Transcript Plánuji operaci šedého zákalu

Plánuji operaci šedého zákalu
jaké mám možnosti?
MUDr. Jindřich Plesník
Šedý zákal – nejčastější
operace vůbec –
cca 65 000 ročně
Šedý zákal
Odstranění šedého zákalu je možné
jen pomocí operace
ECCE
PHACO
Schematické znázornění operace
Jak operace probíhá:
Rozdrcení a odsátí šedého zákalu
a vložení „staré tvrdé“ nitrooční čočky
Jak operace probíhá:
vložení „nové měkké“ nitrooční čočky
Bez nitrooční čočky musí mít
pacient tlusté brýle
Jaké máme nitrooční čočky?
Nitrooční čočky
IOL „tvrdé“
PMMA
S
měkými
haptiky
Nitrooční čočky
IOL „tvrdé“
PMMA
s
pevnými
haptiky
Nitrooční čočky – způsoby zavedení
Nitrooční čočky „měkké“ – způsoby zavedení
Nitrooční čočky – způsoby zavedení
Různé IOL:
do přední komory:
Různé IOL:
do přední komory:
Různé IOL:
do přední komory:
Různé IOL:
do zadní komory:
Různé IOL:
do zadní komory:
Různé IOL:
do zadní komory:
Dělení dnešních nitroočních čoček
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A. podle dioptrických vlastností:
standardní
nadstandardní
Monofokální
Monofokální asférické
Multifokální (o těch se mluví nejvíce)
Akomodační
Torické
Multifokální torické
Dělení dnešních nitroočních čoček
1.
2.
3.
4.
5.
1. Monofokální:
Mají jednu dioptrickou hodnotu
Obvykle má po operaci pacient brýle buď
na dálku nebo do blízka
Nemají žádné zrakové vedlejší efekty
Jsou plně hrazeny ze zdravotního
pojištění
Jsou dovedeny k dokonalosti a dokonale
ověřeny
1. Příklady monofokální čočky:
Dělení dnešních nitroočních čoček
2. Multifokální:
1.Podobně jako multifokální brýle umožňují
vidět zaostřeně na různé vzdálenosti
2.Cíl jejich použití: Vidět ostře bez brýlí jak do
dálky, tak do blízka
3.Podobně jako multifokální brýle mají některé
kompromisní vlastnosti
4.Z jejich ceny hradí zdr.poj. částku 3 000,-Kč
5.Mají některé vedlejší zrakové vedlejší efekty
2. Příklady multifokálních čoček:
Dělení dnešních nitroočních čoček
3. Akomodační
1.Umožňují podobně jako multifokální brýle
vidění do dálky bez brýlí, ale i do blízka
2.Optická část má jen jednu dioptrickou
hodnotu, ale speciální konstrukce umožňuje dle
výrobce samočinné zaostření do blízka (jako v
mládí)
3.Nemají vedlejší zrakové efekty
4.Z jejich ceny hradí zdr.poj. částku 3 000,-Kč
3. příklad akomodační čočky
Dělení dnešních nitroočních čoček
4. Torické:
1.Korigují astigmatismus (dioptrie oka jsou jiné svisle a
vodorovně)
(velmi zjednodušeně řečeno)
2.Umožňují po operaci jednoduché brýle
3.Jsou pacienty velmi chváleny
4.Z jejich ceny hradí zdr. poj. částku 3 000,-Kč
5.Nemají žádné vedlejší zrakové efekty
Dělení dnešních nitroočních čoček
5. multifokální torické
1. Kombinují vlastnosti obou čoček
2. Jejich užití je vzácné a cena vysoká
3. Je třeba extrémně pečlivé vyšetření
4. Z jejich ceny hradí zdr.poj. částku 3 000,-Kč
Dělení dnešních multifokálních čoček
B. Podle načasování
1. Primární - již při první operaci
2. Sekundární - po stabilizaci pro druhé ale
velmi krátké operaci
3. Laserová operace pouze na Bulovce
Dělení dnešních multifokálních čoček
Primární
1. výhody: jediná operace
2. Nevýhody: nejistota definitivní dioptrie,
možná nutnost dioptrického doladění
Dělení dnešních multifokálních čoček
Sekundární pomocí nitrooční čočky
1. výhody: dokonalé doladění dioptrií až po
stabilizaci stavu - jistota zrakové funkce
2. Nevýhody: nutná druhá, byť velmi krátká
operace.
Dělení dnešních multifokálních postupů
Sekundární pomocí Buloveckého laseru
1. Primárně se provede operace šedého zákalu se
standardní nitrooční čočkou
2. Po stabilizaci dioptrické situace se provede
excimerovým laserem zvláštní ošetření vně oka
+ doladění dioptrií (je-li třeba)
Dělení dnešních multifokálních postupů
Sekundární pomocí Buloveckého laseru
1. Řešení, které nejvíce zaručuje odložení brýlí na
dálku a do blízka
2. Výhody : není druhá nitrooční operace,
dokonalá přesnost dioptrií, odložení brýlí
na čtení, nejlevnější
Nevýhoda: určitá bolestivost
po
laserovém ošetření
Co je ze všeho nejdůležitější?
• mimořádně pečlivé vyšetření a zhodnocení
stavu oka
• vyloučení jiných chorobných stavů oka
před operací
• maximální oddanost pacientovi a
pravdivost a úplnost informací
• vždy je pro nás hlavním kriteriem prospěch
pacienta.
Děkuji za pozornost
a
prosím o otázky