Transcript 過度活躍症兒童的教導策略

ADHD
In-Service Training Sat.18th Feb 2012
Peter Lau
Chartered Educational Psychologist
CCC-Kei Shun School
甚麽是過度活躍（注意力不集中
症）?
Diagnostic Criteria (DSM-VI)
3 Core Features
我知道多少呢?
On a scale from 1-10, rate how knowledgeable you are
in the area of ADHD.
______________________________________
0
1
2
3
No Knowledge
4
5
6
7
8
9
10
Very Knowledegable
定義
在醫学上的診斷，過度活躍是揩個人發展有以下不
合宜的狀態：：
衝動（莽撞）
運動肌能的活動性過強
不能持續專注
以上不自覺的行為嚴重影響社交及學科上的成就
（表現）
注意力不集中
不能注視問題上的細節上去
在課業上不能持久集中
時常不能專注留心聆聽
時常不能跟隨指示；不能完成學校課業
組織課業及活動有因難
恆常不喜歡或不願意丟參予或投入課業；尤其是
課業需要持久的心力
 時常遺失課業所或活動所需物品
 容易被四週事物所吸引；轉移其注意力
 常忘記做功課或交代他做的事






衝動（莽撞）的徵狀
 不假思索同答問題
 時常不能按照順序（排隊等候）做事
 常打斷別人的話
 以上的徵狀（損害）可能在七歲前就己經呈現
 以上的徵狀呈現於二個或以上的處境之中(例如：
學校、辦公室、家庭)
 其他清晰的臨床證據:社交、學習、工作等功能
 在適應不同的轉變有困難
過度活躍的徵狀
 難以安靜坐著
 不假思索回答問題
 坐不住(時常離開座位)
 坐立不安(無論枱面所擺放的是甚麽)
 需要站立和四處走動
過度活躍有多普遍?
普遍情度 –約為適齡學童人口的百份之一。
兩性比例 - 4：1(男性-女性)
- 1:1 (删除了過度活動)
評估
家庭歷史
面談
檢查表(量表)
觀察
正式的評估
其他相關的情況
60%顯示出對抗性及反抗性行為表現
20%有閱讀的障礙
60%有書寫的障礙
90%在校內的學習成果比預期為低
處理注意力不集中兒童法則
藥物治療
靜觀治療
家長小組
教育支援
教育援支援
校本管理
課堂管理
個別管理
校本管理
 政策
 員工訓練
 團体特質
 四週環境
 與外間的機構聯擊(例：精神科)
課堂支援
 教學模式
 環境的安排
 組織
 行為處理
教學模式
•
•
•
•
教學的步伐
教學的方法
學童的學習風格
定清規範
•
•
•
•
覆述期望
展示對學童的接納
簡單的指令
詢問甚麽對學童最有
幫助
座位的安排
 將孩子安坐於遠離分心的位置
 將孩子安排於有美好同儕模範之中
 坐位的安排盡量貼近老師
如何組織及策畫課堂
可以預期的常規
給予活動的機會
給予責任
造定短期並可逵成的目漂
預習和復習
給予對照表Have children use a checklist
處理行為問題
將課堂規則展示
將課堂規則用簡潔亚面的言詞表達
無論是獎勵或申斥都要說得具體
同授要卽時Feedback
計算代價Response cost
避免處境惡化
與家長聯繫
個別支援
注意力難持久
容易衝動
過度活躍
策畫與組織
社交能力不足
自信心不足
Medication
Medicine
Ritalin (methylpenidate):
stimulant
5mg-20mg
Longer acting – eight
hours
Short acting – crushed
& given in a favourite
food
Side effects
Mild sleep disturbance
Loss of appetite
Mild irritability
Occasional twitching
(tics)
Medication (Con’t)
Medicine
Dexedrine: stimulant
Can be given from 3
years onward
Calming hyperactive
behaviour
Short action – around
four hours; given at
intervals throughout
the day
5mg initial dose
Side effects
Mild sleep
disturbance
Loss of appetite
& irritability
Medication (Con’t)
Medicine
Pemoline (Cylert &
Volital)
Longer-acting drug –
8 hours
Recommended for
children over 6 years
old
It improves
concentration &
reduces swings
Side effects
Abdominal pain
Loss of appetite
Loss of weight
(failure to gain
weight)
藥物治療
興奮劑
讓兒童專注於手頭上的工作
父母發覺孩子們更加:
在家居生活中更能合作
更能堅持並完成工作
比較沒有那麽活躍並能考慮所作事情的後果
藥物治療Summary (Con’t)
在校內，老師發現學童：
更能夠完成整件工作
工作更整潔及果效更好
沒有那麽坐立不安
沒有那麽容易分神
更容易交到友朋
更享受校內(運動場)的消閒時段
父母的角色
讓孩子認識ADD
及如何影響他的生活
讓兄弟姐妹參與及協助
向其他家人解釋問題
訂立家中規則並討論
家規
收拾自己的東西
彼此談話要有禮貌
每天幫忙做份內的家事
別人說話不插嘴
請求大人允許才可離開餐桌
做完功課才可以玩
隨時讓家人知道自己的行蹤
其他管教方法
指定節簡單工作給ADD孩童做
每次完成都給予獎賞
設計圖表(完成工作、貼上星星)
慢慢增加工作的難度
讓孩童自訂目標
簽訂親子契約
抱持切合實際的期望
其他管教方法(Cont’)
解釋事情的前因後果
幫助孩子發現他最擅長的事
一次給一個指示
請孩子大聲複述指示
指示時宜用直述句
列出孩子每天待辦事項
規律的生活作息
 採用「暫時隔離」法