Transcript PowerPoint 演示文稿

臨廠訪視經驗分享(二)
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主講: 葉 志 中 醫師
前中華生命科學發展協會理事長
中華民國職業病醫學會秘書長
新復興診所院長
E-mail: [email protected]
手機: 0922380389
臨廠訪視的目的
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1、提供診療、診詢。
2、學術演講。
3、教學示範。
4、交流服務:應依醫事法令相關規定，
報經所在地衛生主管機關核准。
臨廠訪視的要求
• 應會同廠方護理人員辦理下列事項。
• 1、勞工之健康教育、健康促進與衛生指
導之策劃及實施。
• 2、職業傷病及一般傷病之 防治，健康諮
詢與緊急處置。
• 3、勞工之預防接種建議及保健諮詢。
• 4、協助雇主選配勞工從事適當之工作。
臨廠訪視的要求
• 5、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評
估、管理與保存及健康管理。
• 6、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀
錄之保存。
• 7、協助雇主與勞工安全衛生人員實施職
業病預防及工作環境之改善。
• 8、其他經中央主管機關指定者。
何謂有害物?
•勞工安全衛生設施規則第19條︰
–本規則所稱「有害物」，係指致癌物、毒性物質、
劇毒物質、生殖系統致毒物、刺激物、腐蝕性物質、
致敏感物、肝臟致毒物、神經系統致毒物、腎臟致
毒物、造血系統致毒物及其他造成肺部、皮膚、眼、
黏膜危害之物質，經中央主管機關指定者。
–一、 有機溶劑中毒預防規則列舉之55種物質
–二、 特定化學物質危害預防標準列舉之62種物質
–三、 其他指定之化學物質：計254種物質
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化學性危害因子形態(1)
•粒狀物質
–粒狀污染物包括粉
塵、燻煙、霧滴、煙、
霧、煙霧、纖維等，
如煤礦粉塵、金屬燻
煙、硫酸霧滴等。
–可呼吸性粉塵
–可吸入性粉塵
–總粉塵
• 氣體：
– 窒息性氣體如：一氧化碳、氰酸、
氮氣、氫氣、甲烷氣體等，在空
氣中濃度太高，或氧氣被取代而
不足，就會造成缺氧窒息，甚至
發生死亡悲劇
– 毒性氣體如：二氧化硫、二氧化
氮、硫化氫、氯氣、氨氣等，在
空氣中濃度高就會造成刺激感或
中毒現象。
• 蒸氣：
– 有機溶劑如苯、甲苯、酒精、汽
油、四氯化碳等液體，因為沸點
低很容易形成蒸氣揮發到空氣中
而被吸入，會影響神經系統或引
起其他中毒症狀。
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化學性危害因子形態(2)
•液體 ：
–強酸、強鹼、煤焦
油、切削油、有機溶
劑等液體，可藉由皮
膚接觸或吃入而引起
身體傷害，如腐蝕灼
傷、急性中毒或慢性
病症等。
• 重金屬：
– 重金屬可經由呼吸或飲食進入身
體，而引起各種急慢性中毒症狀，
如：
– 吸入銅、鋅等金屬之高溫氧化物
燻煙可能導致發燒之症狀
– 在身體內的鎘能取代骨骼之鈣質
而使骨骼缺鈣變脆痛痛病
– 鉛能影響造血功能而造成貧血，
也會導致垂腕症及腹絞痛等神經
症狀
– 錳能導致巴金森氏症
– 汞化合物致畸胎及神經症狀等。
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物理性危害因子(1)
•異常溫溼度：
–人的身體必須維持在
一定的溫度(37oC許)範
圍之內，否則會引起不
適或生病。
–當環境的氣溫高、輻
射熱大、風速小且相對
溼度高時，此時如進行
重體力勞動，則容易產
生熱衰竭或因排汗過多
電解質不平衡而抽筋，
甚或因無法排汗而中暑。
•異常氣壓
–常見於潛水、挖井工程
等作業。
–因外界壓力急遽下降會
使體內產生氣泡，進而
造成神經壓迫、肺部氣
泡栓塞、骨壞死等症狀。
–慢性的氣壓下降如登山
等，因氧氣分壓較低造
成高山症(減壓病)。
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物理性危害因子(2)
•噪音：
–噪音會造成心理影響，如使人
煩躁、影響工作效率及睡眠、造
成精神緊張、甚或造成內分泌失
調；
–長期處於噪音場所能對聽力造
成影響，數年後常會導致聽覺器
官中毛細胞損傷，產生無法治療
之聽力損失。
–噪音性聽力損失是漸漸發生的，
隨暴露時間之增加，聽力損失情
形將越來越嚴重。
–較尖銳的高頻噪音較易導致聽
力損失。
• 局部振動 ：
– 長時間操作振動手工具如
鑽孔機、破碎機、鏈鋸等
則會發生局部振動危害，
而對手部神經及血管造成
傷害，發生手指蒼白、麻
痺、疼痛、骨質疏鬆等症
狀，稱為白指病或白手病。
– 低溫會加重振動引起的症
狀，因此高山寒冷地區操
作鏈鋸之林場工人較易罹
患此症。
– 除白指症之外，當振動由
手掌傳至手臂時也會對臂
部肌肉、骨骼、神經造成
影響。
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物理性危害因子(3)
•游離輻射
-能使物質產生游離現象之
輻射能稱為游離輻射(如:α、
β、γ、X射線及中子射線
等)。
-游離輻射對人體主要危害
器官為造血器官如骨髓、脾
臟、淋巴以及生殖系統
-造血器官受害後可能造成
貧血。
-長期低劑量暴露亦可能造
成細胞染色體突變而致癌，
所以有白血病(血癌)或其他
癌症的發生。
非游離輻射
– 紅外線、紫外線、微波、雷
射等都屬於非游離輻射。
– 紅外線常由灼熱物體產生，
如眼睛經常直視紅熱物體易
導致白內障。
– 紫外線它會破壞眼角膜，引
起角膜炎，皮膚暴露過久會
導致紅斑甚至皮膚癌。
– 微波對水份之熱效應極強，
並可穿透肌肉組織造成深部
蛋白質之凝結，對眼睛有不
良影響
– 雷射則為高能量光線，會產
生高度熱效應，被高能雷射
照射後會產生類似燒傷之結
果，因光束集中傷處可能面
積小而深。
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生物性危害因子
•微生物(細菌、病毒、黴菌等)、寄生蟲(蛔蟲、
蟯蟲、鉤蟲、肝吸蟲等)、昆蟲(蝨、蚤、蚊、
蜂等)、動植物及其製品(如動物之毛屑、分泌
物或排泄物、花粉等)。
•直接引起急性的病症(如病毒所致醫護人員之
B型肝炎或SARS)；有些會引起過敏性反應(如花
粉所致之伐木工人過敏)；有些會寄生在體內，
讓被寄生者慢慢發生症狀(如鉤蟲所致礦工之鉤
蟲病)。
•破傷風桿菌、肺結核桿菌，所引致勞工或醫
護人員之破傷風或肺結核
•瘧蚊所媒介之伐木工人瘧疾
•被蝨、蚤、蚊叮咬所致之皮膚症狀等。
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人因工程危害因子
•座椅、儀表、操作方式、工具等設計不良、
或位置安排不當而導致意外發生率增加或造成
疲勞、下背痛及其他肌肉骨骼傷害
•長期負重所造成之脊椎傷害、高重覆性手腕
的動作造成腕道症候群等，都是因為人體與機
器設備的介面沒有適當的調配所致
•這種問題稱為人因工程(或人體工學)危害，
此部份之危害在各先進國家已相當受到重視。
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職業災害定義
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職業災害發生原因
一、不安全狀況：
(一)不適當的支撐或防護。
(二)有缺陷之工具、設備或
供應器具。
(三)擁擠之工作場所。
(四)不適當的警告裝置。
(五)火災及爆炸危害。
(六)不良之內務環境。
(七)有害環境狀況。
(八)過強的噪音。
(九)不良的照明。
(十)不良的通風。
(十一)輻射暴露。
二、不安全行為：
(一)不適當的速度操作機器。
(二)未經授權操作機器。
(三)不適當的使用機器。
(四)使用有缺陷的設備。
(五)使用之安全裝置無效。
(六)未警告同事或取得裝置。
(七)未使用防護具。
(八)未適當的置放設備。
(九)站立不適當位置。
(十)不適當的舉物。
(十一)修理轉動中之設備。
(十二)現場嬉戲。
(十三)使用含酒精之飲料。
(十四)使用藥物。
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職業災害防止
防止對策：
一、消除機器設備、工
作方法、物料或建
築物等所產生的危
害因素。
二、封閉及防護危害發
生的來源。
三、提供適當的個人防
護具。
四、實施工作教導、安
全衛生教育訓練。
積極作法：
一、謀求設備的安全化
二、實施安全檢查
三、實施整理整頓
四、正確使用防護具
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職業災害發生時的應變與處理
勞工安全衛生法第28條規定，事業單位如發生下述
職業災害(指工作場所)：
一、發生死亡災害者。
二、發生災害之罹災人數在三人以上者。
三、其他經中央主管機關指定公告之災害。
應即採取下列措施：
1.採取必要之急救、搶救等措施，並實施調查、分析及作
作成紀錄。
2.應即以電話報告當地檢查機構，在無電話地區或有礙難
時，應以電報或其他最快的方法通報，最遲24小時內完
成報告。
3.事業單位非經司法機關或檢查機構許可，不得移動或破
壞現場。
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職業病的定義
1.工作場所中有害因子確實存在
2.得病的人必須曾經在有害因子的環境下工作
3.發病必須在接觸有害因子之後
4.經醫師診斷確實有病
5.起因與職業原因有關
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職業病認定及鑑定
一、勞工疑有職業疾病，應經醫師診斷。
二、勞工或雇主對於職業疾病診斷有異議時，
得檢附有關資料，向直轄市、縣(市)主管
機關申請認定。
三、直轄市、縣(市)主管機關對於職業疾病認
定有困難及勞工或雇主對於直轄市、縣(市)
主管機關認定職業疾病之結果有異議，或
勞工保險機構於審定職業疾病認有必要時，
得檢附有關資料，向中央主管機關申請鑑
定。
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國內曾發生之職業病
• 鉛蓄電池作業--鉛中毒 • 水泥作業---皮膚病
• 甲苯中毒
• 玻璃纖維---皮膚過敏
• 三氯乙烯作業—肝中
• 鍍硬鉻作業---鼻中隔
毒
穿孔
• 煉鋼錳作業---巴金森
• 染料作業---膀胱癌
症
• 苯作業---白血病
• 游離二氧化矽作業--•TDI作業---氣喘
矽肺症
• 氯乙烯作業---肝癌
• 礦坑作業--塵肺症
• 石綿作業—間皮瘤
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國內曾發生之職業病
• 四氯化碳作業---肝
中毒
• 正己烷作業---神經
病變
• 巴拉刈作業---皮膚
癌
• 局限空間作業---缺
氧、CO、H2S、
CO2 、
• 振動---白手病
• 噪音作業---聽力受
損
• 異常氣壓作業---減
壓症
• 重體力搬運---椎間
盤凸出
• 打字作業---腕道症
候群
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訪視現場
• 與護理人員、勞工安全衛生及相關部門人員訪
視現場。
• 1、辨識與評估工作場所環境及作業之危害。
• 2、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建
議。
• 3、調查勞工健康情形與作業之關連性，並對
健康高風險勞工進行健康風險評估，採取必要
之預防及健康促進措施。
訪視現場
• 4、協助提供復工勞工之職能評估、職務
再設計或調整之諮詢及建議。
• 5、完成勞工健康服務執行紀錄表。
• 6、其他經中央主管機關指定者。
臨廠訪視的項目
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•
•
•
1、噪音作業。
2、游離輻射作業
3、粉塵作業
4、有機作業
5、人因性疾患
6、高溫作業
臨廠訪視的經驗:噪音作業
• 一般工廠環境檢查記錄多在80-90 分貝之間。
每年檢查一次。
• 噪音環境工時多在8-10小時間。
• 有些工廠會設置隔音室，工作人員在室內管控，
除非必要時，才戴耳機出來作業。
• 一般噪音環境均會戴耳機。
• 每年員工均有至少一次的聽力檢測。
• 職業性聽障，目前ENT 門診無解，以防護為重
游離輻射作業
• 員工均有配戴輻射曝露劑量卡，一般都
在正常劑量中。
• 工廠都配備鉛板隔牆，或防護衣。
• 體檢未發現有關游離輻射相關的疾病記
錄。並密切追蹤。
游離輻射:射頻輻射與微波損害
•
•
•
•
1、高頻感應加熱
2、高頻介質加熱
3、微波導航、通訊
4、微波加熱
致病機制
• 1、致熱作用:含水量多的組織如晶狀體，
睪丸，吸收微波能量，產生的熱量也多，
較易受損。
• 2、非致熱作用:電磁場作用引起神經細
胞的細胞膜對離子的通透性或神經細胞
超極化或去極化產生異常的神經衝動所
致。
1.高頻電磁場的作用
主要表現為神經衰弱綜合征
常伴有植物神經系統的功能紊亂症狀：手足
多汗、口乾、心動過緩、血壓下降等。
在作用的後期，出現心動過速、血壓波動及
偏高傾向。腦血流圖檢查有兩側波幅不對及
腦血管擴張的報導。女工可出現月经周期紊
亂。
2.微波的作用
神經衰弱綜合征比高頻電磁場的作用明顯，
甚至可發展为癔病樣發作和急劇的智力減退、
陽萎、脱髮等。
腦電圖可见慢波顯著增加，腦血流減少。
心電圖可見窄性心動徐緩或窄性心律不齊，
右束枝傳導阻滯等。
長期接觸大强度微波者，可出現晶狀體點狀
或小片狀混濁，甚至有白内障病例的報導。
微波對睾丸有不良影響，可引起精子存活數
暫時性減少和精子活動能力降低。
治療
•1、無特殊療法以對症療法為主。
•2、多數病人在脫離接觸後能逐漸恢復。
•3、較重的晶狀體混濁不一定能完全恢復
正常視力。
（四）預防措施
1．屏蔽輻射源
2．遠距離操作
3．個人防護
4．醫療預防措施
有明顯神經衰弱、心血管系統和内分泌系统
疾病患者， 懷孕和哺乳期婦女以及眼病患
者應禁止接觸微波輻射。
粉塵作業
•
•
•
•
•
1、矽肺
2、硅酸鹽肺
3、炭素系塵肺
4、金屬塵肺
5、 混合性塵肺
粉塵作業勞工特殊健康檢查及管理
平時從事粉塵作業，且健康管理之劃分為管理一
者，每二年定期實施健康檢查。
 平時從事粉塵作業，且健康管理之劃分為管理二、
三者，每年定期實施健康檢查。
 平時從事粉塵作業，且健康管理之劃分為管理三
者，應調換至非粉塵作業場所、並不得降低其工
資。
 健康管理之劃分為管理四之勞工，應予療養。

勞工塵肺健康追蹤檢查
–一、醫師認有必要之胸部Ｘ光攝影檢查。
–二、胸部臨床檢查。
–三、肺結核檢查：
•(一)喀痰檢查(包括抹片檢查及培養檢查)。
•(二)肺結核病變部位檢查。
•(三)肺結核之活動性分類判定檢查。
–四、肺功能檢查。
•(一)用力肺活量測驗檢查。
•(二)血壓檢查。
•(三)其他經醫師認有必要之特殊肺功能檢查。
–前項健康追蹤檢查紀錄應參照格式六為之，並至少保
存十年。
粉塵作業勞工特殊健康檢查及管理
平時從事粉塵作業，且健康管理之劃分為管理一
者，每二年定期實施健康檢查。
 平時從事粉塵作業，且健康管理之劃分為管理二、
三者，每年定期實施健康檢查。
 平時從事粉塵作業，且健康管理之劃分為管理三
者，應調換至非粉塵作業場所、並不得降低其工
資。
 健康管理之劃分為管理四之勞工，應予療養。

高温作業
在高温（＞34℃）或高氣温伴高氣濕（空
氣相對濕度＞80％）或高氣温與强輻射
熱並存的條件下從事的工作，稱為高温
作業。
鉛作業:鉛中毒
• 1、急性鉛中毒
• 2、慢性鉛中毒
鉛（Pb）







低水平鉛中毒：惡心、暴躁；
大劑量鉛中毒：腦損傷；
貧血——便血——腎損傷——尿蛋白；
孕婦：畸胎、死胎、流產。
鉛中毒的元凶：汽車中的防震劑：四乙基鉛，它
隨汽油的燃燒而分解無無機鉛鹽和氧化物排入大
氣，含鉛汽油燃燒後，有85%的鉛排入大氣。
每輛汽車每年往大氣中排鉛達2公斤。據統計，城
市大氣的鉛污染90%以上是汽油燃燒造成的。
其它鉛污染源有工業廢氣、油漆塗料……
環境中的鉛

地球上每年會產生40萬噸鉛塵，我國大氣
環境中鉛高達5500万噸，可通過呼吸進入
人體。土壤是自然界中鉛的最大儲存庫，
這些鉛會沉積到穀物和蔬菜中，造成污染。
•每日清晨第一次打開水龍頭放出的水，
含有隔夜沉積在生鐵水龍頭中的鉛。
•含鉛油彩器皿儲存的食物；
•鉛製焊锡製作的食品罐頭中也有鉛存留。
職業性慢性鉛中毒診斷標準
一、輕度中毒
•1.血鉛點2.9μmol/L(0.6mg/L)或尿鉛點
0.58μmol/L(0.12mg/L)；具下列一項表現者，
•
a)尿δ-氨基-r-酮戊酸點
61.0μmol/L(8mg/L、)者
•
b)血紅細胞游離原卟啉(EP)點
3.56μmol/L(2mg/L、)；
•
c)紅細胞鋅原卟啉(ZPP)點
2.91μmol/L(13.0μg/gHb)；
•
d)有腹部隱痛、腹脹、便秘等症狀。
• 2.診斷性驅鉛試驗，尿鉛點
3.86μmol/L(0.8mg/L、)或
4.82μmol/24h(1mg/24h)者，
中度中毒
•在輕度中毒的基礎上，具有下列一項表
現者：
•
a)腹絞痛；
•
b)貧血；
•
c)輕度中毒性周圍神經病。
重度中毒
•具有下列一項表現者：
•
a)鉛麻痹；
•
b)中毒性腦病。
人因性疾患
•座椅、儀表、操作方式、工具等設計不良、或
位置安排不當而導致意外發生率增加或造成疲
勞、下背痛及其他肌肉骨骼傷害
•長期負重所造成之脊椎傷害、高重覆性手腕的
動作造成腕道症候群等，都是因為人體與機器
設備的介面沒有適當的調配所致
•這種問題稱為人因工程(或人體工學)危害，此
部份之危害在各先進國家已相當受到重視。
醫療諮詢
• 1、依員工臨床病情，給予診斷、提示適
當處置，自療或轉診。
• 2、以不採用侵犯性醫療行為或藥物為原
則。
自我保健輔導
•
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•
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•
1、規律的作息
2、如何飲食
3、如何運動
4、神經調制指壓保健
5、特殊疾病的康復調治
學術研討會
•
•
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•
1、解決職業聽障問題的思維
2、生活壓力大，如何能一夜好眠？
3、減肥簡介
4、常見職業病預防與治療(高溫作業,噪音作業,
游離輻射作業,鉛作業,粉塵作業)
• 5、職業病皮膚疾病及皮膚理學檢查
• 6、肩頸痛
• 7、脂肪肝
解決職業聽障問題的思維
噪音的傷害，因是漸進性的，常令
人忽略其嚴重性。又因噪音的暴露，不
像其他化學物質俱惡息的特性，更易讓
一般作業人員習以為常，但卻深受其害
而不自知。因此必須提高作業人員及雇
主對噪音危害的認識，進而控制噪音、
保護作業人員，如此方不致因職業性失
聰、耳聾等職業病的發生，而造成雇主
及勞工不可彌補的損失。
噪音造成健康影響
一、直接性影響：首當其衝的是聽覺性效應如聽力損失、耳鳴、
頭痛、平衡障礙。
二、間接性影響：非聽覺性效應指因噪音而引起身體其它器官
或系統的失調或異常，其主要是透過自主神經系統、內分泌系
統及大腦皮質的刺激而引起身體的變化。
1、情緒影響:例如：煩躁、不安、壓力、易發怒、疲勞，或注
意力不集中，導致工作意外增加等行為效應上的問題。
2、溝通障礙：噪音暴露亦會導致交談溝通障礙、厭煩及工作士
氣低落，甚至引起不舒適感。
3心血管疾病: 會影響血壓、心跳速率增加，增加心臟血管疾病
的發生率，如：高血壓、心肌梗塞、心絞痛甚至中風，還有少
數報告指出，會造成孕婦易流產的生殖性危害。
4、睡眠干擾：使人不易入睡、失眠。
5、消化系統：會影響消化功能導致腸胃不適、食慾不
佳，甚至導致消化性潰瘍。
6、內分泌系統：腎上腺分泌增加、壓力性荷爾蒙增加。
7、呼吸系統：呼吸不順暢、胸悶。
8、肌肉骨骼系統：四肢肌肉緊張不易放鬆。
9、其它：驚嚇、疲勞、妨礙記憶、瞳孔放大、情緒困
擾、減低工作效率等。
聽力檢查結果之鑑別診斷
聽力損失原因
致病因子
臨床症狀
年齡
老化
逐漸發生
噪音性聽力損失
噪音
逐漸發生,常
伴隨耳鳴
對稱,高音頻聽力損
失,4K或6k凹陷
Meniere
不明
逐漸發生,時
好時壞,耳鳴
低音頻聽力損失,upsloping or flat
Sudden loss
感染,外傷,
血管病變
突然發生
聽力圖
對稱,高音頻聽力損失
down-sloping
多變化,可能單側
治療
• 長期處於噪音的工作環境中所引起的感
音性聽力損失時通常是無法治癒，說明
白點是根本無藥可治，只能趕快調離原
本的工作環境，避免聽力進一步的惡化。
必要時要使用助聽器來維持生活品質，
所以『預防重於治療』的觀念要全面推
廣落實。
如何保護自己避免噪音的傷害：
• 1、正確、確實配戴防音防護具如耳塞、耳罩。
• 2、千萬不要在噪音環境中使用耳機聽音樂。
許多人以為這樣可以遮蔽外界的噪音，其實反
而會因距離耳朵更近，暴露更大的音量，增加
聽力危害。
• 3、盡量少去音量過大的娛樂場所；避免暴露
在突發性的噪音中如鞭炮聲。
• 4、充份的休息、充足的睡眠、規律的飲食和
運動、快樂感恩的心永遠是恢復健康的不二法
門。
• 5、若是工廠噪音
• (1)、以工程改善、維修機械等方法來降
低噪音或隔絕噪音。
• (2)、減少暴露在噪音作業下的時間。
• (3)、有效個人防護具之提供或現場配置
• (4)、員工教育訓練與認知加強
• (5)、定期接受聽力檢查與追蹤、回診。
簡易耳穴 保健按摩法
• 1.雙手食指、中指微微叉開，從耳垂處往上輕輕夾住耳
廓，然後中等速度上下摩擦10~50次即停。
• 2.雙手拇、食指指腹對合於耳朵前後，力量適中，做
旋轉撚揉3~5下，並依次滑動，來回往複10~50次不等。
• 3.用拇指的指腹和食指、中指的側面，將整個耳廓夾
在其間，用柔和之力向外牽拉，向上、下牽拉及前後
牽拉10餘次。
• 4.用於面部抗皺時，將拇、食指的指腹對合在耳穴面頰
區（請在耳垂上找到穴點）。點、揉按50次左右即可。
生活習慣護耳法
• 1、注意保護耳道和鼓膜，洗澡遊泳要擦乾耳
道，不要用火柴頭、髮夾等硬性東西掏耳道。
• 2、不要長期帶耳機，因為戴耳機收聽時，音
頻都集中的小小耳塞機的振動片上，耳塞機振
動膜與耳膜之間相距很近，聲波傳播的範圍小
而集中，對耳膜聽覺神經的刺激比較大。戴耳
機時間長了，這種不良刺激可引起如頭脹痛、
記憶力減退、甚至耳邊留有餘音等壞後果。
• 3、盡量少嗜煙、酒或慎用鏈黴素、慶大黴素、
卡那黴素等易損傷聽覺的藥物。若發現耳疾，
要及時治療。
中西醫耳鳴、耳聾調理療法
• 耳蝸血管嚴重阻塞引起耳神經細胞損傷
後，並沒有完全死亡，而是處於半死亡
狀態。其攝取神經遞質的能力減弱，神
經衝動的發放減少，在醫學上，被稱為”
幸存的耳神經”。幸存的耳神經數量，
決定著耳鳴、耳聾、聽力下降患者的康
複程度。
耳鳴耳聾致病的這一最新理論
• 內耳微循環障礙致使神經細胞處於抑制
狀態、神經細胞變性死亡，激活耳蝸末
梢神經；其次營養修複再生耳細胞，耳
聾頑疾自然會康複。而耳部血液循環與
神經反應，也與肌體臟腑功能的失調、
氣血精液的異常變化密切相關。
臨床治療
• 針對暢通耳循環、激活耳神經、修複耳細胞這
一病理因素，還必須因症而辨，綜合治療。全
面調理與耳關係密切的心、肝、腎、神經組織、
血液組織等等，促使早衰或老化的耳功能恢複
正常。
• 治療耳鳴耳聾不但要局部用藥，打通血液循環
障礙、排除耳組織毒素、激活耳蝸神經，使耳
部細胞得以修複再生，更要注重全身治療，標
本兼治，才能取得滿意效果。
經穴微創療法
• 快速通竅，將針灸、點穴、扣振與內勁
透穴相結合，在患者耳部特定穴位和刺
激線點壓、扣振等，以加快內耳病變部
位血液循環和新陳代謝，促進聽覺神經
細胞恢複功能，從而達到治療目的。
生活壓力大，如何能一夜好眠？
• 現代人生活忙碌，沉重壓力導致身體常
常出現警訊，失眠成為了最普遍的健康
問題，許多人甚至因長期失眠造成身體
出現毛病，必須借助安眠藥才能入眠。
你清楚自己的睡眠狀況嗎？睡眠狀況不
同，治療的方式或藥品使用也不同，對
症下藥才能真正解決身體問題。
睡眠的重要性
1、健康的三大支柱
充足睡眠、均衡營養、適量的運動
2、衣食住行睡
睡眠就像陽光、空氣、水一樣
3、睡眠是活力之源是減壓器 肌肉放鬆，代谢下降，各種
内分泌這些激素都維持平穩了。
5、睡眠可以美容 中醫有句說法叫做“男人靠吃，女人靠
睡”。睡眠不足引起代謝紊亂。可能會導致肥胖。
6、增强免疫力 腫瘤壞死因子在深睡時期
是醒時的10倍。睡眠問題可導致許多疾病發生。
7、失眠易患糖尿病 因為人在睡眠太少的時候，
体内的皮質醇和腎上腺素分泌增加，
從而影響血糖的代謝。
不管多少事，睡覺還是要睡的
解決失眠的方法
• 安眠藥 :不同的睡眠狀況，服用的藥品有所不
同
• 光治療
• 認知治療
• 睡眠限制法
• 手術治療等
• 擁有良好的睡眠衛生習慣:打造一個舒適的睡眠
空間，去除環境噪音，減少床上活動。規律運
動，儘量不要抽菸、飲酒或喝含咖啡因的飲料，
也不要在睡前大吃大喝，身體狀況良好，才會
擁有規律的睡眠。
安眠法則
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讓睡眠週期規律化：
1.規律的作息時間，對睡眠有很大的幫助：
2.試著找出自己最適量的睡眠時數：
減少內在因素干擾：
1、不要在床上做任何會使大腦活化的活動
2.每天有定量的運動可以幫助睡眠
3.睡前盡量放鬆心情
4.可以學習做一些肌肉放鬆、瑜珈或冥想，或
是洗個熱水澡，或是聽些輕柔的音樂，都能幫
助人放鬆。
• 5.假如身體不舒服或有精神方面的困擾，應該
盡早就醫治療
如何擁有充足的睡眠
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噪音控制
光線控制
溫度、濕度控制，保持涼爽通風
營造輕鬆、平靜的氣氛
選擇舒適的床及寢具
避免破壞睡眠的因素
限制咖啡因的攝取
避免太過激烈的運動
減肥簡介
•減去身體過多的
•脂肪 〈肥肉〉
成人肥胖的定義
身體質量指數（BMI）
（㎏ ∕ m2）
體重過輕
BMI＜18.5
正常範圍
18.5≦BMI＜24
異常範圍
過 重：24≦BMI＜27
輕度肥胖：27≦BMI＜30
中度肥胖：30≦BMI＜35
重度肥胖：BMI≧35
正確的減肥觀念
1.必需採用低熱量的均衡飲食
2.必需搭配運動
3.必需有強烈的減肥意願、動機及
付之行動，並有自信心、毅力及
持之以恆
減脂概念
• 油脂、血脂與健康
• 血脂高增加冠心病、動脈疾病、糖尿病
危險性
• 單元不飽和脂肪酸
• 多元不飽和脂肪酸
壓力調適
壓力症候群的症狀:
• 精神不好
• 脾氣暴燥
• 全身無力
• 工作無趣
• 生活無味
• 食慾不振
• 性慾無趣
• 不易入睡
• 容易生病
抗壓小方法
•呼吸冥想法＞數息法－即數自己的呼吸
•多運動、多休息、多聽聽他人相關的建議、
培養嗜好。
•至少在某一個領域內能集中精神充實自己，
培養興趣及嗜好。
•一次只注意一件事情
•避免和急躁、有競爭性的人打交道
•不要喝太多的咖啡或酒類，試著以果汁和
白開水來替代。
兩性溝通
• 和異性溝通時如果能試著了解對方的溝
通模式及目的，儘量滿足對方情緒需求，
建立雙嬴的局勢。
•男性溝通的目的 ：是為展現自己的能
力 、或尋求難題之解決方法
•女性溝通的目的 ：是為了分享經驗而借
以建立彼此的親密關係
心身症的種類
 骨骼肌肉系統：頭痛、腰酸背痛、肌肉痛
 皮膚系統：皮癢症、禿頭、異位性皮膚炎、多汗症等
 呼吸系統：過度換氣症候群、打嗝、歎氣
 心臟血管系統：心悸、偏頭痛、心律不整等
 腸胃系統：慢性胃炎、便秘、十二指腸潰瘍
 生殖泌尿系統：經期不順、性無能、性交疼痛等
 內分泌系統：甲狀腺機能亢進、更年期症候群等
 特殊感覺神經系統：視力模糊、頭暈、手麻等
基本處理壓力的方法:
• 智慧成長
• 請教專業
• 安份守已
• 善待自已
• 隨緣自在
職業病皮膚疾病及皮膚理學檢查
• 職業性皮膚病是指勞動者在生産過程中接
觸化學、物理、生物等職業性有害物質而
引起的皮膚病。隨著科學技術的進步，人
們在生産過程中接觸新化學物質和新材料
的機會越来越多，由此而引發出来的職業
性皮膚病問题也越来越常見。
職業性皮膚病致病的原因
1. 物理性：如冷、熱環境，受到光、紫外
線的刺激或長期使用振動式手工具等。
2. 化學性：因為接觸各種化學物質，而造
成的皮膚刺激或過敏現象。
3. 生物性：與細菌、微生物或動植物接觸，
所造成的皮膚疾病。
4. 機械性：如因反覆摩擦所造成的皮膚傷
害
職業性皮膚病的分類
1、接觸性皮炎 ；
2、光敏性皮炎；
3、電光性皮炎 ；
4、黑變病 ；
5、痤瘡 ；
6、潰瘍；
7、化學性皮膚灼傷；
8、根据《職業性皮膚病診斷標準（總则）》可以診斷的
其他職業性皮膚病。
肩頸痛
• 以頸部肌肉、筋膜慢性勞損為主，多因
低頭伏案工作、姿勢不良，過多使用空
調風扇後受凉所致。主要表現為頸肩部
麻木、疼痛，可伴有頭痛、頭暈、背部
酸沉及上肢麻木等症狀。嚴重者可出現
轉頭困難、頸部僵硬、起床困難。
主要原因
• 長期久坐、伏案工作;過多地使用空調、
風扇，户外活動和體育鍛煉明顯減少;工
作緊張、休息睡眠明顯減少;應酬多、高
脂飲食、過度肥胖等。
頸肩腰腿痛的保守療法
目前醫院多用牽引、推拿、針灸電療、红外
線療法、熱灸、磁療等方法來治療頸肩腰
腿痛——牽引、推拿能復位椎間盤、糾正
脊椎生理曲線；針灸電療，能恢復神經的
功能，止疼痛；紅外線療法及熱灸，能改
善血液循環，緩解肌肉痙攣，消骨刺；各
種磁療，能降低神經末梢興奮性，加速緩
解疼痛，消除炎症。幾種方法配合治療兩
三個療程，一般可治頸肩腰腿痛病。
脂肪肝
• 大量的脂質蓄積於肝細胞中所引起的肝
臟病變。
• 肝細胞的脂肪變性
•根據統計，國人脂肪肝的盛行率約在2125%，為國內最盛行之肝病。
•造成脂肪肝的原因有:
肥胖、高血脂症、糖尿病控制不良、飲
酒、C型肝炎、營養不均衡及藥物所導致
等因素，前三者皆與肥胖有關。
造 成 脂 肪 肝 的 原 因
(1)肝臟中三酸甘油酯的合成增加
三酸甘油酯合成酵素的活性升高、
游離脂肪酸的濃度增加。
(2)肝臟中三酸甘油酯的排除降低
脂肪酸的氧化反應受阻。
(3)肝臟中脂蛋白的合成與分泌降低
影響肝臟中脂質的輸出，為造成脂肪肝
的主因。
脂肪肝的後果
• 15%的患者可以從單純的脂肪肝轉變為
肝纖維化、肝硬化
• 3％的患者可能進展為肝功能衰竭或需要
進行肝移植治療
脂肪肝的飲食治療原則
 合理控制熱能攝入
 三大營養素合理分配
 增加膳食纖维攝入量
 增加維生素的攝入
 充分合理飲水
 堅持合理的飲食制度
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