Transcript çocuklarda allerji ve immünoloji

ÇOCUKLARDA ALLERJİ
İMMUNOLOJİ
Prof Dr Ayşen Bingöl
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
İmmunoloji-Allerji ve Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ
İMMUN SİSTEM
SAVUNMA SİSTEMİ
İmmun sistem
yabancı" maddelere saldırır ve onları vücuttan
uzaklaştırır
Normal olarak bağışıklık sistemi "kendinden olan"
ve "olmayanı" ayırt edebilmekte ve "kendinden
olmayanlar" olarak algıladığı dokulara
saldırmaktadır.
BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ
İMMUN SİSTEM
SAVUNMA SİSTEMİ
İmmun sistem genellikle korur ve savunur
Doğuştan sahip olduğumuz direnç
Öğrenilmiş direnç
Tüm vücutta hücreler ve kimyasal sinyallerle
doku kan arası kompleks bir ağ ile bunu
gerçekleştirir
http://www.argosymedical.com/Other/samples/animations/Lymph/
Enfeksiyon
Kanser
http://www.argosymedical.com/Other/samples/animations/Lymph/
http://www.youtube.com/watch?v=ygkvXT1BmaA
İmmun sistem doğru çalışmazsa
vücudumuz zarar görür
İmmun Sistemin Başlıca Üç Grup Hastalığı
• İmmun Yetmezlikler (Yetersiz reaksiyon)
• Aşırı Duyarlılık (Aşırı reaksiyon)
• Otoimmun (Kendi dokularına reaksiyon)
İmmun Yetmezlikler
(Yetersiz reaksiyon, Bağışıklık yetersizliği)
Tekrarlayan enfeksiyonlar
Kanser
Erken yaşlanma
Büyüme geriliği
İmmun Yetmezlikler
(Yetersiz reaksiyon, Bağışıklık yetersizliği)
Tekrarlayan enfeksiyonlar
çevremiz mikroorganizmalarla dolu
Vücut enfeksiyonlarla savaşamaz
Sık ve ağır enfeksiyon
Alışılagelmemiş bölgelerde enfeksiyon (KC, Beyin,..)
Alışılagelmemiş mikroorganizmalarla enfeksiyon
Sık rastlanan mikroorg. İle olağan dışı seyir gösteren enfeksiyon
Kanser
Erken yaşlanma
Büyüme geriliği
İmmumezlikte 10 dikkat çekici nokta
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Bir yılda>4 kulak enfeksiyonu
Bir yılda>2 ciddi sinus enfeksiyonu
İki aydan uzun süren ve fazla etkili olmayan oral AB kullanımı
Bir yılda 2’den fazla pnömoni öyküsü
Kilo kaybı ve kilo alamama öyküsü olan infant
Rekürren derin cilt ve organ abseleri
Ağız yada ciltte persistan mantar enfeksiyonu
Enfeksiyon tedavisi için parenteral AB ihtiyacı
İkiden fazla derin yerleşimli enfeksiyon (septisemi)
Ailede PİY öyküsü
www.info4pi.org, 2008
İmmun Yetmezlikler
(Yetersiz reaksiyon, Bağışıklık yetersizliği)
Tekrarlayan enfeksiyonlar
Kanser
Erken yaşlanma
Büyüme geriliği
İmmun Yetmezlikler
Bağışıklık Yetersizliği
Doğuştan
Kazanılmış
İmmun Yetmezlikler
Bağışıklık Yetersizliği
Doğuştan
İmmun Yetmezlikler
Bağışıklık Yetersizliği
Beslenme yetersizliği
Ruhsal ve fiziksel travma
Yaralanmalar
Yanıklar
AIDS
İlaçlar (kortizon,antikanser)
Radyasyon
Kazanılmış
Aşırı Duyarlılık
Aşırı Reaksiyon
Yabancıya
Kendi
Dokularına
Aşırı Duyarlılık
Aşırı Reaksiyon
Yabancıya
Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları
Kendine Yabancıya
Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları
Kendine Yabancıya
 Alerjik
hastalıklar
en
sık
görülen
kronik
hastalıklardan biridir.
 Alerji sistemik bir hastalıktır.
 Sistemik yanıtın tuttuğu organ(lar) hastalık
fenotipini belirler.
 Hastalık bulguları olmasa bile kronik inflamatuar
süreç devam eder.
 Uygun
tedavi
edilmediği
durumda
sekel
bırakabilirler.
 Yaşam Kalitesini bozarlar
Allerji
 Günlük
yaşantımızda
karşılaştığımız
çevresel
alerjenlere
karşı
bağışıklık
sistemimizin zararlı bir aşırı duyarlılık
cevabı (Tip 1) oluşturmasıdır.
 Sonuçta,
çevresel
alerjenlere
karşı
ortaya çıkan doku inflamasyonu ve organ
hasarı ile karakterize bir reaksiyondur.
Alerjen
Allerjen; inhalasyonla, enjeksiyonla veya sindirim yoluyla
girer
*Protein yapısında,
Pollenler (Ağaç, ot, çayır)
Hayvan deri tüy ve artıkları
Hamam böceği
Ev tozu akarları
Mantarlar
Besinler
* Antibiotik, venom
Atopi
Genetik olarak IgE aracılıklı immun
yanıt verme yatkınlığıdır.
Alerjik hastalıkların gelişiminde en
güçlü risk faktörüdür.
Atopide suçlu molekül: IgE
Ağır zincir
Hafif zincir
FcRI
Reseptör
Bağlayan
Bölge
Alerjik
Rinit
Ürtiker
Astma
Alerji:
Sistemik
Enflamatuvar
Yanıt
Konjonktivit
Atopik
Dermatit
Besin
Alerjisi
Alerjik Hastalıklar

Astım
 Allerjik Rinit ve Konjuktivit
 Ürtiker ve Anjioödem
 Atopik Dermatit
 Besin allerjisi
 Anaflaksi
Allerjik hastalıklar komorbidite ve
komplikasyonlarla gider
Komorbidite tanımı:
İki ya da daha fazla alerjik hastalığın birlikte görülmesi.
Komplikasyon tanımı:
Bir hastalığın başka bir hastalığa yol açması
Patogenez
 IgE
 Mast hücreleri
 Eosinofiller
 Epitelyal hücreler
 Lenfositler (Th2 cevabı)
 Sitokinler
 Adezyon molekülleri
 Lökotrienler
 ……
NE KADAR HİJYENİK
O KADAR ALLERJİK
Allerjik Hastalıklar
•
•
•
•
•
•
Allerjik Rinit
Allerjik astım
Besin allerjisi
İlaç allerjisi
Ekzema
Anaflaksi
Figure 16.6
Aşırı Duyarlılık
Aşırı Reaksiyon
Kendi
Dokularına
OTOİMMUN HASTALIKLAR
• İmmun sistem normalde kendisinden olanla
kendisinden olmayanı ayırt eder
• Otoimmun hastalıklarda immun sistem kendi
dokularına saldırır ve yok etmeye çalışır
OTOİMMUN HASTALIKLAR
• Tüm vücut
• Endokrin (Hormon) dokular
• Sinir ve kaslar
tutulabilir
Tüm Vücudu Tutan Otoimmun Hastalıklar
Endokrin Organları Tutan Otoimmun
Hastalıklar
• Tiroid Hastalıkları
• Diabet
Sinir ve Kasları Tutan Otoimmun Hastalıklar
Multiple Skleroz
Myastenia Gravis
TEKRARLAYAN ÜST SOLUNUM YOLU
SORUNLARI
Öyküde Araştırmayı Gerektiren İpuçları
• Aile gerçekten doğru bir wheezing mi tanımlıyor?
• Belirgin kronik üst solunum yolu semptomları: horlama, rinit,
sinüzit
• Yaşamın ilk gününde başlayan semptomlar
• Çok ani başlayan semptomlar
• Kronik yaş öksürük/balgam üretimi
• Beslendikten sonra ve yatar konumda şiddetlenen semptomlar
ve irritabilite
• İmmun yetmezlik belirtileri
• Süreklilik ve kötüleşme gösteren semptomlar
TEKRARLAYAN ÜST SOLUNUM YOLU
SORUNLARI
Fizik Muayenede Araştırmayı Gerektiren İpuçları
Parmaklarda çomaklaşma, kilo kaybı, gelişme geriliği
Üst hava yolu hastalığı: büyük tonsil, adenoid, belirgin
rinit, nasal polip
Göğüs deformitesinin eşlik etmesi
Fix monofonik wheezing
Stridor
Sistemik hastalık bulguları
TEŞEKKÜRLER