Transcript פאולה גרבר
ניהול מחלה והחלמה IMR- Illness Management and Recovery דיויד רועה ופאולה גרבר אפשטיין החוג לבריאות נפש קהילתית אוניברסיטת חיפה מהי תוכנית ניהול מחלה והחלמה? התערבות שיקומית מובנית שפותחה ע"י Kim Mueser & Susan Gingerich המקדמת התמודדות יעילה עם המחלה והחלמה אישית באמצעות: איתור והתקדמות בהגשמת מטרות אישיות בעלות משמעות אישית. רכישת ידע וכישורים שיסייעו בהשגת שליטה טובה יותר על המחלה כיצד ניהול מחלה קשור להחלמה (? )Recovery ערכים מרכזיים בניהול מחלה והחלמה ()IMR תקווה היא רכיב חיוני בהחלמה האדם הוא המומחה חייבת להתקיים בחירה חופשית של האדם האדם על פי גישה זו הינו שותף המנחה מדגים ואינו מרצה נוכחות עמדה קבועה של כבוד יתרונות וייחודיות ההתערבות המבנה ()Structure הבהירות ()Clarity מקיפה ()Comprehensive מכוונת החלמה ()Recovery oriented מבוססת ראיות ()Evidence based ניתנת להערכה לפי תוצאה ונאמנות למודל ישימה חמש אסטרטגיות מבוססות מחקרית ל"ניהול עצמי" מרכיבים פסיכו-חינוכיים פיתוח פתרונות התנהגותיים על מנת לקדם הענות לטיפול תרופתי ()Medication adherence תכניות למניעת נסיגות ()Relapses תכניות לפיתוח דרכי התמודדות ( )Coping skills תכניות לפיתוח מיומנויות חברתיות ( )Social skills מרכיבים מרכזיים של ניהול מחלה ()IM והחלמה ()Recovery פגישות שבועיות (פרטני או קבוצתי) לאורך 9חודשים שימוש בטכניקות מוטיבציוניות ,פסיכו-חינוכיות, קוגניטיביות והתנהגותיות המתמודדים קובעים מטרות אישיות ,לומדים ומתרגלים מיומנויות נלמדות מנחי IMRמשתמשים בשלושה סוגי אסטרטגיות למידה : אסטרטגיות מוטיבציוניות (הקשבה אמפאתית ,חיזוק ,עידוד ,יתרונות וחסרונות) אסטרטגיות פסיכו-חינוכיות (ידע מניסיון, ידע חדש) אסטרטגיות קוגניטיביות–התנהגותיות (משחקי תפקידים ,משימות בית ,תרגול) תשעת המערכים )Nine Modules( מה כוללת ההתערבות? 9פרקים ( )Modulesבנושאים הבאים: אסטרטגיות החלמה עובדות מעשיות אודות מחלת נפש מודל לחץ-פגיעות בניית תמיכה חברתית שימוש יעיל בתרופות מניעת הישנות המחלה התמודדות עם לחץ ()Stress התמודדות עם בעיות וסימפטומים "מפת דרכים" לסיוע בהשגת מענה לצרכים בתחום בריאות הנפש הטמעת מודל ניהול מחלה והחלמה IMRבמרכז לבריאות הנפש באר שבע פאולה גרבר אפשטיין -החוג לבריאות נפש קהילתית אוניברסיטת חיפה מוניקה פרידמן -סגנית מנהלת השירות הסוציאלי, המרכז לבריאות הנפש באר שבע מבנה ההכשרה יומיים הכשרה ראשונית -עקרונות המודל ואסטרטגיות להעברתו יומיים העשרה ומעקב מרוכזים במהלך ההכשרה- הדרכה קבוצתית פעם בשבוע – 3שעות .למידה פרונטלית וחוויתית ,תרגול והצגות מקרה. יישום המודל בשטח מייד עם תחילת ההכשרה. מי השתתף בהכשרה ? 30 אנשי מקצוע :עו"סים ,פסיכיאטרים ,מדריכי ריפוי בעיסוק ,מדריכי שיקום מ 9 -מסגרות כ 140 -מתמודדים השתתפו בלמידת IMR 20 קבוצות 10 אנשים פרטני יצאו לדרך כ 20-קבוצות מחלקה 15 מחלקה 16 דיור מוגן סגורה גברים סגורה גברים ברה"נ ב"ש אלונים ברה"נ ב"ש דיור מוגן דיור מוגן רהט מרפאה- שלו -דימונה אנוש – ב"ש "מחלקת הבית" ברה"נ ב"ש ברה"ן ב"ש קב' צעירים הוסטל בית רותם מרפאה- ברה"נ ב"ש הוסטל אביבים אנוש – ב"ש קב' נשים אלונים קב' נשים אפיק דיור מוגן שלו-ערד דיור מוגן שלו-ב"ש דיור מוגן אנוש -ק .גת מרכז שיקום ברה"נ ב"ש הוסטל אבישי דיור מוגן חץ -ערד דיור מוגן חץ -ב"ש מערך ההכשרה -קונטקסט ל: למידה משותפת המשגת סוגיות יצירת דרכי עבודה מגוונות מרחבי עבודה חדשים ודיאלוג רב מקצועי חשיפה לידע מניסיון אישי ומקצועי יצירת שפה משותפת המקדמת החלמה שילוב: בין אנשים ממקצועות שונים בין צוותים מהאשפוז ,מרפאות ומסגרות בקהילה סוגיות מרכזיות עבודה שיטתית ומובנית למידה ותרגול של ידע ומיומנויות חדשות בשילוב ידע קיים עבודה עם חוברת הגדרה ,קביעה וקידום מטרות אישיות יישום ערכי השיקום שפה מקדמת החלמה :בחירה אישית ,העצמה ,ניהול עצמי תהליך/תוכן אתגרים בהטמעת המודל למידה והסתגלות לדרכי עבודה חדשות למידה והסתגלות לשפה חדשה שילוב התערבות מקדמת החלמה במסגרת אשפוז מה למדנו? נוצר מרחב של תקשורת ,הקשבה וכבוד הדדי הגברת תחושת התקווה שילוב בין קיים וחדש קבלה ולמידה מהאחר, למידה מתהליכים מקבילים מוכנות ואומץ להשתנות ולהתקדם חיבור ליכולות יצירתיות לסיכום :הטמעת המודל ב4 - רמות המשתתפים :רכישת ידע ,חשיבות המסגרת הקבוצתית, קידום מטרה אישית ,אמונה של האחר בהם ושלהם עצמם. המנחים :גילוי זוויות חדשות של האנשים איתם עובדים, אינטגרציה והזדמנות לתרגם את הגישה לעשייה ,רכישת ידע חדש ארגון :חלחול של שפת ההחלמה הלכה למעשה בין ארגוני :הטמעת המודל החלה לקבל ביטוי במעגלים חיצוניים לקבוצות עצמן ,כגון :ועדות סל שיקום ,מפגש עם הרופא ,עם המטפלים הפרטניים ,במשפחה, במסגרות התעסוקה ,ועוד להמשך הדרך תוכנית המשך להרחבה ועיגון הפרויקט: המשך הדרכות חודשיות הרחבת מספר הקבוצות במערך השיקום קבוצת חשיבה להגברת שילוב המודל במרכז לבריאות הנפש ,במסגרת המחלקות השתתפות בכנס משפחות המשך יצירה משותפת של כל שותפי הפרויקט.