Transcript 胰臟癌

胰臟癌是消化系統的一個小腺體，位於胃和脊椎之
間，長約 13 厘米，外表凹凸不平，一端有胰管道
稱為胰管（pancreas duct）連接小腸 (small bowel) 前
半部的十二指腸（duodenum）。
胰臟的構造有一個特殊處，就是負責將膽汁 (bile)
由肝輸送到小腸 (small bowel) 的膽管 (bile duct)，有
一段會通過胰臟，並被胰臟組織包住。胰臟如果運
作不正常，將會影響這段膽管，妨礙膽汁輸送。
胰臟的形狀像圓椎體，一頭大一頭小，逐漸收
縮。大的一端稱為胰頭，中間的部位稱為胰體，
小的一端稱為胰尾。
胰臟裡有兩種腺體，分別供
應外分泌液 (exocrine) 和內分
泌液 (endocrine)，協助我們消化。
‧ 外分泌腺：外分泌腺產生的液體稱為酶
(enzymes)，負責分解食物。外分泌液通過胰管進
入十二指腸。外分泌腺和胰管佔了胰臟細胞的
95%以上。
‧ 內分泌腺：胰臟只有不到5%的細胞是內分泌
細胞。內分泌細胞一團一團地，看上去像海島，
因此稱為胰島 (islet)。內分泌細胞負責釋出胰島
素 (insulin)。胰島素的功能有如生理「信差」，
通知身體將血液裡的糖份維持在適當水平。胰
臟如果不能產生足夠的胰島素，以致體內的血
糖失控，也就會導致糖尿病 (diabetes)。
肝
膽管
胃
胰尾
膽囊
十二指腸
(小腸前段)
胰管
胰頭
胰臟
(主體)
甚麼是胰臟癌？
胰臟癌令胰臟不能正常地工作。問題通常
出現在胰頭。胰頭有問題的時候，會堵塞
膽管，導致黃疸病 (jaundice)。胰臟癌有時
候會擴散到附近的神經和淋巴結 (lymph
node)，令患者感到痛楚，又或者影響到外
分泌腺或內分泌腺的功能。
胰臟癌可以分為以下幾種：
外分泌瘤：最常見的胰臟癌是外分泌癌。而最常見的
外分泌癌是腺癌（adenocarcinoma）。腺癌由胰管內
壁 (lining) 開始發病，佔外分泌類胰臟癌的 95%。除
了腺癌，其他外分泌癌包括：腺麟癌(adenosquamous
carcinoma)、鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma) 和巨
細胞 carcdocrine 腫瘤 (giant cell carcdocrine tumour)。
內分泌瘤：內分泌組織的瘤腫較為罕見，一般稱
為胰島腫瘤 (islet tumour)。以良性的為多。胰島腫
瘤又按照所產生的激素（俗稱「荷爾蒙」）分為
幾種：
‧ 產生胰島素的胰島瘤稱為胰島素（insulinoma）
‧ 產生胰高血糖素 (glucagon，或稱為高血糖因子)
的高血糖素瘤 (glucagonoma)
什麼引致胰臟癌?
胰臟癌確實的起因至今未明，研究的工作仍在
繼續進行，希望能找出原因。不過調查發現，
有些人患得胰臟癌的風險因素大於其他的人。
這些風險因素包括：
‧ 年齡：多數胰臟癌患者的年齡超過 65 歲
‧ 吸煙：抽煙的人患得胰臟癌的機率比不吸煙
的人高二至三倍
‧糖尿病：糖尿病患者得胰臟癌的機率顯著地高
‧家庭歷史：家族中有胰臟癌、卵巢癌或腸癌的
患者，風險也高
‧胰臟長期發炎的人
家庭歷史的重要性
有一小部分的人家庭中可能有隱性遺傳的問題基
因，發展出胰臟癌。如果你父系或母系家中有兩
個或更多的人診斷患得大腸癌、胰臟癌、卵巢癌、
胃癌、小腸癌、腎癌或子宮癌，再附加其他的因
素：如在五十歲以前患上胰臟癌，或者家人在大
腸癌外，還患得上述的癌症等等。如果你擔心自
己家庭的歷史，可以請教醫生。
胰臟癌的症狀
早期的胰臟癌沒有明顯的症狀。通常一直
到癌腫已經大到可以觸摸並影響到鄰近的
內臟組織才被發現。
胰臟癌的症狀包括：
‧ 上腹疼痛
‧ 沒有胃口
‧ 噁心和嘔吐
‧ 體重下降
‧ 沒有明顯的理由下，大便習慣改變，譬如
持續的便秘或腹瀉
‧ 皮膚和眼睛變黃，小便顏色變深－這些現
象的造成是因為黃疸病，腫瘤阻礙膽汁從膽管
流到消化系統
其他比較少見的症狀包括：
‧ 嚴重的背部疼痛
‧ 糖尿病發作–當癌腫阻止胰臟製造適當份量
的胰島素，造成 10-20% 胰臟癌病人患得糖尿病。
如果發覺有上述任何一種症狀，必須請醫生檢
查。但緊記，大多數有這些症狀的人，未必患
有癌症。
胰臟癌在香港普遍嗎?
根據香港醫院管理局癌症資料統計中心，
2008 年有 448 人患上胰臟癌，其中男性
237人，女性 211人；死亡人數 234人。