Transcript Conf. Dr. Diana Bulgaru Iliescu

Abuzul asupra copilului
- perspectivă medico-legală-
Conf. Dr. Diana Bulgaru Iliescu
UMF Gr. T Popa Iasi
Institutul de Medicina Legala Iasi
• Prevalența crescută a abuzului asupra
copilului și impactul individual, familial și
social- una dintre cele mai presante probleme
sociale ale lumii contemporane
• ”VD are un lung trecut dar o istorie scurtă”
(Erez, 2002)- de la ”afacere privată” la
sancționare legală și socială
Istoric
• La romani - tatăl – puteri depline asupra vieții
și morții copilului
• Legislația chineză - metode și pedepse
draconice
• Evul mediu - metode de supliciu – însoțeau
educația religioasă din școli
• Paulo Zacchias- scrie despre cruzimile asupra
copiilor
Istoric
• Franța ( Tardieu 1879)- studiu despre răniri
• 1898 – Codul Penal francez – art 312
“Oricine, în mod conştient, prin loviri, pricinuieşte
leziuni unui copil care nu a împlinit 15 ani sau ,în
chip conştient, îl lipseşte de hrană sau îngrijire, este
pedepsit cu închisoare de la 1 la 3 ani. Dacă
maltratarea este durabilă, cu gîndul de a omorî,
autorii sînt pedepsiţi pentru asasinat sau tentativă de
asasinat”.
Istoric
• 1930- Mina Minovici – “ Cruzimi contra copiilor ,
libericidul”
Sec XX- legislația franceză, suedeză, elvețiană- rele
tratamente aplicate minorului
Anglia- decăderea din drepturile părintești
Elemente esențiale
•
•
•
•
•
•
Actul comis voluntar
Victima este un minor
Gama de abuzuri exercitate – variată
Consecințe imediate
Consecințe tardive - grave
La același copil există mai multe tipuri de victimizare
Abuzul fizic- atitudinea medicului
Tip de victimizare de gravitate mare
Dg dif - sdr. de maltratare și episodul traumatic
accidental- vechimea leziunilor
 Examinare minuțioasă clinic și radiologic
 Personalitatea și atitudinea părinților
 Solicitare tardivă a asistenței medicale
 Antecedentele patologice ale copilului
 Raportarea oricarui caz către organele de anchetă
Consecințe- abuzul fizic
In plan emoțional:
• Sentimente de inferioritate care persistă și la vârsta adultă
• Comunicare dificilă, marcată de violență
• Identificare cu un model parental agresiv, pentru că violența a
fost percepută de copil ca un semn al interesului părintelui
față de el.
In plan social:
• Copilul victimă nu recunoaște uneori maltratarea și nu o
denunță
• Poate refuza chiar și separarea de părintele agresor
• Ca adult va adopta atitudini bizare (caută să-și provoace
propria suferință)
In plan comportamental – modificările variază în funcție de
etapele dezvoltării copilului
Rele tratamente aplicate copilului
•
Existenţa unui tipar comportamental caracteristic:
copil cu facies trist, imobil, privire fixă, “îngheţată”,
atitudine rigidă (copilul stă nemişcat), în timp ce
examinează şi receptează mediul înconjurător
•
Copilul nu plînge cînd este abordat de medic şi va
răspunde la întrebări monosilabic.
Rele tratamente aplicate copilului
•
Prezenţa unor leziuni de violenţă pe mai multe
regiuni ale corpului.
•
Prezenţa leziunilor multiple, în diverse stadii de
evoluţie şi vindecare -criteriu caracteristic.
Neglijarea
abilitatea scăzută a părinţilor de a se angaja
pozitiv emoţional în creşterea copilului,
ducând la deprivarea acestuia de îngrijirea
fizică şi protecţia necesară dezvoltării sale
normale
Semne și simptome
•
•
•
•
•
•
foame, deshidratare, malnutriţie;
somnolenţă, imposibilitatea de a sta treaz la şcoală;
boli frecvente sau leziuni neaşteptate;
prezintă erupţii pe corp, cel mai frecvent urticarie;
dezvoltare întîrziată psiho-motorie şi de limbaj;
slabă capacitate de concentrare;
Abuzul sexual –incestul
“ moarte a identității copilului”
( Claude Balier)
- In peste 90% din cazuri - rămâne neraportat
Tipuri:
- Incest obținut prin violență
- Incest acceptat, cu relații conflictuale între parteneri
- Incest integrat în structura relațiilor normale
- Expertiza- implică activitatea unei echipe
multidisciplinare
Efectele abuzului sexual asupra copilului
• Depind de:
vârsta copilului (cu cât copilul este mai mic ca vârstă cronologică
cu atât faptele sunt mai grave)
de gradul de apropiere relațională față de agresor
de forța agresorului (fapta este mai gravă cu cât forța utilizată
este mai mare)
de locul de desfășurare a evenimentului
de frecvența situațiilor abuzive
de tipul actului sexual la care a recurs agresorul
Abuzul emotional
Este un comportament comis intenționat, de un adult
lipsit de caldură afectivă, care jignește, batjocorește,
ironizează, devalorizează, nedreptățește sau umilește
copilul, în momente semnificative sau repetat,
afectându-i, în acest fel, dezvoltarea și echilibrul
emoțional.
Semnele abuzului emoțional
- stimă redusă de sine,
- timiditate,
- sentimente de vinovăție,
- interiorizare, neîncredere, ostilitate,
- nefericire, anxietate,
- dezvoltarea unui nucleu de manifestări
nevrotice, depresive sau obsesive,
- tendințe auto sau heteroagresive.
Rolul medicului legist
• înregistrarea cazului
• sesizarea, în limitele prevăzute de lege, a cazurilor de
vătămări corporale, abuz sexual
• informarea victimei referitor la serviciile
complementare - consultanţă juridică, psihologică, etc
• referirea cazului către alte institutii
Rolul medicului legist
• dispune prin comisiile de specialitate efectuarea de
expertize suplimentare
• participarea activa la campaniile de conştientizare a
problematicii, atît în rîndul populaţiei, cît şi în rîndul
instituţiilor
• ia în considerare implicarea sa în acţiuni de formare
de noi specialisti
Interacțiunea medic legist-victimă
Confidențialitatea datelor medicale
Examinarea victimelor în condiții de siguranță
examinarea ML - o nouă formă de VD.
Interacțiunea medic legist-victimă
• Coordonarea între ML și alte specialități
medicale
- Fluxul de informații eficient - obținerea
informațiilor într-un mod care să nu
plaseze o nouă povară sau să crească
riscul de victimizare
- Asistența medicală completă- victime cu
nevoi speciale, complexe
Noi provocări?
- Schimbări multiple: sociale, politice, științifice în înțelegerea
fenomenului
↓
Definirea conceptului și delimitarea domeniului sunt în continuă
schimbare
- Domeniu interdisciplinar - sănătate, justiție, social
- Medicina legală deține o poziție cheie în asistarea victimelor și
cercetare
↓
Training specializat
Abordare în contextul drepturilor omului
Responsabilități față de victime și societate