Transcript ANCHETA ALERGOLOGICĂ

Universitatea de Medicină și Farmacie “Victor Babeș” Timișoara
Disciplina IMUNOLOGIE - ALERGOLOGIE
ANCHETA ALERGOLOGICĂ
2013
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
ANAMNEZA
• Informaţii detaliate obţinute de către medic prin solicitarea unor
răspunsuri la întrebări specifice, cu scopul obţinerii de informaţii
utile în formularea diagnosticului şi stabilirea conduitei terapeutice
corespunzătoare
• Anamnesis = amintire (lb. greacă)
• Anamneza alergologică urmăreşte:
– definirea sindromului presupus alergic (sindrom urticarian,
anafilactic, rinoconjunctival, bronhoobstructiv)
– demonstrarea naturii alergice
– identificarea factorilor declanşatori
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
NUME:
PRENUME:
DATA NAȘTERII:
SEX: M/F
MEDIUL DE PROVENIENȚĂ: URBAN / RURAL
PROFESIA:
CONDIȚII DE VIAȚĂ ȘI MUNCĂ:
• expunere la alergeni
• fum de țigară
• poluanți atmosferici, noxe, factori iritanți
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
MOTIVELE PREZENTĂRII
Simptome generale
Anxietate
Transpirații
Amețeli
Confuzie mentală
Vorbire incoerentă
Pierderea conștienței
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
MOTIVELE PREZENTĂRII
Piele
Prurit
Eritem
Erupții cutanate
Angioedem
Senzație de căldură
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
MOTIVELE PREZENTĂRII
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
MOTIVELE PREZENTĂRII
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
MOTIVELE PREZENTĂRII
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
MOTIVELE PREZENTĂRII
Aparat respirator
Căi respiratorii superioare
Strănut
Rinoree
Prurit nazal
Obstrucție nazală
Sforăit
Prurit la nivelul vălului palatin
Hemoragie nazală
Durere de gât/Durere de cap
Disfagie
Disfonie
Pierderea vocii
Edem laringian
Căi respiratorii inferioare
Tuse seacă

Tuse productivă
Respiraţie şuierătoare (wheezing)
Constricţie toracică
Dispnee
Infecţii pulmonare

ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
MOTIVELE PREZENTĂRII
Aparat ocular
Hiperlacrimație
Congestie oculară
Prurit ocular
Edeme palpebrale
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
MOTIVELE PREZENTĂRII
Aparat cardiovascular
Tulburări de ritm cardiac
Tahicardie
Palpitații
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
MOTIVELE PREZENTĂRII
Aparat cardiovascular
Colaps
Stop cardio – respirator
Hipotensiune arterială
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
MOTIVELE PREZENTĂRII
Aparat digestiv
Prurit labial
Grețuri
Vărsături
Dureri abdominale
Scaune diareice
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
ISTORICUL BOLII
Momentul apariției simptomelor: ___________________________
Perioada de manifestare a simptomelor: ______________________
Condiții de apariție a simptomelor:
•
•
•
•
•
Alergeni inhalatori
Alergeni alimentari – lapte, ouă, soia, pește, fructe de mare, arahide, nuci, făină
Factori iritanți
Factori de mediu – vânt, aer rece, umiditate, modificări de temperatură
Efort fizic
Condiții de ameliorare/înrăutățire a simptomelor: _____________
Caracterul sezonier al simptomelor:
•
•
•
•
Tot anul, fără modificări sezoniere
Tot anul, cu modificări sezoniere
Doar în unele anotimpuri; Precizaţi lunile: ______________________________
Fără caracter sezonier
Caracterul circadian al simptomelor (variații zi/noapte): ________
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
ISTORICUL BOLII
Medicație utilizată în scopul înlăturării simptomatologiei alergice:
________________________________________________________
• Calea de administrare
• Doza
• Durata tratamentului
• Răspunsul terapeutic: Dispariție/Ameliorare/Lipsa răspunsului
terapeutic/Înrăutățire
Alte medicamente utilizate (inclusiv cele fără reţetă, creme,
supozitoare, picături, suplimente nutritive, vitamine, minerale,
produse
naturiste,
etc.):
____________________________________
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
CONDIȚII DE LOCUIT
Tipul locuinței: Casă/Apartament
Vechimea locuinței: ____________
De câtă vreme se locuiește în ea: ____________
Subsol: Da/Nu
Tipul de încălzire: Radiatoare/Prin pardoseală/Electrică/Gaz/Lemne
Tipul de răcire: Unitate centrală de tip chiller/Unități independente
Tipul de pardoseală: Lemn/Linoleum/Mochetă
Tipul de saltea: Obişnuită/Cu apă
Tipul de aşternut: Sintetic/Pene/Lână
Covoare: Da (de care? _____________________ )/Nu
Jucării de pluş: Da/Nu
Simptomele se înrăutăţesc în locuinţă? Da/Nu
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
CONDIȚII DE LOCUIT
Animale de casă: Da (ce specii?___________________________)/Nu
Locul în care stau animalele: 
Înăuntru/Afară
Simptomele se înrăutăţesc la şcoală/locul de muncă? Da/Nu
Absenteism de la şcoală/locul de muncă datorită gravității
simptomelor: Da (câte zile? _____________ )/Nu
Modificarea simptomelor în cazul unor călătorii: 
Da (cum? __)/Nu
Existența unor hobby-uri care facilitează expunerea la unii
alergeni sau iritanţi: Da (explicație:_______________________
)/Nu
Fumat: Da (de cât timp?: ______/câte țigări pe zi?: ______)/Nu
Expunere pasivă la fum de țigară acasă/locul de muncă: Da/Nu
Obiceiuri alimentare, vestimentare și cosmetice:
Expunere profesională la alergeni, noxe, etc.:
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE
Afecțiuni medicale în antecedente:
• Astm bronşic
• Rinită alergică
• Polipoză nazală
• Eczemă
• Urticarie
• Angioedem
•
•
•
•
•
•
•
Ulcer gastroduodenal
Diabet zaharat
Hipertensiune arterială
Afecțiuni tiroidiene
Neoplazii
AVC
Artrite
• Pneumonii frecvente
• Emfizem pulmonar
• Fibroză chistică
• TBC 
Alte afecțiuni medicale care nu apar în lista de mai sus:
_________________________________________________________
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE
Adresabilitate în serviciul de urgenţă? 
Da/Nu
• Dacă da, de câte ori? ______________
• Din ce motive? ________________________________
Internări în spital, începând cu data cea mai recentă:
• Cauza internării ______________________________ Anul ______
_______________________________________________________
Intervenții chirurgicale: Da/Nu
• Dacă da, din ce motive? ___________________________________
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE
Istoric de afecțiuni alergice:
• Astm bronșic alergic
• Rinită alergică
• Dermatită atopică
• Urticarie ac./cr.
• Șoc anafilactic
Toleranța la aspirină: 
Reacții alergice la medicamente: Da/Nu
• Dacă da, la care medicamente: ______________________________
• Tipul de reacţii apărute: ___________________________________
Tratamente de desensibilizare la vreun alergen? Da/Nu
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE (COPII)
Greutate la naștere: _______
Suferință perinatală: _______________________________________
Alimentație naturală (la sân): Da/Nu
• Dacă da, cât timp? ______________
Intoleranță la alimente: Da/Nu
• Dacă da, la care alimente? _________________________________
Treziri nocturne datorită problemelor respiratorii: Da/Nu
Absenteism școlar în ultimul an datorită afecțiunilor medicale:
• Da, cât? _________/Nu
Caracteristicile sălii de clasă (podele, încălzire, aer condiționat):
ANAMNEZA PACIENTULUI ALERGIC
ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE
Istoric familial de:
• Astm bronşic
• Rinită alergică
• Polipoză nazală
• Eczemă
• Urticarie
• Angioedem
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Diabet zaharat
Hipertensiune arterială
Afecțiuni tiroidiene
Neoplazii
AVC
Artrite
Pneumonii frecvente
Emfizem pulmonar
Fibroză chistică
TBC 
Dacă da, care membrii ai familiei: _____________________________