99%

Os

Calcium 1%

Liquides Extra-cellulaires

1M Ca = 40g 1mMCa = 40 mg Calcémie (totale)

2,2 -2,5 mmol/l ( 88-100 mg/l)

Calcium ionisé

1,1-1,2 mmol/l (44-48 mg/l)

Calciurie

2,5 -7,5 mmol/24h (100-300mg) 24h

Ca

2+

Calcémie + Ionisée

+Pr

-

Ca-Pr

Calcémie = Liée Calcémie Totale Mesure directe difficile, pH Mesure directe facile Albumine (N=30-47g/l)

variation10g/l albumine correspond à variation 0,2 mmol/lCalcémie totale

EQUILIBRE ACIDE-BASE ET CALCIUM IONISE

Si le pH s ’élève (alcalose) le Calcium ionisé baisse et inversement..

Exemple :

polypnée alcalose respiratoire « crise de tétanie » au cours d ’une crise d ’angoisse avec

polypnée hyperventilation pCO2

HCO 3 + H 3 O + H 2 CO 3 +H 2 O CO 2 +2 H 2 O

alcalose respiratoire (baisse du taux de HCO 3 )

Pr-H + H 2 O Pr-

-

+ H 3 O +

Régulation du pH Augmentation des charges - des protéines

Ca ++ + Pr Ca-Pr

Augmentation du Calcium lié aux protéines, baisse du Ca ionisé

METABOLISME DU CALCIUM

Liquide Extra-cellulaire Ca

++

Ph Ca

++

Ca

++

Ca

++

METABOLISME DU CALCIUM

Liquide Extra-cellulaire Ca

++

Ph Ca

++

Ca

++

Ca

++

1,25 (OH)2 Vitamine D

7-déhydrocholestérol PEAU U.V

Vitamine D Cholecalciferol ALIMENTATION 25 hydroxylase 1 hydroxylase Régulée PTH FOIE 25(OH) Vitamine D 25(OH) Cholecalciferol REIN 1,25(OH) Vitamine D Calcitriol

METABOLISME DU CALCIUM

Ca

++

Ph PTH Ca

++

Ca

++

1



OH Ca

++

PTH Ph Ca 2+

+

PTH Ca 2+

-

Parathyroïdies

Récepteur parathyroïdien au Calcium (ionisé)

Os Tube Digestif Rein

Ca

++

Ph Ca

++

Ca

++

Ca

++

CALCITONINE

Calcémie 2,2 (mmol/l) 21 PTH (pg/ml) N 2,5 45 N Calciurie (mmol/l) 2,5 Normo calcémie 7,5 HPT I PTH « anormalement normale » N HPT Ire

Calcémie 2,2 (mmol/l) 21 PTH (pg/ml) N 2,5 45 10 Calciurie (mmol/l) 2,5 7,5 Normo calcémie N 10 N Hypercalcémie indépendante de la PTH PTH rp, 1-25 OH Vit D, autres

Calcémie 2,2 (mmol/l) 21 PTH (pg/ml) N 2,5 45 Calciurie (mmol/l) 2,5 Normo calcémie 7,5 N N HPT IIre baisse 1-25 OH vit D: carence en 25 vit D insuff rénale