Transcript tgd_generos - José Salomão Schwartzman

JOSÉ SALOMÃO SCHWARTZMAN
UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE
WWW.SCHWARTZMAN.COM.BR
[email protected]
TRANSTORNOS GLOBAIS DO
DESENVOLVIMENTO &
GÊNEROS
Porto Alegre, abril de 2010
interação
social
comunicação
comportamento
autismo
Rett
desintegrativo
Síndrome
semânticopragmática
transtornos globais
Asperger
TISOE
DANV
autismo
Asperger
TISOE
transtornos do espectro autista
Transtornos Globais do
Desenvolvimento
 teorias psicodinâmicas
 síndrome disexecutiva
 teoria da mente (mindblindness)
 déficit na coerência central
 déficit no sistema neurônios espelho
 autismo: uma forma extrema de cérebro
masculino
Transtornos Globais do
Desenvolvimento
teorias psicodinâmicas
 síndrome disexecutiva
 teoria da mente (mindblindness)
 déficit na coerência central
 déficit no sistema neurônios espelho
dislexia
desordem de ansiedade
autismo infantil
depressão e distimia
paralisia cerebral
demência Alzheimer
deficiência mental
transtorno de déficit de atenção
com hiperatividade
dificuldades na aprendizagem escolar
TGD
 prevalência TGD 1:160
 autismo:
 Asperger:
 vulnerabilidade masculina para o
desenvolvimento de um TEA
Vulnerabilidade masculina
 indivíduos com TEA tendem a apresentar um perfil
hipermasculino em várias tarefas cognitivas (BaronCohen, 2002)
 nos testes de figuras ocultas e de “física intuitiva” têm
desempenho melhor do que homens típicos (Joliiffe e
Baron-Cohen, 1997)
 em testes que envolvem empatia têm desempenho pior
do que homens típicos (Baron-Cohen et al., 1999)
 estudados 40 sujeitos:




10 homens
10 mulheres
10 homens bombeiros
10 mulheres bombeiro
 Tarefa:
 tempo para percorrer o labirinto
 cinco passagens consecutivas
saída
entrada
6,5 metros
8,5 metros
Tempo médio dos grupos x passagens
50
H
Tempo
40
30
M
20
HB
10
MB
0
T1
T2
T3
T4
T5
H – homens não bombeiros
M mulheres não bombeiro
HB – homens bombeiros
MB – mulheres bombeiro
labirinto com braços radiais
Cérebro empático  x cérebro sistemático 
Fig. 1. The Empathizing-Systemizing model of sex differences at the psychological level
S. Baron-Cohen et al., Science 310, 819 -823 (2005)
Published by AAAS
mulheres típicas
porcentagem dos sujeitos
homens típicos
s. Asperger
pontuação no QS
Desempenho no Quociente de Sistematização Baron-Cohen ,2003
Desempenho de homens e mulheres na faixa etária
de 17 a 30 anos em tarefas de empatia. Mecca et
al., submetido
 79 estudantes sendo 54 mulheres
 aplicado o Quociente de Empatia (Baron-Cohen,
S.; Wheelwright, S. , 2004)
Gráfico1. Resultados em porcentagem do Quociente de Empatia.
Quociente de Empatia
80
Porcentagem
70
60
50
mulheres
40
homens
30
20
10
0
baixo
médio
acima da
média
muito alto
superior
resultados em porcentagem do Quociente de Empatia
Jennifer
ET
percepção da face em 100 crianças com 1 dia de vida
Percepção de faces em crianças com 2 a 5
dias de vida e com 4 meses.
Vulnerabilidade masculina
 níveis mais elevados de testosterona fetal
(liquido amniótico) são inversamente
relacionados :
 contacto visual aos 12 meses de idade (Lutchmaya et
al., 2002)
 extensão do vocabulário aos 18 e 24 meses
(Lutchmaya et al., 2002)
 interação social aos 4 anos (Knickmeyer et al., 2005)
 se relacionam com a presença de sinais autísticos
medidos por vários questionários (Auyeung et al.,
2006)
The Autism Spectrum Quotient (AQ)
Baron-Cohen et al., 2001
 questionário auto-aplicável que foi proposto como
instrumento para avaliar características autisticas
 50 questões
 habilidades sociais
 comunicação
 imaginação
 atenção aos detalhes
 mudança no foco da atenção
The Autism Spectrum Quotient (AQ)
Baron-Cohen et al., 2001
 pontuação na população geral (máxima 50):
 mulheres: 15.4 (DP = 5.7)
 homens: 17.8 (DP = 6.8)
 autismo de alto funcionamento/síndrome de
Asperger: 35.8 (DP = 6.5)
Autismo e
Neurônios
Espelho
Sex differences in the neuroanatomy of human
mirror-neuron system: a voxel-based
morphometric investigation. Cheng et al, 2009
 25 mulheres jovens e 25 homens pareados
 as mulheres apresentaram maior volume do que os
homens na substância cinzenta da pars opercularis e
região parietal inferior (sistema neurônios espelho)
 os questionários de empatia mostraram resultados na
mesma direção mulheres>homens
Gender Differences in the Mu Rhythm of the Human
Mirror-Neuron System. Cheng et al., 2008
 20  e 20 
 medida da redução do ritmo mu no EEG (C3,
Cz e C4) durante a observação de
movimentos de mão e de um ponto em
movimento
supressão ritmo mu
realizando movimento
observando movimento
em crianças autistas
e controles
antes movimento
abrindo e
fechando
durante movimento
freqüência ondas
crianças autistas
controles
inibição das ondas mu
 estudaram o líquido amniótico obtido de 87
gestantes por amniocentese
 seus filhos: 40 meninas e 47 meninos foram
avaliados aos 18 e 24 meses de idade no que se
refere ao vocabulário
 as meninas apresentavam maior vocabulário nas avaliações
realizadas aos 18 e 24 meses
 os níveis fetais de testosterona mostraram uma relação
inversa com o vocabulário das crianças nas idades
investigadas
Elevated rates of testosterone-related disorders
in women with autism spectrum conditions.
Ingudomnukul et al., 2007
 questionários :
 54 mulheres com TEA
 74 mães de crianças com TEA
 183 mães de crianças com desenvolvimento típico
Elevated rates of testosterone-related disorders
in women with autism spectrum conditions.
Ingudomnukul et al., 2007
 mulheres com TEA referiram a presença de condições
relacionadas à testosterona em número
significativamente maior do que as controle
 hirsutismo
 bi ou assexualidade
 ciclo menstrual irregular
 dismenorréia
 síndrome do ovário policístico
 acne severa
 epilepsia
 tromboses
 história familiar de câncer de mama, útero e tumores em geral
Elevated rates of testosterone-related disorders
in women with autism spectrum conditions.
Ingudomnukul et al., 2007
 mães de crianças com TEA referiram a presença de
condições relacionadas à testosterona em número
significativamente maior do que as controle
 acne severa
 câncer de mama, útero , tumores em geral
 história familiar de câncer de ovário, útero e tumores em geral
Androgens and autistic traits:A study of
individuals with congenital adrenal
hyperplasia. Knickmeyer et al.,2006
 60 pessoas com HAC
 34 mulheres
 26 homens
 49 parentes não afetados
 AQ: homens controle>mulheres controle
 mulheres HAC>mulheres controle
 sub-escalas que avaliam habilidades sociais e
imaginação
Sex-typical Play: Masculinization/Defeminization in Girls
with an Autism Spectrum Condition. Knickmeyer et al.,2008
 66 crianças com TEA
 20
 e 46 
 55 controles
 24
e 31 
 idade entre 5 e 14 anos
 brinquedos
 10 masculinos
 10 femininos
 8 neutros
Sex-typical Play: Masculinization/Defeminization in Girls
with an Autism Spectrum Condition. Knickmeyer et al.,2008
 meninas com TEA não demonstraram o padrão
“feminino de brincadeiras”
 são superiores aos meninos com TEA nas brincadeiras
“de faz de conta”
 meninos com TEA demonstram o padrão esperado de
“brincadeiras masculinas”
Serotonina e autismo
 vários estudos têm identificado alterações
nos níveis de serotonina nas plaquetas de
pessoas com autismo (Guhathakurta et al.,
2009; Raznahan et al., 2009 ; Mulder et al.
2010)
Serotonina e autismo
 Nakamura et al., 2010 demonstraram
grosseiras anormalidades nos sistemas
serotoninérgico e dopaminérgico em pessoas
com autismo utilizando a PET.
 significativa redução difusa na ligação aos
transportadores da serotonina foi descrita
 aumento na ligação aos transportadores da
dopamina foi descrita no córtex orbito frontal
Differences between males and females in
rates of serotonin synthesis in human
brain. Ishizawa et al., 1997
 estudaram a síntese de serotonina utilizando
PET scan (após depleção de triptofano)
 casuística: 8 homens e 7 mulheres saudáveis
sem condições neuropsiquiátricas
 a taxa média de síntese de serotonina
mostrou-se 52% maior nos homens
TGD uma forma extrema de cérebro
masculino?
 linguagem
 >>
 empatia
 >>
 habilidades viso-espaciais
 <<
TGD uma forma extrema de cérebro
masculino?
 tamanho encéfalo
>>
José Salomão Schwartzman
Universidade Presbiteriana Mackenzie
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www.schwartzman.com.br