Transcript Intercambio de servicios SIS

Comisión Intergubernamental de Salud - CIGS
Líneas de política y acuerdos intergubernamentales de salud
II. Ampliar y mejorar los servicios de salud
Acuerdo: Problemas De Facturación Del Intercambio Prestacional De
Servicios De Salud MINSA – ESSALUD Y Gobiernos Regionales Y Estrategias
De Solución.
A.
Productos e Hitos a Marzo 2014:
Responsabilidades
Acuerdos
4.2.1
Implementar
convenios
de
intercambio prestacional
de servicios entre
MINSA-SIS, MINTRAEsSalud y Gobiernos
Regionales, con 10
regiones, además de
Huancavelica y Lima
Metropolitana
como
primera fase.
El MINSA es
responsable de:
Los Gobiernos Regionales
son responsables de:
El grupo de trabajo realizará
una evaluación rápida de los
problemas de facturación del
intercambio prestacional de
servicios de salud y elaborar
una propuesta de solución
Producto
Informe de
Monitoreo
Hito
Acuerdos adicionales
XIV Reunión Ordinaria CIGS
Marzo 2014
EL 30 de enero del presente
año el grupo de trabajo
conformado
por
representantes de la DIRESA ,
Huancavelica,
Pasco,
Apurímac,
Callao, Seguro
Integral de Salud, DGSP MINSA
y Oficina de Descentralización
del MINSA identificaron los
problemas de facturación del
intercambio prestacional de
servicios
y
elaboraron
propuestas de solución
B. Avance en la implementación de los acuerdos:
CAUSA
SOLUCION INMEDIATA
RESPONSABLE
DIRESAS del grupo de trabajo en coordinación con la
Elaboración de un flujo específico de facturación, tutorial o manual amigable. GNF SIS, el MEF, SUNAT, GCF EsSalud, Oficina de
Descentralización del MINSA, DIRESAS del grupo de
Taller de facturación y pago
trabajo
Los encargados de facturar, de las Unidades
Ejecutoras, no han sido capacitados para realizar
este proceso.
En la mayoría de regiones
Para acelerar el proceso de pago y facturación, el pago de EsSalud debe ser
desconocen el proceso de registro administrativo
directo a la Unidad Ejecutora del GORE´s (inconvenientes es que la
de las facturas emitidas en el SIAF.
información del pago no sería oportuna ni estaría disponible de forma
automatizada, se tendría que consultar de forma mensual a las Unidades SIS
Ejecutoras, así mismo no habría un control previo para que las facturas
coincidan con los reportes de validación).
La mayoría de Unidades Ejecutoras no han
El representante legal de las UE debe tramitar la autorización por SUNAT
gestionado ante la SUNAT la autorización para
DIRESAS/GORE s (Oficios)
para emitir facturas.
emitir facturas.
Falta de compromiso, por desconocimiento del
Los GORE´s deben exigir a sus Unidades Ejecutoras la facturación
personal encargado de facturar en las Unidades
DIRESAS/GORES s
respectiva.
Ejecutoras.
Proponer retirar el FUA físico para la validación.
GREP SIS, GCF EsSalud, Representantes del MINSA
Prestaciones observadas por EsSalud (Los EESS Exigir a las DISAS/DIRESAS/GERESAS/o la que haga sus veces mayor Oficina de Descentralización del MINSA.
no están entregando los FUAs a EsSalud para su coordinación con sus EESS con la finalidad de que los FUAS lleguen
evaluación) y entrega no oportuna de los reportes oportunamente
a
la
OAS
de
EsSalud.
de validación para facturar por parte de EsSalud
El Comité Local de IP en coordinación con la SUNASA exigirá el envío de los
reportes de resultados de validación de los periodos cerrados de forma DIRESA
oportuna.
C.
Propuesta
Flujo de facturación y proceso de autorización ante la SUNAT
La DIRESA Huancavelica presentó la propuesta de proceso de autorización ante la SUNAT para
facturación y propuesta del flujo de facturación, está pendiente los aportes.
PROPUESTA* DEL PROCEDIMIENTO DE FACTURACIÓN DESDE LAS UNIDADES EJECUTORAS
RED ASISTENCIAL DE HUANCAVELICA- ESSALUD (Información referencial del
Proceso de Control y validación)
DIRESA (Propuesta del procedimientos de Facturación desde las
Unidades Ejecutoras)
DIRECCION DE SEGUROS PÚBLICOS Y
PRIVADOS
OFICINA DE ASEGURAMIENTO
RECEPCIONA LOS FUAs DE LA DSPPDIRESA HUANCAVELICA
TRES REPORTES
RECEPCIONA EL INFORME DE LA
OFICINA DE ASEGURAMIENTO
(EsSalud)
FUAs ORIGINALES
INFORME
ENVIA ALAS
UNIDADES
EJECUTORAS LOS
REPORTES PARA
QUE REALICEN EL
LLENADO DE LA
FACTURA
REALIZA LA SME DE
LOS FUAs PARA
PRE –
LIQUIDACIÒN.
OBSERVADO TOTAL
¿ES
CONFORME?
NO
OBSERVADO PARCIAL
RECEPCIONA LOS REPORTES VISDADOS
Y LA FACTURA CON LOS MONTOS A SER
COBRADOS
SI
SI
FUA VALIDADA PARA PRE LIQUIDACIÒN
¿ES
CONFORME?
CIERRA EL
PERIODO DE
EVALUACIÒN
EN EL SIASIS
SE ENVIA A LA DIRECCION DE LA RED
ASISTENCIAL DE HUANCAVELICA –
ESSALUD
TRES REPORTES
FUAs ORIGINALES
REPORTE NETO UNO
INFORME A LA DSPP- DIRESA
HUANCAVELICA
VUELVE A LA SB
GERENCIA PARA SU
RECONSIDERACIÒN
.
SE REALIZA EL EXPEDIENTE
EL MEDICO AUDITOR REALIZA LA
EXPORTACIÒN DE DATOS
A TRAVES DE TRES REPORTES
NO
NO
ACTA DE
CONFORMIDAD -UDR
REPORTE CIERRE TOTAL
DE OCNFORMIDAD
(*) Propuesta presentada por la DIRESA Huancavelica.
INFORME CON LA
FACTURA
CORRESPONDIENTE
D. Propuesta de acuerdos
Los Gobiernos Regionales son responsables de:
• Enviar los aportes al flujo de facturación, en coordinación con sus Unidades
Ejecutoras. Al 14 de abril.
• Exigir a las Unidades Ejecutoras de los EESS que brindan atención a los asegurados
de EsSalud tramitar las autorizaciones ante la SUNAT para emitir facturas; y en
caso cuenten con esa autorización, deben enviar las facturas a las Redes
Asistenciales de EsSalud por las prestaciones no observadas de los procesos de
validación cerrados (febrero 2013-octubre 2013). Al 14 de abril
• Remitir los FUAS en físico a las Redes de EsSalud de forma oportuna y en
coordinación con las UDR SIS. Al 14 de abril.
D. Propuesta de acuerdos
El MINSA es responsable de:
- Desarrollar un Taller de Facturación y Pago en el marco del Intercambio
Prestacional. El que se desarrollará 45 días hábiles después de contar con el flujo
de facturación aprobado por el Comité de Coordinación de IP del Nivel Central/el
que haga sus veces.
- Enviar a las Regiones los Proyectos de Adenda considerando el pago directo de las
Redes de EsSalud a las Unidades Ejecutoras de los GOREs. Al 20 de marzo.
- Solicitar a EsSalud no considerar el envío del FUA en físico a las Redes Asistenciales
de EsSalud.