Slide 1

‫איך חוק נולד?‬
‫תהליכי החקיקה‬
‫מא' עד ת'‬
‫ד"ר נעמי הדס לידור‬
‫על פי עו"ד גבי אגמון‬


Slide 2

‫איך שיר חוק‬

‫נולד?‬


Slide 3

‫בהתחלה זה כואב‪..‬‬


Slide 4

‫כמו תינוק !‬


Slide 5

‫התהליך‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫איתור בעיה‬
‫הצעת פתרונות שונים לבעיה ושקילתם‬
‫התייעצות עם גורמים רלוונטיים‬
‫גיבוש הפתרון המוצע לפרטיו‬
‫הערכה תקציבית של הפתרון המוצע‬
‫בדיקה אם הפתרון הרצוי דורש חקיקה‬


Slide 6

‫אחר כך יוצא החוצה‪...‬‬


Slide 7

‫התהליך ‪ -‬המשך‬
‫• ניסוח תזכיר חוק בלשון משפטית עם דברי הסבר‬
‫מפורטים‬
‫• קבלת אישור לתזכיר –‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬
‫–‬

‫יועמ"ש המשרד‬
‫ראשי אגפים רלוונטיים ואגף תקציבים‬
‫מנכ"ל‬
‫שר‬


Slide 8

‫תהליך ‪ -‬המשך‬
‫• הפצת התזכיר להערות‪:‬‬
‫– לכל משרדי הממשלה‬
‫– לגורמים חוץ ממשלתיים קבועים‬
‫– לגורמים רלוונטיים נוספים‬

‫• קבלת הערות לתזכיר‬
‫• דיון בהערות‪ ,‬עריכת תיקונים‬
‫נחוצים‬


Slide 9

‫תהליך ‪ -‬המשך‬
‫• קבלת אישור משנה ליועמ"ש (חקיקה)‬
‫• תיאום תקציבי מול משרד האוצר‬
‫• הכנת טיוטת חוק ‪ +‬דברי הסבר‬


Slide 10

‫תהליך ‪ -‬המשך‬
‫• הבאת טיוטת החוק לאישור הממשלה (ועדת שרים‬
‫לחקיקה)‬
‫• פרסום נוסח הצעת חוק ברשומות (פרסום‬
‫ב"כחול")‬
‫• הצבעה בכנסת ‪ -‬קריאה ראשונה‬


Slide 11


Slide 12

‫וכולם שמחים‪..‬‬


Slide 13

‫ופתאום!‬
‫איזה יופי ‪-‬‬

‫הוא הולך לבד‪...‬‬


Slide 14

‫תהליך – המשך‬
‫• דיון בוועדה של הכנסת –‬
‫– בדיקת כל סעיף בהצעת החוק‬
‫– בהשתתפות גורמים מעוניינים חיצוניים‬
‫– תיקונים ‪ /‬שכנוע ‪ /‬לובי‬

‫• אישור הועדה להעברה לקריאה שניה ושלישית‬


Slide 15

‫תהליך – המשך‬
‫• מקצה שיפורים אחרון לניסוח‬
‫• הצבעה במליאה – קריאה שנייה‪:‬‬
‫– הצבעה על כל סעיף‬
‫– הצבעה על הסתייגויות‬

‫• הצבעה במליאה – קריאה שלישית‬


Slide 16

‫תהליך ‪ -‬המשך‬
‫• חתימת נשיא המדינה (פורמלי)‬
‫• פרסום ברשומות (ספר החוקים)‬
‫• כניסת החוק לתוקף‬


Slide 17


Slide 18

‫יישום‪...‬‬
‫• תקציב‬
‫• התקנת תקנות וקביעת נהלים‬
‫• פעולות הטמעה‪:‬‬
‫– הקמת מנגנונים נחוצים‬
‫– הדרכה‬
‫– הסברה ומודעות‬

‫• אכיפה‪...‬‬


Slide 19

‫תקנות מהן?‬
‫• תרגום החוק לשפת המעשה‪:‬‬
‫לשון החוק‪:‬תלמיד עם לקות למידה זכאי להתאמות‬
‫במסגרת לימודיו במוסד‬
‫התקנות‪ :‬ההתאמות הן ‪ :‬תוספת זמן‪ ,‬הקראה‪,‬‬
‫הקלטה‪ ,‬עבודה במקום מבחן וכדומה‪.....‬‬


Slide 20

‫תקנות מהן?‬
‫דוגמא מחוק השיקום‬

‫• לשון החוק‪ :‬סל השירותים כולל שיקום בתעסוקה‬

‫התקנות הן‪ :‬שיקום בתעסוקה אומר‪ :‬מפעל מוגן‪,‬‬
‫השמה נתמכת‪ ,‬עבודה בשוק החופשי‪ ,‬עבודה‬
‫במועדונים‬


Slide 21

‫נהלים הם‬
‫• תרגום התקנות למעשה‪:‬‬
‫תלמיד עם לקות למידה זכאי להתאמות במסגרת לימודיו‬
‫במוסד‬
‫התקנה למשל‪ :‬תוספת זמן‬
‫הנוהל‪:‬‬
‫• לכל סטודנט מגיע תוספת זמן בהיקף של‪....‬הוא יקבל‬
‫תוספת זמן בעקבות‪......‬‬
‫• בזמן הזה ישב הסטודנט בחדר‪.....‬עם‪.....‬‬
‫• קביעת קריטריונים להצלחה‪.....‬‬


Slide 22

‫נהלים הם‪ -‬דוגמא מחוק השיקום‬
‫• השמה נתמכת אומר תעסוקה נבחרת על ידי‬
‫האדם‪...‬במקום עבודה רגיל‪ ...‬הליווי של האדם‬
‫תעסוקה נתמכת יעשה על ידי‪.....‬כך וכך פעמים‬
‫בשבוע ‪.....‬במשך‪....‬מטרתו היא‪......‬‬
‫• קביעת קריטריונים להצלחה‪.....‬‬


Slide 23

‫הטמעה של חוק כוללת‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫לימוד החוק‪ ,‬התקנות והנהלים‬
‫הדרכת העובדים‬
‫בניית כל המנגנונים הזקוקים לקיומו של החוק‬
‫שיווק החוק לגורמים שיכולים להינות ממנו‬
‫שיווק החוק לגורמים שחייבים להתייחס אליו‬

‫• בניית מנגנון מעקב (מחקר)‪ ,‬מבקר ומערער‬


Slide 24

‫דרך צלחה !!‬


Slide 25

‫חוק שיקום נכי הנפש בקהילה‬

‫עבר‪ ,‬הווה‪ ,‬עתיד‪...‬‬
‫ד"ר נעמי הדס לידור‬
‫‪2013‬‬


Slide 26

‫רקע לחוק‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫חוק בריאות ממלכתי ‪.1995 -1994‬‬
‫שירותי רווחה‪.‬‬
‫נכות כללית בביטוח לאומי‪.‬‬
‫שירותים בבתי חולים ומרפאות קהילה –‬
‫עומס‪.‬‬
‫תנועות של צרכנים ומשפחות‬


Slide 27

‫מטרת החוק‬
‫מטרתו של חוק זה לשקוד על שיקומם ושילובם‬
‫בקהילה של נכי הנפש כדי לאפשר להם להשיג‬
‫דרגה מרבית אפשרית של עצמאות תפקודית‬
‫ואיכות חיים‪ ,‬תוך שמירה על כבודם ברוח חוק‪-‬‬
‫יסוד‪ :‬כבוד האדם וחירותו‪.‬‬


Slide 28

‫שיקום על פי החוק מהו?‬
‫החוק מגדיר "שיקום" כתהליך המכוון במסגרת‬
‫הקהילה לפיתוח היכולות והמיומנויות של נכה‬
‫הנפש‪ ,‬כדי להבטיח לו דרגה מרבית אפשרית של‬
‫עצמאות תפקודית ואיכות חיים‪ ,‬והמלווה במעקב‬
‫רפואי‪ ,‬כולל מימוש זכויותיו של נכה הנפש בתחום‬
‫הדיור‪ ,‬התעסוקה‪ ,‬הלימודים וההכשרה המקצועית‪,‬‬
‫וכן הכשרה לפיתוח מיומנויות חברתיות וניצול‬
‫שעות הפנאי של נכה הנפש‪.‬‬


Slide 29

‫מי זכאי?‬
‫זכאות לשיקום‬
‫(א) נכה נפש‪ ,‬שמלאו לו ‪ 18‬שנה‪ ,‬והסובל מנכות‬
‫רפואית בשל הפרעה נפשית‪.‬‬
‫(ב) נכות רפואית בשל הפרעה נפשית בשיעור של‬
‫‪ 40%‬לפחות‪ ,‬שנקבעה לפי אחד מאלה‪:‬‬
‫(‪ )1‬פסיכיאטר‪ ,‬שהסמיך השר‪.‬‬
‫(‪ )2‬הביטוח הלאומי‪.‬‬


Slide 30

‫הועדות‬
‫ועדות שיקום אזוריות‬
‫ועדת שיקום אזורית תקבע לנכה הנפש תכנית‬
‫שיקום‪ ,‬שתורכב משירותים הכלולים בסל השיקום‪,‬‬
‫כפוף להיקף השירות שנקבע‪.‬‬
‫(א) השר יקים ועדות שיקום אזוריות‪ ,‬ויקבע את אזור פעילותן‪.‬‬
‫(ב) ועדת שיקום אזורית תמנה שלושה חברים‪ ,‬שהם עובדים‬
‫מקצועיים‪ ,‬ולפחות שניים מהם מתחומים שונים; אחד מהם‬
‫יהיה עובד מדינה והוא יהיה יושב הראש‬


Slide 31

‫פניה לוועדה‪ -‬טפסי סל שיקום‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫מידע מקיף על כל היבטי האדם‪.‬‬
‫מילוי ע"י גורמים שונים – תמונה רחבה‪.‬‬
‫מילוי ע"י הפונה ואישורו על הכתוב‪.‬‬
‫מערכת גמישה – בקשות לשינוי‬


Slide 32

‫תקצוב‬
‫תקציב שנתי לשיקום נכי נפש בקהילה לפי חוק זה‬
‫ייקבע במסגרת הקצאה לתחום פעולה נפרד ‪" -‬חוק‬
‫שיקום נכי נפש בקהילה" בסעיף תקציב משרד‬
‫הבריאות בחוק התקציב השנתי; לעניין זה‪" ,‬תחום‬
‫פעולה" ו"סעיף תקציב" ‪ -‬כהגדרתם בחוק תקציב‬
‫שנתי‪ ,‬כמשמעותו בחוק יסודות התקציב‪ ,‬התשמ"ה ‪-‬‬
‫‪1985‬‬


Slide 33

‫הרפורמה בבריאות הנפש‬
‫השלמת הרפורמה הביטוחית בבריאות‪ ,‬הנובע מחוק בריאות‬
‫ממלכתי‪.‬‬
‫העברת המערך הטיפולי והפניה לאשפוז ו‪/‬או שיקום‬
‫ממשרד הבריאות לקופות החולים‪.‬‬
‫השוואת זכויות החולה – נכה הנפש‪ ,‬לכל חולה אחר‬
‫במדינת ישראל‪.‬‬
‫הפיכת משרד הבריאות לגוף מפקח ולא נותן שירות –‬
‫ניסיון למנוע ניגוד אינטרסים‪.‬‬


Slide 34

‫המועצה הארצית לשיקום נכי הנפש בקהילה‬
‫‪ ‬השר ימנה מועצה ארצית לשיקום נכי נפש בקהילה‬
‫בה ‪ 23‬חברים והם‪ :‬נציג השר‪ 5 ,‬נציגי הסקטורים המקצועיים‪ ,‬שני‬
‫נציגים של ארגוני נכי הנפש‪ ,‬שני נציגי ארגון המשפחות‪ ,‬שמונה נציגי‬
‫הממשלה‪ ,‬ו‪ 3-‬נציגי המוסדות להשכלה גבוהה‪.‬‬

‫‪ ‬תפקידי המועצה‬
‫(‪ )1‬לייעץ לשר בנושא שיקום נכי נפש‪ :‬התוויית מדיניות שיקום; תכנון‬
‫שירותי השיקום; פיתוח תכניות חינוך והסברה בקהילה; שינויים בסל‬
‫שירותי השיקום; קביעת אמות מידה לנותני שירותים;‬
‫(‪ )2‬לקבל דיווח ונתונים בדבר ביצוע החוק‪.‬‬
‫(‪ )3‬ליזום מחקרים בנושאי שיקום‬


Slide 35

‫הישגי המועצה בעשר שנות פעילותה‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫הקניית עקרונות וערכים לעבודת השיקום‪.‬‬
‫ניסוח האמנה לשיקום והפצתה בקרב קובעי מדיניות בשדה‪.‬‬
‫בניית בי"ס ארצי להכשרה בשיקום‪.‬‬
‫הרחבת התקשורת והעבודה המשותפת עם המוסד לביטוח לאומי‪.‬‬
‫ייזום מחקרים בשיקום (סטיגמה‪ ,‬תוצרי שיקום ‪.)...‬‬
‫עבודה על חקיקה ונהלים‪.‬‬
‫תחילת עבודה עם משרד החינוך והתמ"ת‪.‬‬
‫הרחבה משמעותית של הכשרות לאנשי מקצוע‪ ,‬בני משפחה‬
‫וצרכנים בשיתוף עם האקדמיה‪.‬‬
‫יזימה של פרויקטים עם מעורבות הצרכנים‬
‫הבטחה שאין מגבלה לכמות המשתקמים המצטרפים לשיקום‬


Slide 36

‫סל שיקום‬
‫סל שיקום‬
‫• תעסוקה‪.‬‬
‫• דיור‪.‬‬
‫• השלמת השכלה‪.‬‬
‫• חברה ופנאי‪.‬‬
‫• שונות (טיפולי שיניים‪ ,‬תמך למשפחות‪ ,‬חונכות‪ ,‬סומכות)‪.‬‬
‫• תיאום טיפול‪.‬‬
‫• נסיעות‪.‬‬


Slide 37

‫תעסוקה‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫•‬
‫•‬

‫מועדון תעסוקתי – מסגרת הכשרה להרגלי עבודה‪.‬‬
‫מפעל מוגן – קיימים הרגלי עבודה‪ ,‬אך המסגרת מוגנת‪.‬‬
‫תעסוקה מעברית – מסגרות להכשרה בשוק החופשי‪.‬‬
‫תעסוקה נתמכת – עבודה בשוק החופשי עם‪/‬בלי יחסי‬
‫עובד מעביד‪.‬‬
‫יזמות עסקית‪.‬‬
‫אשנ"ב – הכשרה מקצועית והשמה‪.‬‬


Slide 38

‫דיור‬
‫•‬

‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫הוסטל כוללני – כל מרכיבי התפקוד באים לידי ביטוי עם‬
‫צוות‪.‬‬
‫הוסטל מתוגבר – השגחה ‪ 24‬שעות ביממה‪.‬‬
‫הוסטל רגיל – מסגרת מגורים קבוצתית‪.‬‬
‫דיור מוגן מתוגבר – ליווי אינטנסיבי‪.‬‬
‫דיור מוגן – ליווי בדירה‪.‬‬
‫דיור לווין – מעקב‪.‬‬


Slide 39

‫השכלה נתמכת‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫אולפן עברית‪.‬‬
‫השלמת השכלה תיכונית (‪ 10/12‬שנות לימוד)‪.‬‬
‫שימושי מחשב בסיסיים‪.‬‬
‫השכלה אקדמאית נתמכת‬


Slide 40

‫שירותי פנאי וחברה‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫מועדון חברתי‪.‬‬
‫תוכנית עמיתים – חוגים במתנ"סים‪.‬‬
‫שכולו טוב – אמנות‪ ,‬מסיבות וטיולים‪.‬‬
‫מקשיבים – חברה דרך האינטרנט‪.‬‬


Slide 41

‫תיאום טיפול‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫יישום החלטות הועדה ובכל מקרה של שינוי‪.‬‬
‫סיוע בהתאמת התוכנית לציפיות וצרכים‪.‬‬
‫מעקב פרטני אובייקטיבי‪.‬‬
‫תיאום בין הגורמים המעורבים בתהליך‬


Slide 42

‫מה קיים היום (נכון ל‪)2009 -‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫כ‪ 15,500-‬איש מקבלים היום שירותי שיקום (שהם כרבע מאוכלוסיית‬
‫המתמודדים הכללית)‪.‬‬
‫דיור‪ :‬כ‪ 120-‬הוסטלים ועוד כ‪ 300-‬יחידות דיור מוגן‪.‬‬
‫תעסוקה‪ :‬כ‪160-‬יחידות תעסוקה ברמות מוגנות שונות‪ ,‬ועוד שירותי תעסוקה‬
‫נתמכת למשרות בקהילה ( כ‪ 1600 -‬אנשים)‪.‬‬
‫שירותי סומכות‪ ,‬חונכות‪,‬‬
‫סיוע לטיפולי שיניים‪.‬‬
‫השלמת השכלה‪ ,‬ותמיכה באוניברסיטאות‪.‬‬
‫תיאום טיפול‪.‬‬
‫מרכזי יעוץ למשפחות וקשת‪.‬‬
‫מרכז מידע ארצי – טלפוני‪ ,‬של ער"ן‬


Slide 43

‫נקודת מבט‪...‬של הצרכנים‬
‫‪ ‬חשיבה מחדש על שיקום דורשת לבחון מהו חלקם של שירותי‬
‫השיקום בבצורת המעלימה את החירות ומקשה מאוד עבור אלו‬
‫מאתנו עם המוגבלויות לשגשג בעולם הזה‪.‬‬
‫‪ ‬אם השיקום יחבור כדי לפתור זאת יהיה עליו לשחרר ולפעול כדי‬
‫לסיים את הדיכוי‪ .‬במושגים אנושיים הדיכוי אוסר על המדוכא‬
‫להיות ולהתהוות (‪.)Freire,1989‬‬
‫‪ ‬הצרכים שלנו הם לא מיוחדים‪ .‬הצרכים שלנו הם כמו הצרכים‬
‫שלכם‪ .‬הצורך הבסיסי שלנו הוא להיות יותר שלמים‪ ,‬יותר‬
‫שמחים‪ ,‬להעצים את האנושיות שלנו‪(Deegan, 2004) .‬‬


Slide 44

‫שאלה לדיון‬

‫מה עדיף ?‬

‫• קצבאות‬
‫• סל שירותים‬


Slide 45

‫מה היינו משנים היום בחוק?‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬

‫את השם שלו‬
‫שירותים למשפחות שאחד מבני הזוג הוא עם‬
‫מגבלה נפשית‬
‫שירותים לאמהות אבות שהם בעצמם צרכני‬
‫בריאות הנפש‬
‫מחדדים את מעורבות הצרכן בקבלת ההחלטות‪,‬‬
‫גם במדיניות‬
‫מרחיבים את השירותים למשפחות‪ ,‬בדיור‬
‫מרחיבים את שירותי הפנאי‬