Transcript 1136 kalem Tıbbi Sarf malzeme - TC Sağlık Bakanlığı Strateji

T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT
EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
ÇERÇEVE ANLAŞMA İHALELERİ
MERKEZİ SATINALMA
BİRİMİNİN KURULMASI
•
Strateji Geliştirme Başkanlığı’nın 23/07/2009
tarih*2009/45 sayılı genelgeleri ve İl Sağlık
Müdürlüğü’nün 12/08/2009*94490 sayılı yazılarına
istinaden 20/08/2009 tarihinde Hastane içi
görevlendirmeler yapılarak Merkezi Satınalma
Birimi kurulmuştur.
• İl Sağlık Müdürlüğümüzün Yapmış olduğu yetki
devri neticesinde 19 hastane (7’si ADSM) Merkezi
satınalmamıza bağlanmış daha sonra 2011/27 sayılı
genelge ile yapılan yeni düzenleme neticesinde bu
sayı 5 hastaneye indirilmiştir.
YETKİ DEVRİ KAPSAMINDA
BULUNAN HASTANELER
MEVCUT DURUM
1
DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
2
KEÇİÖREN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
3
ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE
ARAŞTIRMA HASTANESİ
4
DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ANKARA ONKOLOJİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA
HASTANESİ
5
YENİMAHALLE DEVLET HASTANESİ
2011/27 SAYILI GENELGEDEN ÖNCE ÇERÇEVE ANLAŞMALARI YAPILAN VE
ANLAŞMALARI DEVAM EDEN DİĞER KURUMLAR
1
ANKARA ETLİK İHTİSAS HASTANESİ
2
ANKARA ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMATOLOJİ VE
ONKOLOJİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
3
DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM, ÇOCUK SAĞLIĞI VE
HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
4
TEPEBAŞI AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ
5
OSMANLI AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ
6
75. YIL AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ
7
BALGAT AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ
8
GÖLBAŞI AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ
9
MAMAK AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ
10
TOPRAKLIK AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ
ÇERÇEVE ANLAŞMA İHALELERİNDE
İZLENEN METOD
• Çerçeve Anlaşma İhalelerine esas olmak üzere
hazırlanan İhtiyaç Listeleri Hastanemiz
tarafından oluşturulmuş ve bağlı kurumların bu
listelere uygun olmak üzere istemlerini yapmaları
sağlanmıştır. Bu sayede Mükerrer alımın önüne
geçilmiş bir ürünün birden fazla isimle
alınmasına engel olunmuştur. Ayrıca, İhtiyaç
Listelerinin düzgün bir şekilde hazırlanması
teknik şartnamelerinin listelere uygun olarak
hazırlanmasını da sağlamıştır.
ÇERÇEVE ANLAŞMA İHALELERİNDE
İZLENEN METOD
• Merkezi Satınalma Birimimizce yapılan Çerçeve
Anlaşma İhalelerinde tıbbi sarf malzeme
ihtiyaçlarının temininin tek bir ihalede toplu olarak
yapılması yerine ihtiyaçları branşlara bölerek her
branş ve/veya branşlar için ayrı Çerçeve Anlaşma
İhaleleri yapılarak ihaleler sonuçlandırılmıştır.
• İlaç ve serum için ise iki kez ihaleye çıkılmış ilk
ihalede istenen sonuç alınamadığından ikinci bir ilaç
ve serum ihalesine çıkılarak Çerçeve Anlaşmalar bu
şekilde sonuçlandırılmıştır.
• Ayrıca; yapılan tüm Çerçeve Anlaşma İhalelerinin
Anlaşma süreleri 24 ay olarak belirlenip ihaleler bu
şekilde yapılmıştır.
2010/2011 YILLARINDA YAPILAN ÇERÇEVE
ANLAŞMA İHALELERİ
Sıra No
İHALE ADI
2010 YILINDA YAPILAN ÇERÇEVE ANLAŞMA İHALELERİ
1
1107 KALEM İLAÇ VE SERUM İHALESİ
2
183 KALEM DİŞ SPESİFİK SARF MALZEMESİ İHALESİ
3
388 KALEM GENEL TIBBİ SARF MALZEMESİ İHALESİ
4
167 KALEM CERRAHİ SÜTUR MALZEMESİ İHALESİ
5
861 KALEM İLAÇ VE SERUM İHALESİ
6
5 KALEM ENFEKSİYON KLİNİĞİ SPESİFİK SARF MALZEME ALIMI İHALESİ
7
31 KALEM PATOLOJİ + NEFROLOJİ + STERİLİZASYON KLİ. SPESİFİK SARF MALZEME ALIMI İHALESİ
8
45 KALEM RADYOLOJİ KLİNİĞİ SPESİFİK SARF MALZEME ALIMI İHALESİ
9
25 KALEM GÖĞÜS + NÜTRİSYON + PLASTİK CERRAHİ KLİ. SPESİFİK SARF MALZEME ALIMI İHALESİ
10
73 KALEM GENEL CERRAHİ SPESİFİK SARF MALZEME ALIMI İHALESİ
11
14 KALEM KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ SPESİFİK SARF MALZEME ALIMI İHALESİ
12
77 KALEM GASTROENTEROLOJİ KLİNİĞİ SPESİFİK SARF MALZEME ALIMI İHALESİ
13
38 KALEM KALP DAMAR CERRAHİ KLİNİĞİ SPESİFİK SARF MALZEME ALIMI İHALESİ
14
23 KALEM KBB KLİNİĞİ SPESİFİK SARF MALZEME ALIMI İHALESİ
15
24 KALEM PATOLOJİ KLİNİĞİ SPESİFİK SARF MALZEME
16
27 KALEM RADYOLOJİ KLİNİĞİ SPESİFİK SARF MALZEME ALIMI İHALESİ
17
19 KALEM BEYİN CERRAHHİ KLİNİĞİ SPESİFİK SARF MALZEME ALIMI İHALESİ
2010 YILINDA TIBBİ SARF MALZEMELERİN KALEM
BAZINDA ÇERÇEVE ANLAŞMA GERÇEKLEŞME ORANI
• 2010 Yılı içerisinde toplam 1136 kalem Tıbbi Sarf malzeme için
Çerçeve Anlaşma İhalesine çıkılmış bunun ancak 478 kalemi
Çerçeve Anlaşma Listesine dahil edilebilmiştir.
İHALEYE ÇIKILAN TOPLAM SARF MİKTARI 1136 KALEM
ALI
ALINAN KALEM
ALINAMAYAN KALEM
MİKTARI 658 (% 58) MİKTARI 478 ( % 42)
2010 YILINDA İLAÇ VE SERUMLARIN KALEM BAZINDA
ÇERÇEVE ANLAŞMA GERÇEKLEŞME ORANI
• 2010 Yılı içerisinde toplam 1107 kalem İlaç ve Serum için
Çerçeve Anlaşma İhalesine çıkılmış bunun ancak 556 kalemi
Çerçeve Anlaşma Listesine dahil edilebilmiştir.
İHALEYE ÇIKILAN TOPLAM İLAÇ VE SERUM MİKTARI 1107 KALEM
ALI
ALINAN KALEM
ALINAMAYAN
KALEM MİKTARI 551 MİKTARI 556 ( % 51)
(% 49)
2011 YILINDA YAPILAN ÇERÇEVE ANLAŞMA İHALELERİ
1
14 HASTANE İHTİYACI 43 KALEM ACİL SERVİS ÜNİTESİ ÇERÇEVE ANLAŞMA İHALESİ
2
5 HASTANE İHTİYACI 4 KALEM HEMODİYALİZ ÜNİTESİ ÇERÇEVE ANLAŞMA İHALESİ
3
14 HASTANE İHTİYACI 75 KALEM AMELİYATHANE ÜNİTESİ ÇERÇEVE ANLAŞMA İHALESİ
4
13 HASTANE İHTİYACI 24 KALEM TIBBİ ONK.CİLDİYE ENDOKRİN, ENFEKSİYON
5
13 HASTANE İHTİYACI 29 KALEM ÜROLOJİ ORTOPEDİ KLN.ÇERÇEVE ANLAŞMA İHALESİ
6
9 HASTANE İHTİYACI 94 KALEM ANESTEZİ VE REANİMASYON KLN.ÇERÇEVE ANLAŞMA İH.
7
3 HASTANE İHTİYACI 16 KISIM BEYİN CERRAHİ KLN. ÇERÇEVE ANLAŞMA İHALESİ
8
HASTANE İHTİYACI 63 KALEM YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ SPES. SARF MALZEME
9
3 HASTANE İHTİYACI 77 KALEM ÜROLOJİ KLİNİĞİ SPESİFİK SARF MALZ. İHALESİ
2011 YILINDA TIBBİ SARF MALZEMELERİN KALEM BAZINDA
ÇERÇEVE ANLAŞMA GERÇEKLEŞME ORANI
•
2011 Yılı içerisinde 2010 yılında alınamayan 478 kalem tıbbi sarf
malzemelerinin yeniden Çerçeve Anlaşma İhalesi yapılarak temin
edilmesine karar verilmiş yapılan çalışma neticesinde 355 kalem Tıbbi
Sarf Malzeme için Çerçeve Anlaşma İhalesine çıkılmış 234 kalem
Tıbbi Sarf Malzeme Çerçeve Anlaşma Listesine dahil edilmiştir.
İHALEYE ÇIKILAN TOPLAM TIBBİ SARF MALZEME MİKTARI 355 KALEM
ALIN
ALINAMAYAN
KALEM MİKTARI
121 (% 35)
ALINAN KALEM
MİKTARI 234 ( % 65)
2010 ve 2011 YILLARINDA TOPLAMDA TIBBİ SARF
MALZEMELERİN KALEM BAZINDA ÇERÇEVE ANLAŞMA
GERÇEKLEŞME ORANI
•
2010 ve 2011 yıllarında Çerçeve Anlaşma İhalesine çıkılan tıbbi sarf
malzemelerinin gerçekleşme oranı ise aşağıdaki grafikte yer almış olup,
1136 kalem tıbbi sarf malzemenin yaklaşık %63’üne tekabül eden 712
kalem tıbbi sarf malzeme Çerçeve anlaşma listesine dahil edilmiştir.
2010 VE 2011 YILINDA ÇIKILAN TIBBİ SARF TOPLAM KALEM SAYISI 1136 KALEM
ALINAMAYAN
KALEM MİKTARI 424
%37
ALINAN KALEM
MİKTARI 712
%63
YILLARA GÖRE
GERÇEKLEŞME ORANI
•
•
•
•
2010 Yılında yapılan Çerçeve Anlaşma İhalelerinin gerçekleşme oranları 2011 yılına
göre daha düşük kalmakta olup bunun en önemli sebebi Çerçeve Anlaşma
İhalelerinin Kanun ve yönetmeliklerde yapılan değişiklikler neticesinde oluşturulan
yeni düzenin tam olarak anlaşılamaması ve hastanelerin eski alışkanlıklarından tam
olarak vazgeçememesidir. Her yeni oluşum gibi Çerçeve Anlaşma İhalelerinin geçiş
döneminde de bilgi eksikliği ve yetişmiş eleman sıkıntısı da gerçekleşme oranında
etken olmuştur.
Ayrıca; Hastanemizde mevcut satınalma biriminin yanında yeni bir Merkezi Satınalma
Birimi kurulmuş olmasına rağmen bağlı kurumların yeterli personel desteği
vermemesi ve yeni birimin sadece hastane personellerince yürütülmeye çalışması
süreci olumsuz etkilemiştir.
Çerçeve Anlaşma İhaleleri için oluşturulan İhale Komisyonlarında yer alan uzman
üyelerin Yaklaşık Maliyet üstü teklifleri “İleride yüksek fiyat nedeni ile sıkıntı yaşanır”
gerekçeleriyle Çerçeve Anlaşma Listelerine dahil etmek istememeleri ihalelerden yeteri
kadar fayda sağlanamamasına neden olmuştur..
Başka bir neden ise ilk yapılan ihalelerde firmaların yapılan yeni düzenlemelerine
pasif direniş göstererek teklif vermemesi bazı kalemler için 3 TEKLİF
ÇIKMAMASINA neden olmuş ve gerçekleşme oranını etkilemiştir.
YILLARA GÖRE
GERÇEKLEŞME ORANI
•
•
2011 yılında ise gerçekleşme oranları yükselmiştir. 2010 yılında yapılan
ihalelerin tecrübeleri ile hazırlanan yeni Çerçeve Anlaşma İhalelerinde tüm
negatif etkenler dikkate alınmış, ilk olarak bağlı hastanelerden İhale
komisyon üyesi istenmesi yerine hastanemiz bünyesinde görev yapan hekim
ve personellerden ihale komisyonları oluşturulmuştur.
İhalelerde Yaklaşık Maliyet üstü edilen teklifler için ise Kamu İhale
Kurulunun 26.04.2010 tarihinde almış olduğu “Kamu İhale Mevzuatında
istekliler tarafından teklif edilen fiyatların yaklaşık maliyetin
üzerinde olması durumu, değerlendirme dışı bırakılma gerekçesi
olarak öngörülmemiştir.” kararı ihale komisyonlarınca emsal olarak
•
alınmakta ve yaklaşık maliyet üstü teklifler Çerçeve Anlaşma Listelerine
alınmaktadır.
Branş bazında yapılan Çerçeve Anlaşma İhaleleri için hazırlanan İhtiyaç
Listelerinde daha önce ihalelerde yer almasına rağmen listelerde yer
almaması gereken bazı kalemler (cihaza bağlı veya tek üretici tarafından
üretilen malzemeler, Yaklaşık Maliyeti için teklif gelmeyen kalemler vb. gibi)
İhtiyaç Listelerinden çıkarılarak ihaleler gerçekleştirilmiştir.
HASTANELERCE YAPILAN
MÜNFERİT SÖZLEŞME
İHALELERİ
SONUÇLANAN ÇERÇEVE ANLAŞMA İHALELERİ
İÇİN YAPILAN MÜNFERİT SÖZLEŞMELER
• 2010 ve 2011 yıllarında yapılan Çerçeve
Anlaşma İhaleleri neticesinde listeye alınan
kalemler için 12 farklı hastane tarafından
103 adet Münferit Sözleşme İhalesi
yapılmış ve toplam 2365 kalem tıbbi sarf
malzeme ve ilaç alımı gerçekleştirilmiş
olup;
• 18.885.216,00 TL’lik Münferit Sözleşme
imzalanmıştır.
SONUÇLANAN ÇERÇEVE ANLAŞMA İHALELERİ
İÇİN YAPILAN MÜNFERİT SÖZLEŞMELER
HASTANE ADI
MÜNFERİT SÖZLEŞME
SAYISI
TOPLAM
BEDEL
1
DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT E.A.HAS.
29 İhale ile 638 kalem
6.720.226 TL
2
ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI HAST.
9
İhale ile 134 kalem
3.606.337 TL
3
DR.SAMİ ULUS ÇOCUK HASTALIKLARI. HAS.
5
İhale İle 161 kalem
1.212.088 TL
4
ETLİK İHTİSAS E.A. HASTANESİ
5
İhale İle 154 kalem
807.133 TL
5
DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONK. E.A. H.
4
İhale İle 182 kalem
2.848.947 TL
6
KEÇİÖREN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
13 İhale İle 492 kalem
2.313.978 TL
7
ANKARA TOPRAKLIK AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI
4
İhale İle 97 kalem
177.724 TL
8
ANKARA MAMAK ADSM
5 İhale İle 136 kalem
271.911 TL
9
ANKARA ÇOCUK SAĞ. HEM. ONK. HASTANESİ
1
İhale İle 60 kalem
294.707 TL
10
ANKARA BALGAT ADSM
3
İhale İle 113 kalem
115.127 TL
11
75.YIL ADSM
3 İhale İle 91 kalem
305.849 TL
12
KEÇİÖREN OSMANLI ADSM
22 İhale İle 22 kalem
36.052 TL
103 adet münferit ihale sonucunda 2365 kalem ilaç ve sarf alımı gerçekleştirilmiştir.
SÜRECİ ETKİLEYEN
SORUNLAR
İHALE ÖNCESİ YAŞANAN
AKSAKLIKLAR
•
Yaklaşık maliyet çalışmaları sırasında
Ankara Ticaret Odasının yaklaşık maliyet
oluşturmak için fiyat vermemesi, ayrıca
firmalarında fiyat vermekte isteksiz
davranması süreci olumsuz
etkilemektedir.
İHALE ÖNCESİ YAŞANAN
AKSAKLIKLAR
•
Yetki devri kapsamında Hastanemize bağlı
bulunan birimlerden komisyonlar için
görevlendirilen personellerin komisyona hiç
gelmemesi veyahut komisyon çalışmalarına
katılmaması zaman kaybına sebep olmaktadır.
Bu durumun engellenmesi amacıyla ihale
komisyonları hastanemiz bünyesinde görev
yapan hekim ve personellerden oluşturulmakta
diğer bağlı hastanelerden komisyon üyesi
istenmemektedir.
İHALE ÖNCESİ YAŞANAN
AKSAKLIKLAR
•
•
İhale sürecinde yaşanan en büyük sıkıntı ise
tekliflerin yaklaşık maliyet fiyatlarının çok
üzerinde gelmesi ve bazen %500’lere varan
fiyat farklılıklarının oluşmasıdır.
Bunun en önemli sebebi ise oluşturulan
yaklaşık maliyetlerin 2 yıllık süreyi gözetmeden
yapılmış olması ve firmaların ilk yapılan
ihalelerde 2 yıllık sürede kendilerini garantiye
almak istemesi olup, geçiş döneminden sonraki
ihalelerde bu oranlarda düşüş olmuştur.
İHALE SONRASI ve MÜNFERİT SÖZLEŞME
İHALELERİNDE YAŞANAN AKSAKLIKLAR
•
•
•
Yapılan Çerçeve Anlaşma ihalelerinin ihale
süreci aslında tüm işin yaklaşık yüzde %25 ine
tekabül etmektedir. Asıl iş yükü ihale sonrası
yapılan münferit sözleşmelerin takip
aşamasında oluşmaktadır.
Şöyle ki; yapmış olduğumuz 19 hastane ihtiyacı
1107 kalem İlaç ve Serum ihalesine ait münferit
sözleşmeler yapılmaya başlandıktan sonra 26
kalem ilacın Çerçeve Anlaşmaları 3 İstekli
kalmadığı için fesih olmuştur.
İHALE SONRASI ve MÜNFERİT SÖZLEŞME
İHALELERİNDE YAŞANAN AKSAKLIKLAR
•
•
•
•
•
•
Fesih işlemlerinin tamamlanması ve hastanelere
bildirilmesi için yapılan toplam yazışma sayısı,
İptal olan 26 kalem için Çerçeve Anlaşması fesih olan 3
istekli ile 78 adet yazışma
İptal olan 26 kalem için ortalama 6 hastane ile yapılan
yazışma sayısı 156 adet yazışma
Olmak üzere toplam 234’e yakın yazışma yapılmıştır.
Sadece 26 kalem malzeme için yapılan yazışma sayısı ve
günlük takibinin yapılması büyük bir kırtasiye
oluşturmaktadır.
Bu sebeple Münferit Sözleşmelerin takiplerinin düzgün
bir şekilde yapılması ancak bağlı hastaneler ile
koordinasyonunu sağlayacak ve takipte yardımcı olacak
bir yazılım programı ile mümkün olabilecektir.
İHALE SONRASI ve MÜNFERİT SÖZLEŞME
İHALELERİNDE YAŞANAN AKSAKLIKLAR
• Münferit İhalelerinde tebligat sürelerinin
toplamının yaklaşık bir ayı bulması ve bu
sebepten diğer ihale türlerinden bir farkı
bulunmamasıdır.
• İhale kararının posta yerine faksla veya email ile bildiriminin yeterli olması bir
nebze olsun ihaleyi yapan idareyi
rahatlatacaktır.
MÜNFERİT İHALE BİLDİRİMİ –İPTAL OLAN KALEM BİLDİRİMİ İŞ AKIŞ ŞEMASI-1
Münferit Yapan Hastanelerin
İhale sonucunu bildirimi
Merkezi Satınalma
Birimi
ÇERÇEVE ANLAŞMAYA TARAF MÜNFERİT
SÖZLEŞME YAPAN 14 KURUMA BİLDİRİM
Münferit Sözleşme yapan kurumlara bildirim iki
konuda yapılmaktadır.
1. Çerçeve Anlaşma Listesinde yer almasına rağmen İki kez
geçerli ve/veya teklif vermediği için Çerçeve Anlaşma
fesih edilen firmaların bildirimi
2. Geçerli teklif kalmadığı için (3 istekli altına düşen
kalemler) Çerçeve Anlaşma Listesinde çıkartılan
kalemlerin bildirimi
ÇERÇEVE ANLAŞMA LİSTESİNDE YER ALAN İSTEKLİ
FİRMALARA BİLDİRİM
Çerçeve Anlaşma Listesinde yer alan istekli firmalarda
yine aynı şekilde iki konuda bildirim yapılmaktadır
1. İki kez teklif vermediği ve/veya geçerli teklif vermediği için
Çerçeve Anlaşması fesih edilen firmalara bildirim
2. Çerçeve Anlaşma Listesinde yer almasına rağmen listede 3
istekli kalmaması nedeni ile Çerçeve Anlaşmanın iptal
olduğunun bildirimi
MÜNFERİT İHALE BİLDİRİMİ –İPTAL OLAN KALEM BİLDİRİMİ İŞ
AKIŞ ŞEMASI-2 (İŞ YOĞUNLUĞUNA GÖRE)
DIŞKAPI YBEA
HASTANESİ
KEÇİÖREN EA.
HASTANESİ
ATATÜRK
GÖĞÜS HAST.
EAH.
DR.
ABDURRAHMA
N YURTASLAN
ONKOLOJİ EAH
ETLİK İHTİSAS
EAH
BALGAT ADSM
DR. SAMİ ULUS
K.D.Ç.S. E.A.
HASTANESİ
DIŞKAPI YILDIRIM
BEYAZIT E.A.H.
MERKEZİ
SATINALMA
75. YIL ADSM
ANKARA
ÇOCUK SAĞ..
HEM.ONK. EAH.
MAMAK ADSM
OSMANLI ADSM
TOPRAKLIK
ADSM
GÖLBAŞI ADSM
TEPEBAŞI
ADSM
2012/2013 yılları için planlanan
Çerçeve Anlaşma İhaleleri
• 2012 ve 2013 yılları için ilaç ve serum
temininin Çerçeve Anlaşma İhalesi
hazırlıkları başlatılmış ve ihtiyaç listesi
üzerinde çalışmalar devam etmektedir.
• Not:Yapılan tüm Çerçeve Anlaşma
ihalelerinde İlaç ve Serum alımlarının
Tıbbi Sarf alımlarına göre daha verimli
olduğu ve daha çok fayda sağlandığı
görülmüştür.
2012/2013 yılları için planlanan
Çerçeve Anlaşma İhaleleri
• Yine 2012 yılı içerisinde Çerçeve Anlaşma
süreleri sona erecek olan tıbbi sarf
malzemeleri için Çerçeve Anlaşma
Hazırlıkları dönemsel olarak devam
etmektedir.
Teşekkürler
MERKEZİ SATINALMA BİRİMİ