Transcript méthode GROUILLE-SMOLIS - mnh

PRIX M.N.H. PREVENTION
PROMOTION DE LA SANTE
2011-2012
"GESTES PREVENTIFS ET MAITRÎSE
PHYSIQUE DES COMPORTEMENTS
VIOLENTS"
AU SEIN DU
CENTRE HOSPITALIER RAVENEL
88500 MIRECOURT - VOSGES
I - LA STRATEGIE GLOBALE DE
L'ETABLISSEMENT
Historiquement, les problématiques de la violence dans les unités de soins étaient gérées par
une présence masculine importante. Cette ressource s'est amenuisée, au fil du temps, et à provoquer une
réflexion générale sur la prise en charge de la violence en milieu psychiatrique.
En 2004, suite à des agressions violentes et répétées dans les unités de soins, un groupe de
réflexion a été crée. Ce travail a permis de renforcer et de développer des moyens supplémentaires :
 Le développement du D.E.C.T.(téléphone sans fil numérique amélioré)
 Le renforcement de l'équipe de sécurité.
La même année, le drame au Centre Hospitalier de Pau s'est produit et a relancé la réflexion de
la prise en charge de l'agressivité et de la violence dans les établissements psychiatriques.
En 2005-2006, la modélisation des unités de soins a permis l'installation d'équipements de
sécurité ; des postes d'assistants de sécurité ont été crées ce qui a permis une présence supplémentaire
du personnel de nuit ; le constat suivant a été fait sur le manque réel de formation concernant la violence
dans les établissements et dans les centres de formation.
En 2008, une conférence d'une journée a été mise en place pour l'ensemble du personnel puis une
formation théorique, sur trois jours, pour les personnels soignants et para-médicaux.
En 2009, la formation prévention des gestes préventifs et maîtrise physiques des comportements agressifs
et violents a vu le jour.
II – LE DESCRIPTIF DE
L'EXISTANT
La première étape sous forme de conférence qui avait
pour objectif de sensibiliser l'ensemble du personnel sur la
violence en société. Ces conférences se sont arrêtées fin 2010.
La deuxième étape est orientée sur une formation
théorique de trois jours en groupe restreint de 14 agents
soignants ou para-médicaux.
*Elle permet d'acquérir des compétences
supplémentaires dans le repérage des situations à risque et
d'acquérir des outils de médiation communs.
*Elle
apporte
également
des
échanges
d'expérience, des analyses de cas concrets ou de situations
cliniques qui doivent d'écouler sur une cohérence des réponses
apportées.
La troisième étape a commencé en 2009.
*Elle favorise la qualité des soins offerts à nos
patients.
* LA 3ÈME ETAPE…
 10 I.D.E. avec une expérience de 5 à 10 ans au C.H. Ravenel,
ont suivi une formation de 5 jours sur les gestes préventifs et
maîtrise physique des comportements agressifs et violents
selon la méthode GROUILLE-SMOLIS.
* LA METHODE…
 La formation est animée par des soignants et pour des
soignants.
 Mr le Dr GROUILLE médecin urgentiste, Mr SMOLIS,
Cadre de Santé en psychiatrie, se sont questionnés sur la
gestion des comportements agressifs et violents et ont voulu
mettre en lien leurs connaissances dans le domaine de la self
défense et leur activité professionnelle.
Neutralisation
"Maintien au sol à 2"
"Maintien au lit à 2"
Neutralisation
"Clé n°1"
"Clé n°2"
Techniques de Self-Défense
Esquive de "l'escrimeur"
"Parade chaise avec bâton"
Techniques de Self-Défense
Contre-saisie
des deux poignets
Contre-saisie
"Cravate Accrochée"
Bouclier de protection
L'investissement dans un bouclier souple en kevlar, …
À l'épreuve des
armes blanches, …
Destiné à la
neutralisation, sans
violence,…
Des personnes agressives et
dangereuses tout en
protégeant l'intégrité
physique.
III – L'ACTION MENEE
* LES OBJECTIFS…
La formation "gestes préventifs et maitrise physique des
comportements agressifs et violents" a pour objectifs :
 d'améliorer les conditions de travail au sein du
Centre Hospitalier de Ravenel,
 d'acquérir un autre comportement, une autre
réflexion ainsi que des réponses d'équipe stratégiques et
adaptées à des situations de travail conformément à la loi et à
notre éthique professionnelle,
 d'agir dans le strict respect de l'intégrité physique
et morale de la personne soignée ainsi que celles des agents,
 de permettre aux agents d'avoir une approche
plus sereine vis-à-vis de situations inhabituelles, dangereuses et
stressantes,
 de protéger soignés et soignants dans la
perspective de l'entretien du lien thérapeutique.
* L'ORGANISATION & SA MISE EN PLACE…
Cette formation est obligatoire pour l'ensemble du
personnel du Centre Hospitalier Ravenel depuis 2009 en
privilégiant dans un premier temps, les agents de l'intra
hospitalier travaillant dans les six unités d'accueil ainsi que les
agents de sécurité.
L'objectif étant de former, au plus vite, l'ensemble d'une
unité afin de donner du sens et de l'intérêt à cette formation et
d'obtenir une cohésion dans la réponse apportée.
À ce jour, 80 % des effectifs de ces unités sont formés.
* L'ORGANISATION & SA MISE EN PLACE…
La continuité de la formation va s'orienter sur les unités
de soins psychiatriques prolongés, la maison d'accueil
spécialisé, le foyer d'accueil médicalisé ainsi que les agents
travaillant au sein des appartements thérapeutiques.
Toutes les autres structures hospitalières notamment
l'extra hospitalier et les structures infanto-juvéniles
termineront le cycle de notre formation initiale.
* L'ORGANISATION & SA MISE EN PLACE…
À l'heure actuelle, et en accord avec les dépositaires de la méthode, elle
a pu être proposée au niveau départemental dans d'autres établissements de
santé.
Le Centre Hospitalier Ravenel forme des agents issus de maison de
retraite et travaillant dans des unités ALZHEIMER, notamment. Elle permet un
enrichissement au niveau des échanges d'expérience entre le milieu
psychiatrique et les services de médecine ou soins généraux.
Les membres de l' UNAFAM ont été invités gracieusement à participer à
cette formation afin de les informer sur les techniques utilisées dans des
situations atypiques d'agressivité au sein de l'institution.
Ces trois jours ont permis, pour les familles, de mieux comprendre le
travail des équipes autour de cette formation et de dédramatiser certains
clichés qu'ils pouvaient avoir sur le travail en psychiatrie.
L'établissement a souhaité un échange entre notre institution et le C.H.S.
de Limoges afin de partager les expériences entre les formateurs travaillant
autour de la même méthode.
* LES PERSPECTIVES…
Soucieux que les outils présentés dans la méthode correspondent au
mieux aux attentes des soignants, une nouvelle orientation a été définie.
 Une quatrième phase s'intitulera :
"VIOLENCE ET DYNAMIQUE DE SOINS"
Elle sera assurée par nos formateurs à raison de deux référents par structure
d'accueil.
Cette nouvelle orientation doit permettre de renforcer la cohésion des
équipes en situation de crise et de prendre en compte l'environnement dans
lequel ils travaillent (exemples : le bureau d'entretien, couloirs, chambres, salles
de soins…)
Elle va permettre également d'offrir aux soignants un débriefing sur les
difficultés rencontrées face à un acte de violence. Ces échanges nous donnerons
les moyens de trouver des réponses en interaction avec les équipes.
Cette étape ne se substituera pas au recyclage.
De plus, l'organisation d'un colloque est prévue sur l'année 2013, sur le
thème suivant :
"DE LA VIOLENCE…À LA BIENTRAITANCE : EN-QUÊTE DE SENS.
IV – LES RESULTATS ET
L'EVALUATION OBTENUES OU
PREVUES
À ce jour :
 505 agents ont bénéficié de la conférence sur la violence,
 600 agents ont bénéficié de la formation théorique sur la violence,
 400 agents ont bénéficié de la formation pratique.
La Direction du Centre Hospitalier de Ravenel et les partenaires sociaux
souhaitent une continuité et une évolution de la formation pour les années à
venir :
 en continuant la formation de base,
 en pérennisant le travail de collaboration avec les autres
établissements de santé notamment les services d'urgence,
 en mettant en place la quatrième phase "violence et dynamique de
soins".
De plus, l'obtention du financement va nous permettre :
 l'organisation d'un colloque sur l'année 2013.
MERCI