Transcript ergothérapie (PPT, 2.6 Mo)

ERGOTHERAPIE
Un moyen de reconstruction des
liens sociaux dans les maladies
mentales
DEFINITION
« L’ergothérapie est une profession centrée sur le
développement et le maintien de la capacité d’agir des
personnes. Elle contribue à l’amélioration de la santé et de la
qualité de vie. Elle facilite la participation à la société en
permettant de prendre part aux activités quotidiennes »
• ETRE ACTIF, VIVRE en SANTE: ERGOTHERAPIE
SANTE ET ACTIVITE
OMS, classification Internationale du Fonctionnement, 2001
AUTONOMIE dans la VIE QUOTIDIENNE
APPROCHE centrée sur le PATIENT
• Reconnaissance de la souffrance
• Mise en valeur de son expérience et de ses
ressources
• Prise en charge globale
• Evaluation des difficultés:
- pour les activités
- dans le fonctionnement psychologique
- dans les aptitudes sociales
• Participation et engagement
APPROCHE centrée sur les SOLUTIONS
« Si ce n’est pas cassé, ne réparez pas!
Une fois que vous connaissez ce qui marche, faites davantage de ce
qui marche!
Si ça ne marche pas, cessez-le et faites quelque chose de différent! »
De Shazer, 1995, thérapie brève centrée sur les solutions
OBJECTIFS généraux
• Connaître ses besoins
• Maintenir, améliorer son autonomie
• Mobiliser son potentiel malgré la pathologie
• Retrouver l’estime de soi
• Renforcer son identité
• Maintenir, rétablir, améliorer le lien familial, professionnel
et social
PARAMETRES de l’ergothérapie
• Le CADRE
• La RELATION
• L’ACTIVITE
LE CADRE
ESPACE- TEMPS- REGLES
A travers une activité
Considération, compliments
Avoir sa place, respect
Présence, horaire,
confidentialité
Lieu agréable, matériel correct
La RELATION thérapeutique
• Facteur de guérison
• Relation de confiance
• Ecouter, mémoriser, reformuler
• FEED-BACK: informations, quittance positive,
compliments, mise en valeur des réussites,
• Responsabiliser le patient
RELATION et liens sociaux
• La relation à soi-même:
Introspection
• La relation à l’autre
Possibilité de communiquer et capacité d’empathie
• La relation au groupe
Dynamique de groupe
participation/isolement
conflits/négociations
LA RELATION
«
Le paradoxe de la condition humaine
c’est qu’on ne peut devenir soi-même
que sous l’influence des autres »
Boris CYRULNICK
L’ACTIVITE
• Ayant un SENS pour le patient, en lien avec ses
PREOCCUPATIONS et ses BESOINS
• Utile pour créer un lien
• Terrain d’observation
• Confrontation avec la réalité
L’ACTIVITE à l’UHMP
• Encouragement pour des activités simples journalières
• Activités médiatrices
en situation de groupe ou en situation individuelle
• Activité de réintégration sociale
ACTIVITES JOURNALIERES
• Apprendre à organiser ses activités à l’UHMP
8h30
Douche
10H00
MARCHE
13H00
Repos
14h00
TEL, tâches administratives
14H30
Cafétéria
15h00
Jeux de société
17H00
TV, émission choisie
• Pour organiser ses activités à l’extérieur
ACTIVITES MEDIATRICES
• Etat dépressif→ sentiment d’échec
- fabrication d’un objet valorisant, plaisir
• Etat anxieux → agitation
- détente, exigence progressive, à son rythme
• Troubles psychotiques →distorsion de la réalité
- activité structurée, actes identifiables et répétitifs
• Troubles bipolaires →déséquilibre de l’humeur
- exigence sur le cadre, concentration, attention
ACTIVITE de réintégration sociale
EVALUATION
• Facteurs environnementaux:
le domicile, le quartier, l’environnement humain
• Habitudes de vie: habiletés nécessaires, facilitateurs et obstacles
• Fonctionnement social: aptitudes à communiquer, à s’affirmer
APPLICATIONS
Mise en situation –
Mise en application pendant un congé –
Evaluation à domicile
Expérience des liens sociaux à l’UHMP
OBJECTIFS
simples, définis par le patient
INSTRUMENTAL
SOCIAL
Ritualiser
Décomposer la tâche
Utiliser agenda, listes, etc.
Repérer
émotion/pensée/comportement
Jeu de rôles
Prendre une douche
Tenir une conversation
banale
Rechercher un
appartement
Inviter une connaissance
au cinéma
Rédiger une lettre à
l’ordinateur
Prendre rendez-vous par
téléphone
Utiliser un transport public
Exprimer mon opinion en
famille
RECONSTRUCTION des liens sociaux
« NORMALISATION de la SITUATION EXISTENTIELLE»
Travail
Lieu de vie
Communication
Activités sociales
VIE SOCIALE et pathologie mentale
• La pathologie
- écart de la norme dominante (famille, travail, loisirs)
- craintes et évitement de la société
- isolement social, marginalisation
• Le patient
- difficultés pour entrer en relation avec
autrui, rupture du lien, évitement, phobie
sociale
VIE SOCIALE et pathologie mentale
• La restauration du lien social n’est pas seulement un
objectif mais c’est aussi un moyen thérapeutique et
préventif de sortir de cet enfermement
RECONSTRUCTION des liens sociaux
Principes
• Privilégier l’autodétermination
• Organiser un réseau
• Intervenir précocement
• Favoriser l’accès aux institutions intermédiaires
• Besoin de temps: Guérison, stabilisation, équilibre
RECONSTRUCTION des liens sociaux
Ergothérapie
• Le cœur de l’ergothérapie est l’OCCUPATION, le patient :
- organise sa vie
- satisfait ses besoins
- contribue à produire son identité
- reprend confiance en lui
- A l’UHMP,
- vivre des occupations
- préparer le patient aux situations difficiles par des
mises en situation accompagnées
- créer des ancrages
TRAVAIL
VALEUR
- Insertion - Sens à sa vie - Sécurité financière
- Progression - Relations sociales
PENIBILITE
- Usure – Stress - Manque de reconnaissance
- Burnout - Chômage
Avec la crise économique, le travail devient un facteur d’exclusion pour
ceux qui en sont privés!
TRAVAIL et OCCUPATION
Observations
• Capacité à respecter un cadre
• Rapport à l’activité : passif/actif, organisé/dispersé, motivé/détaché,…
• Capacités physiques et cognitives
• Capacités d’adaptation, flexibilité, vulnérabilité au stress
• Prise en compte des conseils
• Décalage entre la pensée et la réalité
• Renvoi de la responsabilité de l’échec sur une cause externe
• Effets secondaires des médicaments
• Aptitudes sociales
• Etc.
TRAVAIL et OCCUPATION
Orientations
• Maintien de l’emploi
• Connaissances des exigences et contraintes de l’activité
professionnelle actuelle
- Physiques - Cognitives- Psychologiques et sociales
• Informations
COSP - Internet - Invalidité/chômage – travaux d’occupation
• Encouragement à la formation, mesures d’intervention
précoces de l’AI
• Création de documents personnels pour rechercher un
emploi
• Participation à des mini-stages HJU
ACCEPTER ce qui est
«
Accepter ce qui est, être en contact
avec la réalité plutôt qu’avec
l’illusion »
Rosette POLETTI
« Ne pas essayer d’être ce qu’on ne
peut pas être, c’est usant! »
Maîtrise de la LANGUE
• Pour des patients allophones
Encouragement à apprendre et se perfectionner en français oral
et écrit
- à l’UHMP: conversation avec le personnel et les patients –
exercices écrits – lecture – internet - émissions TV – radio
- au moment de la sortie: s’inscrire à un cours de français pour
étranger
LIEU DE VIE
• S’approprier son lieu de vie
- un abri pour notre être intime, un lieu de protection et de sécurité
- un espace habité, peuplé de ceux qui partagent notre vie, un lieu
ouvert aux autres
Comment est investi le lieu de vie?
LIEU DE VIE
• Où est la difficulté?
- se sentir bien chez soi
- assurer les tâches domestiques
- vivre seul
- supporter le voisinage
Avoir une emprise sur les tâches domestiques peut calmer
l’angoisse.
Personnaliser son lieu de vie peut aider à affirmer son identité.
LIEU DE VIE
• Accompagnement du patient à domicile
- Passer un moment
- Améliorer son installation
- Faire des courses et préparer un repas
- Nettoyer et ranger
• A l’UHMP
- Fabriquer un objet utile ou décoratif
- Préparer une listes de menus et recettes
Activités sociales et culturelles
• OBJECTIFS
- choisir des activités de plaisir
- investir de nouvelles relations
- maintenir et élargir ses centres d’intérêt
- lutter contre la phobie sociale
• PROPOSITIONS
Activités dans des lieux publics:
Bibliothèque – UP- CCRD - Sports– Musée – Cinéma – Associations, etc.
Activités dans des lieux protégés:
Association de patients – Caritas - CAFF – Ateliers de Pro Infirmis
« Ce qui est important chez un être
humain. C’est ce qui le fait vibrer, ce
qui l’intéresse, ce qui l’émeut. C’est ce
qui ne se voit pas, mais qui le fait
vibrer et donne sens à sa vie »
Françoise DOLTO
DIFFICULTES à la reconstruction des
liens sociaux
• Contexte économique
- pénurie d’emploi
• Patient
- résistance, confrontation, non reconnaissance de ses difficultés,
non-engagement, refus de l’aide
• Réseau primaire (parents, proches, amis)
-manque d’aide et de soutien, attitude de rejet
• Réseau secondaire (professionnels, associations)
- manque de coordination dans le suivi, exigences non-ajustées,
CONCLUSION
La reconstruction des liens sociaux est un but et un moyen
pour retrouver un état psychique stabilisé et un équilibre.
MERCI pour votre ATTENTION!