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彰醫藥訊 103.04 Chang-Hua Hospital Pharmacy-News 發行人：張景年 院 社 長 彰醫藥訊 長：蔡燿州 副院長 總編輯：黃聖剛 主 編 輯：楊智惠 藥 撰 文：陳淑姿 藥 任 師 師 103.04 Chang-Hua Hospital Pharmacy-News 發行人：張景年 院 社 長 長：蔡燿州 副院長 總編輯：黃聖剛 主 編 輯：楊智惠 藥 撰 文：陳淑姿 藥 任 師 師 本院新進藥品資訊 本院近期藥品異動資訊(103.3) ……………………………………p.1 本院新進藥品資訊 ……………………………………………… p.2 新聞(慢性痛風病人用藥更安心) …………………………………p.3 藥物諮詢Q＆A ……………………………………………………p.4 Conicine (Colchicine 0.5mg/Tab) 本院近期藥品異動新增資訊 適應症 痛風 副作用 腹瀉，噁心或嘔吐，胃痛 用法用量 公布 日期 藥品異動品項 學 名 藥品異動原因 2/27 Glucomet Metformin/Glibenclami de tab. 500mg/5mg 自批號G021375，產品之剝半線 由「鳥嘴」形變 更為「切割線」形。 2/27 Plavix Clopidogrel hydrogen sulfate tab. 75mg 預計自103年2月下旬開始提供新 包裝 Fludiazepam tab. 0.25mg 廠商來文表示將由台灣東洋【中 壢廠】移轉至台灣東洋藥品工業 股份有限公司【六堵廠】生產製 造，自批號1301開始變更 Triazolam tab. 0.25mg 廠商來文表示製造廠地址及仿單 變更 IM、IV 1ml every time Dexamethasone(Dexamethasone Phosphate inj. 4mg/ml 1ml) Potassium ferrocyanide/Thiamine disulfide/ Pyridoxine HCl/ Hydroxocobalamin inj. 0.2mg/50mg/100mg/1 000mcg 10ml 藥廠為加強注射液之穩定性，將 原透明玻璃瓶改為褐色瓶，自批 號HC047後，皆改為新包裝。 適應症 僂麻質斯關節炎、過敏性疾患、結合織炎、滑液囊炎、腱炎、氣喘、 關節周圍炎、風濕病、濕疹、皮膚炎 副作用 失眠、腸胃不適、毛髮增加 用法用量 Celecoxib cap. 200mg 廠商來文表示自批號D10232131 起中文品名由公絲變更為毫克， 仿單內容更新。 3/05 ERA 3/05 Halcion 3/07 Felinamin 3/10 Celebrex -1- Acute gout: Initially, 0.5-1.3 mg, then 0.5-0.6 mg q1-2h or 1-1.3 mg q2h until articular symptoms subside, or nausea, vomiting or diarrhea occurs. Course not to be repeated within 3 days. Diphenhydramine (Diphenhydramine HCl inj. 30mg/ml 1ml) 適應症 皮膚疾患（濕疹、皮膚炎）枯草熱、過敏性鼻炎、急性鼻炎、血管 神經性鼻炎 副作用 暈眩、運動困難、鎮靜 用法用量 1.Anti-inflammatory:IM, IV, 0.75-9 mg/day divided into q6-12h. 2.Emergency:IV or IM, 4-20 mg (in shock, use IV only), may be repeated as needed. After initial improvement, 2-4 mg should be repeated as necessary. Max. 80 mg/day. 3.Shock: 2-6 mg/kg as single IV injection, may be repeated in 2-6 hr, or followed by the same dose in IVD. 4.Cerebral edema: 10 mg IV, then 4 mg IM q6h. -2- 彰醫藥訊 103.04 Chang-Hua Hospital Pharmacy-News 發行人：張景年 院 社 長 彰醫藥訊 長：蔡燿州 副院長 總編輯：黃聖剛 主 編 輯：楊智惠 藥 撰 文：陳淑姿 藥 任 師 師 103.04 放寬高危險群之用藥限制，慢性痛風病人用藥更安心 健保署自103年3月1日起，將治療痛風藥物febuxostat（商品名為 Feburic 80 mg膜衣錠）針對罹患中重度腎疾病及肝硬化患者使用 傳統抗痛風藥物高危險患者，開放於第1線使用，預估可有2萬名 高危險群痛風病患可受惠，遠離因傳統治療痛風藥物治療反應不 佳或產生副作用之苦。 依全民健康保險學術研究資料庫推估，97年至99年國內至醫療院 所就診之痛風病人數約67.2萬~70.9萬人。因國內痛風病患人口眾 多，且有部分病人對現有治療效果不佳或有副作用，故健保署自 101年4月1日將febuxostat納入健保時，為避免全面開放造成健保 財務衝擊過大，僅限於痛風病患在使用過傳統降尿酸藥物 allopurinol及benzbromarone治療反應不佳，才可使用 febuxostat治療。 有鑑於allopurinol在腎功能不佳患者，造成嚴重藥物過敏反應 Stevens Johnson Syndrome（史帝芬強生症候群）的機率較高， 而benzbromarone的禁忌為肝硬化，故本次修訂給付規定，開放中 重度之慢性腎臟病及肝硬化之痛風病人可優先使用febuxostat， 嘉惠該類病人，預估增加健保支出每年約2-3千萬元。 痛風是先天體質和後天飲食兩個因素共同造成的疾病，目前痛風 的治療是以藥物為主，飲食控制為輔，藉由飲食、適當運動和藥 物配合控制，只要正確的處理，99%可以得到良好的治療，並減少 併發症，例如：高尿酸血症、急性痛風性關節炎、痛風石及慢性 關節炎，甚至嚴重會導致腎臟病變的發生。 健保署提醒痛風病友，痛風是一種慢性病，就如同高血壓、糖尿 病等必須長期遵照醫師醫囑接受治療，民眾千萬不可以為不痛就 沒事了。 Chang-Hua Hospital Pharmacy-News 藥物諮詢Q＆A Q1 A1 Q2 A2 發行人：張景年 院 社 長：蔡燿州 副院長 總編輯：黃聖剛 主 任 編 撰 師 師 輯：楊智惠 藥 文：陳淑姿 藥 陳淑姿 藥師 2014/3/27 from 護理人員 請問Gaty可以用來治療神經痛嗎? Gaty(Gabapentin): 1.仿單適應症為治療成人及三歲以上兒童局部癲癇發作之輔助療法及 帶狀泡疹後神經痛。 2.FDA核准適應症為Partial seizure及Postherpetic neuralgia。 3.健保給付於限用於其他抗癲癇藥物無法有效控制之局部癲癇發作之 輔助性治療(add on therapy)及限使用於帶狀疱疹皮膚病灶後神經痛。 From:Micromedex、健保給付規範 2014/3/14 from 護理人員 本院有商品名Normlgel 這個藥嗎? 經查本院電子處方集，無商品名Normlgel藥品，此藥品為含抗生素及 銀(antimicrobial silver compound)的外用凝膠，本院含抗生素及銀 的外用藥膏有三種，其商品名分別為Canflame、Silvadene及Uburn。 From:彰化醫院電子處方集 Q3 A3 2014/3/27 from 護理人員 抗生素Oxacillin處方集建議成人使用劑量為每4小時0.5 -1.0克，但 是有些資料建議成人使用劑量為每4小時2克，到底那個建議才對? 經查文獻顯示，抗生素Oxacillin成人使用劑量為每4小時0.25 -2.0克， 但是依感染部份與嚴重度而使用不同劑量，當嚴重度感染時會建議成 人使用劑量為每4小時2克，一日最高劑量為12克。 From:Micromedex、熱病、彰化醫院電子處方集 -3- 長 -4-