Transcript Calcium : Physiopathologie (rappels
99%
Os
Calcium 1%
Liquides Extra-cellulaires
1M Ca = 40g 1mMCa = 40 mg Calcémie (totale)
2,2 -2,5 mmol/l ( 88-100 mg/l)
Calcium ionisé
1,1-1,2 mmol/l (44-48 mg/l)
Calciurie
2,5 -7,5 mmol/24h (100-300mg) 24h
Ca
2+
Calcémie + Ionisée
+Pr
-
Ca-Pr
Calcémie = Liée Calcémie Totale Mesure directe difficile, pH Mesure directe facile Albumine (N=30-47g/l)
variation10g/l albumine correspond à variation 0,2 mmol/lCalcémie totale
EQUILIBRE ACIDE-BASE ET CALCIUM IONISE
Si le pH s ’élève (alcalose) le Calcium ionisé baisse et inversement..
Exemple :
polypnée alcalose respiratoire « crise de tétanie » au cours d ’une crise d ’angoisse avec
polypnée hyperventilation pCO2
HCO 3 + H 3 O + H 2 CO 3 +H 2 O CO 2 +2 H 2 O
alcalose respiratoire (baisse du taux de HCO 3 )
Pr-H + H 2 O Pr-
-
+ H 3 O +
Régulation du pH Augmentation des charges - des protéines
Ca ++ + Pr Ca-Pr
Augmentation du Calcium lié aux protéines, baisse du Ca ionisé
METABOLISME DU CALCIUM
Liquide Extra-cellulaire Ca
++
Ph Ca
++
Ca
++
Ca
++
METABOLISME DU CALCIUM
Liquide Extra-cellulaire Ca
++
Ph Ca
++
Ca
++
Ca
++
1,25 (OH)2 Vitamine D
7-déhydrocholestérol PEAU U.V
Vitamine D Cholecalciferol ALIMENTATION 25 hydroxylase 1 hydroxylase Régulée PTH FOIE 25(OH) Vitamine D 25(OH) Cholecalciferol REIN 1,25(OH) Vitamine D Calcitriol
METABOLISME DU CALCIUM
Ca
++
Ph PTH Ca
++
Ca
++
1
OH Ca
++
PTH Ph Ca 2+
+
PTH Ca 2+
-
Parathyroïdies
Récepteur parathyroïdien au Calcium (ionisé)
Os Tube Digestif Rein
Ca
++
Ph Ca
++
Ca
++
Ca
++
CALCITONINE
Calcémie 2,2 (mmol/l) 21 PTH (pg/ml) N 2,5 45 N Calciurie (mmol/l) 2,5 Normo calcémie 7,5 HPT I PTH « anormalement normale » N HPT Ire
Calcémie 2,2 (mmol/l) 21 PTH (pg/ml) N 2,5 45 10 Calciurie (mmol/l) 2,5 7,5 Normo calcémie N 10 N Hypercalcémie indépendante de la PTH PTH rp, 1-25 OH Vit D, autres
Calcémie 2,2 (mmol/l) 21 PTH (pg/ml) N 2,5 45 Calciurie (mmol/l) 2,5 Normo calcémie 7,5 N N HPT IIre baisse 1-25 OH vit D: carence en 25 vit D insuff rénale