Transcript 健康檢查結果判讀
健康檢查報告解說 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 職業醫學科 曾明章 醫師 在自己覺得沒有生病的情況下，經由專業人 員運用科學的方法所進行的身體檢查，目 的在「早期發現、早期治療」 疾病自然史 健康檢查施行點 死亡點 篩檢工具可檢查 出來的時間點 殘障 疾病發生 健康 症狀出現點 兒童健檢 入學 考駕照 出國留學 就業求職 一般勞工健檢 成人健檢 結婚 懷孕生產 老人健檢 如何看懂健康檢查報告 一般檢查 血壓 脈搏 身高 體重 身體質量指數 (BMI) 視力 血 壓 血壓是什麼？ 血壓是血流衝擊血管壁引起的一種壓力。血壓的 單位是用毫米汞柱作單位，簡寫為mmHg。 收縮壓是什麼？ 心臟收縮時，所測得血管壁所承受的壓力。 舒張壓是什麼？ 心臟舒張時，所測得血管壁所承受的壓力。舒 張壓值小於收縮壓值。 血壓是固定不變的嗎？ 血壓不是固定不變的，血壓會隨季節、時間、情 緒、運動、菸酒、咖啡、藥物等而影響血壓。 因此測量血壓，應在身體舒適及安靜休息的環境 下測得的血壓才準確。 血壓隨年齡而增加，所以年紀大者易得高血壓。 中年以前男性血壓比女性高，然而中年後則男女 血壓相近，停經後女性高血壓比率則急速上昇。 一般檢查~高血壓 血壓標準、高血壓分期與分級 測量血壓應注意下列方法 -手臂支撐在與心臟同高之位置,並且應於量血壓 前三十分禁止抽煙及攝取含咖啡因之飲料。 -測量前必須休息五分鐘。 -選用適當大小之血壓加壓帶。 -建議使用水銀血壓計或校正過之電子血壓計。 -收縮壓及舒張壓均需詳細記錄。 高血壓分類 高血壓成因 高血壓併發症 心臟血管疾病 腦中風 視網膜病變 腎病變 高血壓症狀 高血壓多數人可無症狀 常由量血壓後才發現 高血壓治療 非藥物治療(五要三不) 「三少二多」的 原則 血糖 肥胖症、血脂肪、代謝症候群 BMI的定義 BMI：身體質量指數= 體重(公斤)/身高2(公尺) 標準18.5-24 血脂 吃得太好 大大不好 • 高血脂－現代人健康的一大威脅，為 心血管疾病最重要危險因子。 • 45歲以上，1/4國人有高血脂。 • 每升高總膽固醇 1 mg/100 mL，冠狀動脈 疾病增加２%。 代謝症候群的定義(>3/5) 代謝症候群之臨床意義 代謝症候群是高血壓、糖尿病、心臟血管 疾病的早期徵兆 代謝症候群在平常並無症狀，必須透過定 期的健康檢查來早期發現，早期治療。 罹患心臟血管疾病的機率比一般人高2倍 以上。 罹患高血糖 (糖尿病)、高血壓、高血脂 等三高的機會比一般人高。 24 不是病，是病前狀態 「代謝症候群不是一個特定的『病』，而 是種病前狀態」代謝症候群的標準更為嚴 格，可以預警健康狀況。 代謝症候群之飲食治療 代謝症候群之飲食治療 食物總熱量以維持理想體重(而非實際體重)之熱量為原則 輕度活動:每天25大卡/每公斤體重 中度活動:每天30大卡/每公斤體重 重度活動:每天35大卡/每公斤體重 男性理想體重:(身高-80)*0.7 女性理想體重:(身高-70)*0.6 舉例：女性，身高170公分，體重65公斤，輕度運動。 理想體重應為(170-70)× 0.6= 60公斤 一天所需熱量為25(輕度運動) × 60(而非65)= 1500大卡 27 代謝症候群之運動治療 運動333原則 每週至少運動3次 每次30分鐘 每分鐘心跳達130次(有點累、有點喘、流汗) 心肺功能障礙,如心肌梗塞、心絞痛或走路運 動時有胸悶、胸痛、呼吸不順情形則選擇輕度 運動如慢走、游泳等。 規律的運動能有效降低血糖、血壓及血脂肪， 並維持良好的心肺功能。 28 細項 \ 值 偏高 白血球 （WBC） 紅血球 （RBC） 血紅素 （Hb） 血小板 （PLT） 1. 微生物感染 2. 組織發炎壞死 3. 懷孕 4. 白血病 5. 用藥副作用（類固 醇） 部份先天性心臟病 紅血球增生症 抽煙 脾臟切除 血小板增生症 偏低 須參考其他檢查結果 1. 用藥不良反應 （包括無意中自食 物中攝取或環境侵 入） 2. 病毒感染 3. 再生不良性貧血 4. 脾臟腫大 白血球分類 血球抹片 血紅素 地中海型貧血 1. 血紅素（Hb）、血球容積 （Ht）、平均血球容積 （MCV）、平均紅血球血紅素 （MCH）、平均紅血球血紅素 濃度（MCHC）及血球大小分佈 範圍（RDW）。 2. 糞便、尿液及內視鏡檢查 結果。 脾臟腫大、免疫疾 病、白血病、骨髓 造血機能異常、敗 血症、藥物作用 而MCV、MCH、MCHC、Ht均須互相參考，不宜分開解釋以免被誤導。 Fl: µm3立方微米 生化檢查 項目\值 肝功能 異常 GOT GPT T-PROTEIN 血清總蛋 白 ALBUMIN血清白蛋白 GLOBULIN血球球蛋 白 T-BIL總膽紅素 D-BIL直接膽紅素 ALP鹼性磷酸酵素 須配合其他檢查之結果 肝功能異常，除肝膽 疾病以外，尚有許多 其他病因。 1. GOT及GPT值偏高， 除肝炎外，尚有脂肪 肝。 2. GOT值單項偏高， 通常非肝病。 3. 膽紅素偏高，除肝 膽疾病外，尚有溶血 的可能。輕度升高， 大部份是先天性膽紅 素排泄遲緩，不妨礙 健康。 · 肝炎標誌 （包括B型肝炎及C型肝 炎） · 腹部超音波 · AFP等腫瘤標誌及尿液 檢查 （若懷疑腎臟疾病所導致 白蛋白偏低者）。 腎臟疾病 尿液檢查、腎臟超音波、 血球計數及生化檢查的血 脂肪及電解質分析 GGT轉磷酵素 腎功能 血清尿素氮(BUN) 肌酸酐(Creatinine) 肝炎標記 肝炎標誌 英文名稱 表現 意義 B型表面抗原 HBsAg 陽性反應 曾經感染B型肝炎，目 前血液具有傳染性。若 肝功能正常，稱之為健 康帶原者，應遵醫囑追 蹤檢查。 B型表面抗體 Anti-HBs 陽性反應 對B型肝炎病毒具有免 疫力(扺抗力) C型肝炎抗體 Anti-HCV 陽性反應 曾經感染過C型肝炎病毒 陽性反應 曾經感染而已痊癒，或曾 經疫苗注射後產生抗體， 對A型肝炎病毒已具有抵 抗力 Anti-HAV IgG A型肝炎抗體 Anti-HAV IgM 急性期A型肝炎抗體反應， 陽性表示有急性A型肝炎 感染 肝病防治 聞癌色變，肝、無聲的器官 -最常見之原發性惡性腫瘤 -男性癌症死因之首(in Taiwan) 肝病防治 慢性B型肝炎病毒感染是導致肝癌發生最重要之原 因 慢性C型肝炎病毒感染次之 酒精性肝病變更次之 仍有極少數肝癌找不到其直接可能之誘因，黃麴 毒素雖是已知可誘發肝癌發生之因素 脂肪肝(Fatty liver) 預防肝癌之發生 避免B型肝炎病毒及C型肝炎病毒之感染 不酗酒不吃發霉食物 避免產生脂肪肝 不亂服不明成份之中西藥或草藥，尤其是 男性荷爾蒙藥物 慢性肝病、肝癌之篩檢 早期偵測肝癌 慢性肝病變患者及所謂之健康B型肝炎病毒 帶原者，須接受 -定期抽血 -超音波檢查 慢性肝炎：三至六個月一次 尿酸 項目\值 異常 須配合其他檢查之結 果 尿酸 腎功能衰竭 服用利尿劑的副 作用 痛風 用藥內容，關節疼痛 部位及病史（大部份 的關節痛不是痛風， 而是常因尿酸偏高而 被誤診為痛風） 高尿酸血症 尿酸值： -男性>7毫克/100毫升 -女性>6毫克/100毫升 併發症 -痛風性關節炎 -腎臟病 -尿路結石 -常併有高脂血症、糖尿病及心血管疾病。 尿液檢查 酸鹼值(PH值) 檢查尿液的酸鹼值，看泌尿系統是否有發炎的現象。 參考值 5~8 ▲PH值＞9 尿路感染或發炎。 ▲PH值＜5 飢餓或營養不良，也可能是糖尿病， 或正在使用藥物治療。 尿液檢查 尿蛋白 (Urine protein) 尿糖 (Glucouria) 沉積物 正常尿液是無菌的，若有細菌或是其他沉積物，或有 紅、白血球，就表示泌尿道或腎臟可能發炎的現象。 以膿尿或血尿來表現。 上皮細胞 在高倍顯微鏡下約3-5個 婦女尿液中若含多量上皮細胞而無其他異常，大多為 留取尿液檢體時有陰道分泌物污染所致。 尿潛血 胸部X光 結果 陳舊性肺結核鈣化斑點 解釋 表示曾罹患肺結核 主動脈弓扭曲或動脈硬化 常見於老年人或高血壓病人 脊柱側彎 須視受檢人有無症狀，而決定是否需進一步之醫療處理。 骨刺或椎間盤突出 須視受檢人有無症狀，而決定是否需進一步之醫療處理。 心臟擴大 應會診心臟科醫師 支氣管擴張症 應會診胸腔科醫師 肋膜角較鈍 曾罹患肺積水或肋膜發炎後纖維化 肺氣腫 肺氣腫，慢性氣管疾病 結節 腫瘤、感染 腹部超音波 診斷 可能之原因 注意事項 脂肪肝 血脂肪較高或過量飲酒者、過胖、 藥物、糖尿病患者 戒酒減少油脂類之攝取維 持理想體重及適當的運動 定期追蹤即可 肝囊泡 體質 定期追蹤 腎囊泡 體質 定期追蹤。 肝血管瘤 （一種良性的肝 腫瘤） 體質、服用避孕藥或接受荷爾蒙治 療者。 定期追蹤即可 肝癌 較常見於肝炎、肝硬化病史之受檢 者 即刻至門診安排進一步的 檢查 體質 息肉超過1公分即考慮開 刀，否則定期追蹤即可 膽囊息肉 診斷 可能之原因 注意事項 膽結石 高膽固醇血症或感染 後 若有腹痛（一般在右上腹）等症狀，則 建議至醫院作進一步治療，否則定期追 蹤即可。（但有糖尿病、心臟血管疾病 或肥胖者須密切追蹤） 腎結石 體質 至泌尿科門診進一步處理。 多囊腎 遺傳性腎臟疾病 須參考受檢家族史、血液中腎功能檢查 及尿液檢查。 先天性 為先天性變化，不需額外處理。 常見於肝硬化 定期追蹤血球計數及肝功能 病因待查 需至門診接受進一步檢查 副脾 脾腫大 胰臟病變 健康檢查的目的 早期發現潛在的疾病或致病因子 早期診斷、早期治療 觀察身體各項功能反應 了解自我身體機能 進而採行正確的生活飲食習慣以確保健康。