Ventilation mécanique
Download
Report
Transcript Ventilation mécanique
Surveillance de la ventilation
mécanique en réanimation
Rappels :
Vocabulaire :
Volume Espace occupé par ...
Pression Force exercée sur les parois
Débit Vitesse de passage à 1 endroit
Rappels :
Anatomie :
Voies aériennes
supérieures
Voies aériennes
inférieures
Rappels :
Physiologie :
Ventilation physiologique
En pression négative
Espace mort physiologique
Assurer l’hématose
Apport de gazs humidifiés
/ réchauffés
Ventilation mécanique :
Assuré par un respirateur
Monté
Testé
Réglé
Faciliter le travail ventilatoire
Nécessité d’une « interface » entre machine et
patient
Sonde d’intubation
(Invasif)
Canule de trachéotomie
Masque laryngé
Masque de Ventilation Non Invasive
Ventilation mécanique :
Modification de la ventilation physiologique :
Ventilation en pression positive
Influence HDM (Précharge)
Risque barotraumatique
Espace mort (Interface)
Espace mort
anatomique
Espace mort en V.M.
Ventilation mécanique :
Modification de la ventilation physiologique :
Ventilation en pression positive
Influence HDM (Précharge)
Risque barotraumatique
Espace mort (Interface)
Gazs non humidifiés non réchauffés
Filtres HME
Tubes expiratoires chauffés
Ventilation
invasive
Ventilation
spontanée
AIR AMBIANT
~22° C
~10 mg/L
~50% HR
GAZ SECS
~ 22° C
~0 mg/L
~0% HR
Ventilation
non invasive
TURBINE
~ 22° C
~0 à 10 mg/L
~0 à 50% HR
37°C , 44 mgH2O /l, 100%HR
HUMIDIFICATION
DES GAZ IMPERATIVE
HUMIDIFICATION
DES GAZ ?
Ventilation mécanique :
Modification de la ventilation physiologique :
Ventilation en pression positive
Espace mort (Interface)
Gazs non humidifiés non réchauffés
Influence HDM (Précharge)
Risque barotraumatique
Filtres HME
Tubes expiratoires chauffés
PEP > P atm ( Laisser les alvéoles ouvertes +
lutter contre l’effet shunt )
Modes de ventilation :
V.A.C. :
Réglages du respirateur
Contrôlé
Vt Volume courant
Ftot Fréquence ventilatoire
FiO2 Fraction Inspirée en
Oxygène
PEP Pression Expiratoire
Positive
Débit inspiratoire Rapport I / E
Assistée
Sensibilité inspiratoire Trigger
Modes de ventilation :
V.A.C. :
Surveillance patient
Fuites, Encombrement
Vte Volume courant expiré
F tot Fréquence patient
Trigger
Rapport I /E
Pression de pointe pression
maximale atteinte dans les
voies aériennes en fin
d’inspiration
Compliance, Resitance
des voies aériennes,
Encombrement
Modes de ventilation :
V.A.C. :
Limites d’alarme
Pression de pointe Risque
de barotraumatisme
F tot Entre F tot machine et
35 / mn
Ve tot Vte x F tot
Vte Entre Vt - 25% environ
et Vt x 2
Modes de ventilation :
VS AI :
Réglages du respirateur
Vt Non
Ftot Non
Débit inspiratoire Non
FiO2 Fraction Inspirée en
Oxygène
PEP Pression Expiratoire
Positive
Sensibilité inspiratoire
Trigger
PAI Pression d’aide
Modes de ventilation :
14 cm H2O
0 cm H2O
Modes de ventilation :
14 cm H2O
14 cm H2O
Modes de ventilation :
VS AI :
Surveillance patient
Vte Volume courant expiré
F tot Fréquence patient
Ve tot Spirométrie expiratoire
Pression de pointe Cste
Vte :Fuites, Encombrement,
Resistances, Compliance
Pas assez d’AI
Vte : Resistances,
Compliance
Trop d’AI
Modes de ventilation :
VS AI :
Limites d’alarme
Pression de pointe Stable
F tot < 35 / mn
V tot > 5 L / mn
Vte > 5 mL / Kg