شود كه اين فرزند اوست ‪.‬‬
‫ وقتي شيرخوار نزديك مادرش است نسبت به زماني كه در‬‫نرسري است كمتر در معرض عفونت ها قرار مي گيرد ‪.‬‬
‫‪ -‬تغذيه مكرر باعث كمتر شدن شيوع يرقان در نوزاد مي شود‬
‫ سبب ارتقاء پيوند عاطفي بين مادر و شيرخوار مي شود حتي‬‫اگر مادر شيرده نباشد‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫صرفه جويي در هزينه هاي بيمارستان مي شود‬
‫موانع هم اتاقي مادر و نوزاد و راه حل هاي‬
‫احتمالي آن‬
‫‪ -1‬نگران خستگي مادران هستند‪.‬‬
‫‪ -a‬ليبر طوالني‬
‫‪ -b‬استفاده نامناسب از داروهاي بيهوش ي و اپيزيوتومي‬
‫‪ -c‬كمبود مواد مغذي‬
‫‪-d‬شرايط استرس زا كه منجر به خستگي و ناراحتي مضاعف مادر‬
‫مي شوند‪.‬‬
‫ادامه‬
‫‪ -2‬بردن شيرخوار به بخش نوزادان (نرسري) براي انجام اقدامات‬
‫الزم‬
‫‪‬‬
‫مراقبت از نوزاد به طور كلي بايد در كنار مادر يا در حضور مادر‬
‫انجام شود‪ .‬اين كار ميتواند براي مادر اطمينان خاطر و فرصتي براي‬
‫آموزش او فراهم نمايد‪ .‬همچنين چنانچه كودك استرس داشته يا‬
‫نارحت شده باشد وجود مادر موجب آرامش او ميشود‪.‬‬
‫ادامه‬
‫‪ -3‬عقيده بر اين است كه نوزادان بايد تحت نظر باشند ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫به همان راحتي كه مي توان نوزاد را در نرسري تحت نظر داشت‬
‫‪ ،‬مي توان او را در كنار مادر نيز تحت نظر گرفت‪ .‬مادر قادر است‬
‫خيلي خوب نوزادش را تحت نظر داشته باشدو اغلب تغيير حال‬
‫فرزندش را قبل از پرستار پرمشغله تشخيص داده و به آن توجه‬
‫كند در بخش نرسري كه تعداد زيادي نوزاد وجود دارد امكان‬
‫تحت نظر كرفتن و مراقبت مداوم و نزديك وجود ندارد ‪.‬‬
‫ادامه‬
‫‪ -4‬در بخش فضايي براي كات نوزاد وجود ندارد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫شيرخواران مي توانند در تخت مادر باشند ‪ .‬هم تختي يا هم‬
‫آغوش ي مي تواند به استراحت بيشتر مادر و شيرخوار و تغذيه‬
‫مكرر طفل كمك كند‪ .‬كنار تخت بايد نرده داشته باشد ‪ ،‬صندلي‬
‫جلوي تخت باشد يا تخت در كنار ديوار قرار گيرد تا خطر سقوط‬
‫شيرخوار از تخت كاهش يابد‪.‬‬
‫ادامه‬
‫‪ -5‬كارمندان نمي دانند چگونه به مادر كمك كنند تا مراقبت از‬
‫فرزندش را ياد بگيرد‪.‬‬
‫‪‬‬
‫بخش مهمي از مادري كردن ‪ ،‬آرام كردن فرزند و مراقبت‬
‫از اوست ‪ .‬كمك به مادر كه در هنگام شب نحوه مراقبت‬
‫از فرزندش را ياد بگيرد بسيار مفيد تر از آن است كه‬
‫فرزندش را از او جدا كنند و به بخش ديگر ببرند‪.‬‬
‫ادامه‬
‫‪ -6‬مادران درخواست مي كنند فرزندشان را به نرسري ببرند‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫براي مادر شرح دهيد كه ترويج هم اتاقي ‪ ،‬فراهم نمودن فرصتي‬
‫براي شناخت فرزند و نيازهاي او و مفيد به حال مادر و شيرخوار‬
‫است ‪.‬‬
‫چنانچه جداسازي مادر و نوزاد به داليل پزشكي الزم باشد‪ ،‬در‬
‫پرونده بيمار و نوزاد داليل مربوطه را ثبت كنيد‪.‬‬
‫در طول جدايي مادر و شيرخوار ‪ ،‬مادر را تشويق كنيد كه‬
‫كودكش را تا حد امكان هرچه بيشتر ببيند و در آغوش بگيرد‬
‫و نيز شيرش را بدوشد‪.‬‬
‫‪ -II‬تغذيه بر حسب نياز و تقاضاي شيرخوار‬
‫مادران را براي تغذيه با شير مادر بر حسب ميل و تقاضاي شيرخوار‬
‫تشويق كنند و امكان دوشيدن مكرر شير و ذخيره آن و جود‬
‫داشته باشد‪.‬‬
‫تغذيه بر حسب تقاضا ‪ ،‬تغذيه با راهنمايي و هدايت شيرخوار نيز‬
‫ناميده مي شود ‪ .‬اين بدان معناست كه تكرر و طول مدت تغذيه‬
‫توسط نيازها و عالئم شيرخوار تعيين مي شود ‪.‬‬
‫اهميت تغذيه شيرخوار بر اساس تقاضا‬
‫‪ -1‬شيرخوار كلستروم سرشار و غني از مواد ايمني بخش را بيشتر دريافت‬
‫ميكند و بنابراين بيشتر در برابر بيماريها محافظت مي شود‪.‬‬
‫‪ -2‬شيرمادر سريعتر توليد مي شود‬
‫‪-3‬وزن گيري شيرخوار سريعتر مي شود ‪.‬‬
‫‪ -4‬يرقان نوزاد كمتر مي شود ‪.‬‬
‫‪ -5‬احتمال احتقان پستان مادر كمتر است‬
‫‪ -6‬مادر ياد مي گيرد كه به نياز فرزندش پاسخ دهد ‪.‬‬
‫‪ -7‬برقراري جريان شير مادر راحتتر صورت مي گيرد‪.‬‬
‫‪ -8‬گريه شيرخوار كمتر ميشود بنابراين وسوسه استفاده از شيركمكي كمتر‬
‫خواهد شد ‪.‬‬
‫‪ -9‬طول مدت شيردهي طوالني تر خواهد شد ‪.‬‬
‫عالئم گرسنگي‪:‬‬
‫افزايش حركات چشم در زير پلك بسته يا چشم باز‬‫باز كردن دهان ‪ ،‬بيرون آوردن زبان و چرخاندن سربه اطراف براي‬‫يافتن پستان‬
‫ ايجاد صداهاي آرام‬‫ مكيدن يا جويدن دستها ‪ ،‬انگشتان پتو يا ملحفه ‪ ،‬يا ديگر اشيايي‬‫كه با دهان او تماس پيدا مي كند‪.‬‬
‫ چنانچه شيرخوار بلند گريه مي كند بدنش را كمانه يا به طرف‬‫عقب قوس مي دهد و در پستان گرفتن مشكل دارد ‪ ،‬اينها عالئم‬
‫ديررس گرسنگي هستند در اين شرايط بايد كودك را بغل و آرام‬
‫كرد تا بتواند پستان را بگيرد‪.‬‬
‫عالئم سيري ‪:‬‬
‫در شروع تغذيه اكثر شيرخواران بدني سفت دارند ‪ .‬همانطور كه‬‫تغذيه شده و سير مي شوند بدنشان شل مي شود و آرامش مي‬
‫يابند‪.‬‬
‫ بيشتر شيرخواران وقتي شيركافي دريافت كرده باشند پستان را رها‬‫مي كنند‪ .‬البته عده اي نيز به مكيدن هاي آرام ادامه مي دهند تا‬
‫زماني كه خوابشان ببرد‬
‫الگوهاي شيرخوردن ‪:‬‬
‫بعض ي شيرخواران بمدت كوتاه و مكرر شير مي خورند‪.‬‬
‫بعض ي ديگر طوالني مي خورند و يكي دو ساعت شير‬
‫نمي خورند و بعد تغذيه بعدي را شروع مي كنند ‪.‬‬
‫كودكان ممكن است از روزي به روز ديگر يا در طي‬
‫يك روز الگوي شيرخوردن خود را تغيير دهند ‪.‬‬
‫نوزادان رسيده در ‪ 2‬تا ‪ 7‬روز اول تولد هر يك تا سه ساعت‬‫يكبار شير مي خورند اما ممكن است به دفعات بيشتري شير‬
‫بخورند‪.‬‬
‫شيردهي در شب براي اطمينان از تحريك كافي توليد شير و‬‫انتقال آن و نيز پيشگيري از بارداري حائز اهميت است ‪.‬‬
‫ به محض آنكه جريان شير برقرار شود شيرخوار به طور‬‫معمول ‪ 8‬تا ‪ 12‬بار در شبانه روز شير مي خورد‪.‬‬
‫تغذيه هاي خيلي طوالني ( بيش از ‪ 40‬دقيقه در اكثر‬
‫دفعات شيرخوردن) يا خيلي كم ( كمتر از ‪ 10‬دقيقه‬
‫در اكثر دفعات شيرخوردن) يا خيلي مكرر (بيش از‬
‫‪ 12‬بار در ‪ 24‬ساعت در اكثرروزها) ممكن است‬
‫نشان دهنده آن باشد كه كودك به درستي پستان را‬
‫نگرفته است‪.‬‬
‫زخم هاي نوك پستان نتيجه پستان گرفتن‬
‫نادرست است و ربطي به تغذيه مكرر يا خيلي‬
‫طوالني ندارد ‪ .‬چنانچه شيرخواري خوب پستان‬
‫گرفته است مهم نيست كه شيرخوار مكرر بمكد‬
‫يا گاهي طوالني شير بخورد ‪.‬‬
‫شرايط خاص ‪:‬‬
‫اگر شيرخواري بدليل نارس بودن ‪ ،‬يرقان ‪ ،‬يا اثرات‬‫داروهايي كه مادران در زمان درد و زايمان دريافت‬
‫كرده دچار خواب آلودگي زياد شده باشد يا چنانچه‬
‫پستان مادر خيلي پر و ناراحت باشد ‪ ،‬ممكن است‬
‫الزم باشد كه مادر به مدت يك تا دو روز خود كنترل‬
‫تغذيه را به عهده گيرد و شيرخوار را براي شير‬
‫خوردن بيدار كند‪.‬‬
‫ الزم است شيرخواري كه شير جايگزين دريافت‬‫مي كند نيز بر اساس خواست و نيازش تغذيه‬
‫شود و نه بر اساس برنامه زمان بندي شده‬
‫گاهي اوقات به دليل اينكه شير آماده شده ‪،‬‬
‫شيرخوار را مجبور به تغذيه مي كنند ‪ .‬اين كار‬
‫مي تواند منجر به پرخوري شود ‪.‬‬
‫‪ III‬بيدار كردن شيرخوار خواب آلود‬
‫پتو و لباس سنگين را از او دور كنيد و اجازه دهيد دست و پاي‬‫شيرخوار حركت كند ‪.‬‬
‫ در وضعيت عمودي تر ( نشسته ) كودك را شير بدهيد ‪.‬‬‫ بدن كودك را به آرامي ماساژ دهيد و با او حرف بزنيد‪.‬‬‫ نيم ساعت صبر كنيد و مجددا تالش كنيد‪.‬‬‫ از تكان دادن يا ضربه آهسته به گونه يا پاي شيرخوار كه به او‬‫صدمه مي زند ‪ ،‬بپرهيزيد‪.‬‬
‫آرام كردن شيرخوار در حال گريه‬
‫شيرخواري كه زياد گريه مي كند ممكن است واقعا‬
‫بيشتر از ساير كودكان گريه كند يا ممكن است‬
‫خانواده نسبت به گريه كودك تحمل كمتري داشته‬
‫باشند و يا مهارت كمتري براي آرام كردن شيرخوار‬
‫داشته باشند‪.‬‬
‫چنانچه شيرخوار مكررا گريه مي كن ‪ ،‬علت يابي كنيد و به‬
‫سخنان مادر گوش كنيد و شرايط او را ببينيد ‪ ،‬يك وعده‬
‫شيردهي را مشاهده كنيد‪ ،‬كودك را معاينه كنيد و در‬
‫صورت نياز او را براي بررس ي بيشتر به پزشك ارجاع دهيد‪.‬‬
‫ممكن است شيرخواران به دليل گرسنگي ‪،‬درد ‪ ،‬تنهايي ‪،‬‬
‫خستگي و يا داليل ديگر گريه كنند‪.‬‬
‫به مادر اعتماد به نفس بدهيد كه براي مراقبت از فرزندش‬
‫توانايي دارد و او را به طريق زير حمايت كنيد ‪:‬‬
‫به آنچه مادر احساس مي كند گوش كنيد و آنرا بپذيريد ‪.‬‬‫ مواردي را كه مادر و شيرخوار به درستي انجام ميدهند يا‬‫طبيعي است تقويت كنيد ‪.‬‬
‫ اطالعات مناسب و مرتبط با شرايط به مادر بدهيد‬‫ يك يا دو پيشنهاد به او بدهيد‬‫‪ -‬بطور عملي به او كمك كنيد‪.‬‬
‫‪ ‬پيشنهادات و كمك عملي مي تواند شامل موارد ذيل‬
‫باشد‪:‬‬
‫براي شيرخوار آرامش و راحتي بوجود آوريد مثال اگر‬‫خيس يا كثيف است پوشاك او را عوض كنيد ‪ .‬زير او‬
‫خشك باشد او را گرم كنيد اما خيلي گرم نباشد‪.‬‬
‫شيرخوار را به پستان بگذاريد ‪ .‬ممكن است شيرخوار‬‫گرسنه يا تشنه باشد يا گاهي اوقات براي احساس‬
‫امنيت فقط بخواهد بمكد ‪.‬‬
‫ شيرخوار را روي قفسه سينه مادر و در تماس پوست با‬‫پوست با او بگذاريد‪ .‬گرما ‪ ،‬بوي بدن و ضربان قلب مادر‬
‫به آرامش شيرخوار كمك مي كند ‪.‬‬
‫ در حاليكه شيرخوار را بغل كرده ايد با او صحبت كنيد ‪،‬‬‫برايش آواز بخوانيد و او را ماليم تكان دهيد‪.‬‬
‫دستها و پاها و پشت كودك را به آرامي ماساژ دهيد يا نوازش‬‫كنيد‪.‬‬
‫ در هر بار شيردادن ‪ ،‬از يك پستان به كودك شير‬‫بدهيد ‪ ،‬در وعده بعد پستان ديگر را به شيرخوار‬
‫بدهيد‪.‬‬
‫ اگر پستاني را كه در اين وعده استفاده نشده خيلي پر‬‫شده و تحت فشار قرار مي گيرد كمي از شير آن را‬
‫بدوشيد‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‬‫‪-‬‬
‫مادر نوشيدن قهوه يا ساير نوشيدني هاي كافئين دار را كاهش‬
‫دهد ‪.‬‬
‫در اطراف كودك نبايد سيگار بكشند ‪ ،‬در صورت سيگاري بودن‬
‫مادر ‪ ،‬بايد سيگار را پس از تغذيه شيرخوار و نه قبل يا در طول‬
‫تغذيه او بكشد‪.‬‬
‫براي مدتي شيرخوار را به شخص ديگري بدهيد تا او را مراقبت و‬
‫بغل كند ‪.‬‬
‫ساير اعضاي خانواده را به گفتگو دعوت كنيد تا مادر را تحت‬
‫فشار نگذارند كه تغذيه كمكي غير ضروري را شروع كند ‪.‬‬
‫‪ - IV‬از دادن شير كمكي غير ضروري اجتناب كنيد‪.‬‬
‫به شيرخوار سالم كمتر از ‪ 6‬ماه بجز شير مادر ‪ ،‬غذا يا‬
‫مايعات ديگر ندهند مگر ضرورت پزشكي ايجاب كند‪.‬‬
‫خطرات شير كمكي‬
‫آنقدر معده شيرخوار را پر مي كند كه ديگر او مايل به‬‫مكيدن پستان نيست ‪.‬‬
‫توليد شير را كاهش مي دهد زيرا كودك پستان را نمي مكد‬‫كه اين امر منجر به پري پستان ها خواهد شد ‪.‬‬
‫ چنانچه به شيرخوار بجاي شير ‪ ،‬آب ‪ ،‬دم كرده يا آب قند‬‫داده شود اين كار سبب وزن گيري ناكافي شيرخوار خواهد‬
‫شد ‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫‬‫‬‫‪-‬‬
‫اثر حفاظتي شير مادر كاهش مي يابد بنابراين خطر اسهال‬
‫و ديگر بيماريها افزايش مي يابد ‪.‬‬
‫شيرخوار را در معرض آلرژي و عدم تحمل قرار ميدهد كه‬
‫مي تواند منجر به اگزما و آسم شود ‪.‬‬
‫چنانچه شير كمكي براي آرام كردن گريه شيرخوار استفاده‬
‫شود ‪ ،‬اعتماد به نفس مادر كاهش مي يابد‪.‬‬
‫غير ضروري و هزينه بر است ‪.‬‬
‫ زماني كه ما نمي توانيم وضعيت مادر را از نظر ‪HIV‬‬‫آزمايش كنيم‪ ،‬بايد تاكيد كنيم كه تغذيه انحصاري با شير‬
‫مادر خطر انتقال ‪ HIV‬را در طول شيردهي كاهش ميدهد ‪.‬‬
‫ چنانچه مادر مشاوره و آزمايش شده است و مشخص‬‫شده كه ‪ HIV‬مثبت است و تصميم گرفته كه شير ندهد‬
‫‪ ،‬اين يك دليل قابل قبول پزشكي براي دادن شيردهاي‬
‫جايگزين به شيرخوار است ‪.‬‬
BREAST IS BEST
HUMAN MILK FOR:
HUMAN
INFANT
COW’S MILK FOR:
CALVE
ARTIFICIAL MILK FOR:
ARTIFICIAL
BABY
LOVES THE
BREAST
‫‪ -V‬از مصرف شيشه شير و سر شيشه اجتناب كنيد‪.‬‬
‫گاهي اوقات شيرخواران مكيدن گول زنك و سرشيشه را‬‫ترجيح ميدهد و از مكيدن پستان مادر امتناع مي كنند‪.‬‬
‫چنانجه به يك شيرخوار گرسنه بجاي شير ‪ ،‬گول رنك دهيد‬‫شير كمتري دريافت كرده و درست رشد نمي كند‪.‬‬
‫ سر شيشه ها ‪ ،‬بطري ها و گول زنك ها مي تواند‬‫عامل انتقال عفونت باشند و اين وسايل حتي براي‬
‫آنهايي كه با شير مادر تغذيه نمي شوند الزم نيست‬
‫زماني كه از سر شيشه يا پستانك استفاده مي شود‬
‫عفونت هاي گوش و مشكالت دنداني شيوع بيشتري‬
‫دارند و با ناهنجاري در عضالت دهان نيز ارتباط‬
‫دارد‪.‬‬
‫بحث و گفتگو ‪ :‬بر طرف كردن موانع تغذيه زودرس با شير‬
‫مادر‬
‫مطالعه موردي‬
‫سارا براي فرزند اولش ليبر طوالني داشته و هيچ يك از اعضاء‬
‫خانواده اش اجازه نداشته اند كه او را همراهي كنند ‪ .‬زماني كه‬
‫كودكش متولد شد او را در يك حوله پيچيده بودندو براي لحظه اي‬
‫كودك را به سارا نشان دادند‪ ،‬او ديد كه بين چشم هاي فرزندش‬
‫لكه اي وجود دارد ‪ .‬سپس چون شب فرا رسيده بود نوزاد را از او‬
‫جدا كرده و به نرسري بردند ‪.‬كارمند بيمارستان يك شيشه شير‬
‫مصنوعي براي دو وعده تغذيه به كودك‬
‫مي دهد ‪.‬‬
‫فردا صبح زود نوزاد را نزد مادر مي آورند كه ‪ 10‬ساعت از تولد او‬
‫گذشته است ‪ .‬پرستار به او مي گويد كه به كودكش شير بدهد ‪ .‬به‬
‫سارا گفته شده است كه از هر سينه تنها ‪ 3‬دقيقه شير بدهد ‪.‬‬
‫پرستار مي گويد ‪ ” :‬تو كه نمي خواهي نوك پستانت زخم شود ‪ ،‬مي‬
‫خواهي ؟ ”‬
‫سارا مي خواهد در حال خوابيده شيردهي را شروع كند اما پرستار به‬
‫ا و مي گويد كه او بايد هميشه بنشيند و شير بدهد ‪ .‬سارا به‬
‫سختي مي نشيند ‪ ،‬تشك فرورفته است و او بايد پشتش را خم كند‬
‫او بدليل زايمان زخم و درد دارد و نمي تواند درست بنشيند ‪ .‬پرستار‬
‫سارا را ترك مي كند تا او به كودكش شير بدهد ‪.‬‬
‫او كودك را به پستان مي گذارد و پستانش را با دست به‬
‫سمت دهان كودك فشار ميدهد‪ .‬اما كودك خواب آلود‬
‫است و خيلي ضعيف مي مكد ‪ ،‬سارا فكر مي كند كه هنوز‬
‫شير ندارد زيرا پستان هايش نرم هستند‪.‬‬
‫سارا به لكه روي صورت كودك فكر مي كند و با خود مي‬
‫گويد كه در طي بارداري چه اشتباهي مرتكب شده ام كه‬
‫چنين شده است ‪ .‬او نگران آن است كه شوهر و مادر‬
‫شوهرش در اين مورد به او چه خواهند گفت‪.‬‬
‫پرستاران خيلي مشغول كار به نظر مي رسند و سارا نمي‬
‫خواهم سوالي از آنها بپرسد‪ .‬خانواده اش تا بعداز ظهر‬
‫اجازه مالقات نخواهند داشت‪.‬‬
‫پرستار برمي گردد و كودك را با خودش به نرسري مي برد‪ .‬او‬
‫چند دقيقه بعد بر مي گردد و به سارا مي گويد كه كودك‬
‫را وزن كرده و پي برده كه شيرخوار فقط ‪ 25‬گرن شير‬
‫خورده است و اين مقدار شير براي او كافي نيست ‪ .‬پرستار‬
‫مي گويد ‪ ” :‬اگر نتواني كودكت را درست شير بدهي چگونه‬
‫مي تواند فردا به منزل ببري ؟ ”‬
‫پاسخ هاي احتمالي ‪:‬‬
‫نداشتن حمايت در طول ليبر ممكن است منجر به طوالني تر‬‫شدن ليبر شود و سارا خستگي و اضطراب بيشتري را‬
‫احساس مي كند ‪.‬‬
‫عدم تماس پوست با پوست بدين معني است كه سارا هيچ‬‫فرصتي نداشته كه با كودكش تماس داشته باشد و او تنها‬
‫به چيزي كه توجه كرد لكه روي پيشاني فرزندش بود كه او‬
‫را نگران كرد‪.‬‬
‫سارا و كودكش ساعات زيادي از يكديگر جدا شدند ‪ .‬به‬‫كودك شير مصنوعي با بطري داده شده و نوزاد آغوز‬
‫ارزشمند را دريافت نكرد و پستانهاي سارا تحريك نشد تا‬
‫شير توليد كند ‪.‬‬
‫هيچ كمكي به سارا براي شيردهي نشد ‪ ،‬نوزاد با شيرمصنوعي سير و‬
‫خواب آلود شد ‪ .‬بنابراين تمايل به مكيدن پستان ندارد‪ .‬پرستار ‪،‬‬
‫مادر را با صحبت كردن در مورد زخم نوك سينه نگران كرد‪.‬‬
‫براي سارا نشستن براي شيردهي دردناك است و اين حالت ترشح‬
‫اكس ي توسين را مهار مي كند ‪ .‬سارا مي توانست در حال دراز‬
‫كشيده به كودكش شير دهد ‪.‬‬
‫سارا احساس مي كند در بيمارستان تنهاست و هيچكس را ندارد كه‬
‫به او كمك كند يا با او صحبت كند و همين موضوع سبب‬
‫اضطراب و نگراني اوست‪.‬‬
‫پرستار با گفتن اينكه او قادر به تغذيه كودكش نيست و‬
‫نمي تواند به خانه برود او را ترسانده است ‪.‬‬
‫نتيجه اينكه سارا ناراحت و نگران شده است ‪ .‬درد دارد‬
‫‪ ،‬ترسيده است و احساس تنهايي مي كند و تصور مي‬
‫كند كه نمي داند چطور به كودكش شير بدهد ‪ .‬او‬
‫احتماال ” در حالي به منزل مي رود كه فكر مي كند‬
‫قادر به شيردهي و توليد شير نيست و كودكش را با‬
‫شير جايگزين تغذيه خواهد كرد ‪.‬‬
‫هم آغوش ي(‪ / )KMC‬هم تختي ‪ /‬خوابيدن مادرو شير‬
‫خوار با هم يا در يك تخت‬
‫‪ ‬هم تختي يا هم آغوش ي مي تواند به مادر و شير خوار كمك كند كه‬
‫بيشتر استراحت كنند و مكررا تغذيه با شير مادر انجام شود‪.‬‬
‫‪ ‬در شرايط زير در مورد مادر يا پدر هم تختي توصيه نمي شود‬
‫‪ ‬يكي از والدين سيگاري باشد‬
‫‪ ‬يكي از والدين الكلي باشد كه سبب چرت زدن آنها خواهد شد‬
‫‪ ‬والدين خستگي غير عادي دارند كه بر هشياري آنها اثر مي گذارد‬
‫به عنوان مثال صرع‪ ،‬ديابت كنترل نشده‬
‫‪ ‬خيلي چاق‬
‫‪ ‬والدين خيلي بيمارند و يا شيرخوار با بچه هاي ديگر خيلي بيمارند‪،‬‬
‫در اين صورت بايد از رختخواب مشترك بپرهيزند‬
‫داليل گريه شيرخوار ‪:‬‬
‫‪ ‬داليل زيادي براي گريه شير خواران وجود دارد ‪:‬‬
‫‪ ‬علل گريه و پيشنهادات براي آنچه كه مي توانيد در اين خصوص انجام‬
‫دهيد‪:‬‬
‫تنهايي يا بي حوصلگي ‪:‬‬
‫‪ ‬شيرخوار را بغل كرده و با اوصحبت كنيد‬
‫گرسنگي ‪:‬‬
‫‪ ‬ممكن است مادر انتظار داشته باشد شيرخوار هر ‪ 3-4‬ساعت شير‬
‫بخورد و به او شير ندهد‬
‫‪ ‬بسياري از كودكان در همه اوقات از يك الگوي مشابه پيروي نمي كنند‪.‬‬
‫مادر را تشويق كنيد هنگامي كه شير خوار گريه مي كند پستانش را به او‬
‫عرضه كند‬
‫ناراحتي‪:‬‬
‫‪ ‬به نيازهاي كودك پاسخ دهيد‪ .‬از جمله تعويض كهنه‬
‫ياپوشاك خيس‪ ،‬گرما يا سرماي زياد‬
‫‪ ‬بيماري يا درد ‪ :‬درمان كنيد و يا ارجاع دهيد‬
‫خستگي ‪:‬‬
‫‪ ‬او را بغل كنيد و يا در مكاني ساكت ‪ ،‬آرام او را تكان‬
‫دهيد تا شير خوار خوابش ببرد‪ .‬او را جابجا نكنيد ‪،‬‬
‫تحريك نكنيد و مالقات ها را كاهش دهيد‪.‬‬
‫‪ ‬گاهي مشكل در رژيم غذايي مادر است ‪:‬‬
‫‪ ‬اين موضوع خيلي شايع نيست و غذايي وجود ندارد كه به مادر‬
‫توصيه شود كه از خوردن آن اجتناب ورزد ‪ .‬به مادر پيشنهاد كنيد‬
‫هر غذايي را كه تصور مي كند پس از خوردن آن شيرخوار را بي‬
‫قرار مي كند قطع نمايد‪ .‬سپس با خوردن مجدد آن غذا مي تواند‬
‫ً‬
‫كنترل كند كه آيا واقعا شيرخوار ناراحت مي شود‬
‫تاثير داروها‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫اگر مادر نوشيدني هايي نظير نوشابه و نوشيدني حاوي كافئين‬
‫مصرف مي كند‪ ،‬كافئين مي تواند داخل شير مادر شود و شير‬
‫خوار را بي قرار كند‪.‬‬
‫دود سيگار حتي ديگران همچنين مي تواند عامل تحريك‬
‫شيرخوار باشد‪.‬‬
‫مادر بايد از نوشيدني هاي كافئين دار و نوشابه ها اجتناب كند و‬
‫از افراد بخواهد كه در منزل و يا نزديك كودك سيگار نكشند‪.‬‬
‫‪‬كوليك تعاريف مختلف دارد و ممكن است اين‬
‫كلمه براي افراد مختلف ‪ ،‬معاني متفاوتي داشته‬
‫باشد‪ .‬ابتدا ساير علل گريه را بررس ي و رد كنيد ‪.‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬كودكي كه كوليك دارد به خوبي رشد مي كند و معموال در‬
‫ساعات معيني از روز اغلب هنگام غروب گريه مي كند اما‬
‫درساير اوقات حال او خوب است‪.‬‬
‫‪ ‬تغذيه كودك را كنترل كنيد ‪ .‬خوب پستان نگرفتن‬
‫منجر به بلعيدن هوا و نفخ شكم مي شود جريان‬
‫سريع شير يا دريافت زياد الكتوز شير ابتدايي مي‬
‫تواند منجر به ناراحتي شود‪.‬‬
‫‪ ‬توجه به نحوه شير دهي ممكن است اين مشكالت‬
‫را كاهش دهد‪.‬‬