Transcript Letölthető anyag

Az orvosi professzionalizáció
kérdései Magyarországon a 18-19.
században
2011. március 30.
Simon Katalin
Professzionalizációs lépések
• monopóliumtörekvések
• képzés és szakmai jogok gyakorlása fölötti
kontroll
• hivatással kapcsolatos normák rögzítése
• szakmai önállóság kivívása
Eltérő képzési formák
• Képzés ma:
1. egységes alapok, utána specializálódás
2. ismeretek megszerzése szigorúan szabályozva, helye
az egyetem / főiskola
3. elmélet és gyakorlat fontossága
• Képzés a középkortól a 18. századig:
1. sokféle orvosló, eltérő képzettséggel (tudásszintben
óriási különbségek)
2. ismeretek megszerzése több helyről (egyetem,
magániskola, céh, pusztán gyakorlatok ellesése)
3. tevékenységtől függően hangsúlyos az elmélet vagy a
gyakorlat
Medicina – chirurgia kettőssége
• 1163, Tours-i zsinat
• 1215, IV. lateráni zsinat
• 1279, Buda
„Ecclesia abhorret a sanguine”
Medicina
Chirurgia
belső betegségek
külső betegségek
egyetem
céh
elmélet
gyakorlat
tudós
kézműves
A sokszínű „orvosi piac”
• 1. orvosdoktor
• 2. sebészmester
• 3. specialisták, vándorgyógyászok:
• lithotomus
• herniotomus
• fogász
• szemész (hályogműtő)
• 4. népi gyógyászok
Jan Steen: Doktori vizit
(1658-1662 körül, London, Wellington Museum)
David Teniers, ifj.: A sebész
(1670 körül, Norfolk, Chrysler Museum of Art)
Gerrit Dou: A doktor
(1653, Bécs, Kunsthistorisches Museum)
Johann Christian Fiedler: Vizit
(17. sz. közepe, Budapest,
Semmelweis Orvostörténeti Múzeum)
Amputáció Lorenz Heister
Lehrbuch der Chirurgie
című tankönyvéből (1718)
Jacob Toorenvliet:
Érvágó sebész
(1666, London, Wellcome Library)
Jan Victors: Piac kuruzslóval
(1650 körül, Budapest, Szépművészeti Múzeum)
Giovanno Domenico Tiepolo: Vásári fogász
(1754-1755, Párizs, Louvre)
Magyarország a 18. század első
felében
• krónikus orvoshiány
• 1720: 37 orvosdoktor, 105 borbély-sebész
• orvosok főleg városokban
képzésük: külföldi egyetem vagy
orvosi magániskolák
• sebészek városokban (céhek: borbély, sebész,
fürdős)
és vidéken (céhbe inkorporálva vagy
kontárként)
képzésük: céh vagy hadsereg
Az állami beavatkozás kezdetei
• politia medica
• 1770: Generale Normativum
• közegészségügyi ellátás megszervezése
1752: tiszti főorvosi helyek
„kuruzslók” kiszorítása
• képzés egységesítése
orvosok: 1754-től egyetemi diploma kell
működési engedélyhez
sebészek: 1761-től orvos előtti vizsga
kötelezővé tétele
1770, Nagyszombat – orvosi kar
Sebészképzési modellek a 18. században
• 1. céhek
• 2. Itália: doctor utriusque medicinae
• 3. sebészeti iskolák, társaságok, akadémiák:
sebészek a kezdeményezők:
1724, Párizs: École de Chirurgie
1731, Párizs: Académie Royal de Chirurgie
1745, London: Company of Surgeons
orvosok vagy az uralkodó a kezdeményező:
Montpellier
• 4. egyetemi képzés
Speciális sebészképző iskolák
• Cél: jól képzett sebészek a hadseregben
modern felszerelés – erős elméleti alapok – sok
gyakorlat
• 1724, Berlin: Collegium
Medico-Chirurgicum
(I. Frigyes Vilmos)
• 1785, Bécs: Josephinum
(II. József – Alessandro Brambilla)
• 1795, Berlin: Pepinière
(Johann Goercke)
Sebészképzési modellek a 18. században 2.
Céhek visszaszorítása:
orvosok megjelenése a vizsgán
regionális iskolák létrehozása
→ általában szülészet oktatása is
→ sebészeknek, bábáknak
pl. Habsburg Birodalom líceumai
…és megszüntetése
1791: Franciaország
1802: Szászország
1811: Poroszország
Első kísérletek az orvosi és sebészeti
képzés egységesítésére
• 1770, Nagyszombat
orvosdoktor – sebészmester (1774)
• 1786, II. József:
5 év, közös tanterv, különbözeti vizsga után sebészdoktor
is lehet
sikertelen → 1788/9:
4 év orvosdoktori
2 év sebészmesteri
• 1789: „magasabb sebészet” (Dr. Chir., Mg. Chir.)
polgári seborvos (Civil- und Landwundarzt,
patronus chirurgiae) – Mo.: 1816
• 1794, Párizs: École de santé
• 1795, Berlin: Pepinière
A német és magyar nyelvű kurzus sebészhallgatói (1804-1814)
45
40
35
30
Elsőéves német sebészhallgató
25
fő
Elsőéves magyar sebészhallgató
Másodéves német sebészhallgató
20
Másodéves magyar sebészhallgató
15
10
5
0
1802
1804
1806
1808
év
1810
1812
1814
Sebészhallgatók összesített táblázata (1787-1815)
60
50
létszám
40
Elsőéves sebészek
30
Másodéves sebészek
20
10
0
1785
1790
1795
1800
év
1805
1810
1815
Elsőéves orvostanhallgatók és sebészhallgatók a
Pesti Egyetemen (1825/6-1846/1847)
450
400
350
létsz ám
300
250
200
150
100
50
0
1825
1826
1827
1828
1829
1830
1831
1832
1833
1834
1835
1836
1837
év
I. éves sebészek
I. éves orvosok
1838
1839
1840
1841
1842
1843
1844
1845
1846
A Pesti Egyetemre beiratkozott orvostanhallgatók és
sebészhallgatók
összesített létszáma (1825/6-1846/7)
600
500
létszám
400
300
200
100
0
1825
1830
1835
év
Összes sebészhallgató
Összes orvostanhallgató
1840
1845
Végzett orvosdoktorok, valamint sebészmesterek és
polgári sebész és szülészek a Pesti Egyetemen
(1825/186-1848/189)
90
80
70
60
fő
50
40
30
20
10
0
1825
1830
1835
1840
év
O rvosdoktor
Se bé sz e k (se bé sz me ste r, polgári se bé sz é s sz ülé sz )
1845
Az első orvosi érdekvédelmi
szervezetek
• 1837: Patzek József
• 1839: Czilchert Róbert ― Wachtel Dávid
minták:
Bécs, Gesellschaft der Ärzte (1837)
Gesellschaft Deutscher Naturforscher (1822)
• 1837: Budapesti Királyi Orvosegyesület, Budapesti
Sebészegyesület
• 1839: Nyitra vármegye, Temesvár, Szatmárnémeti
• 1840: Borsod vármegye, Miskolc
• 1842: Moson vármegye, Jász Kerület
• 1846: Pápa
• 1847: Arad
nyugdíjintézeti tervek, folyóiratok, Schuster-alapítvány
Reformkori
orvosegyesületek
Magyarországon
„a sebészetet fel kell emelni a
kézművességből a tudomány szintjére”
Pro és kontra
képzés hiányosságai
képzés megszüntetése
„félorvosok”
sebészet fejlődése
vidék ellátása
betegek bizalma
medicina és chirurgia egységesítése
orvosdoktorok,
Magyarországi sebészek,
1840 1840
Orvos- és sebészhallgatók Pesten
1849/50-től az egységes képzés bevezetéséig
500
450
400
350
300
250
Orvostanhallgatók
200
150
100
50
0
Sebészhallgatók
Orvos- és sebészi diplomát szerzők Pesten
1849/50-től az egységes képzés bevezetéséig
60
50
40
30
Orvosdoktor
Sebészdoktor
Sebészmester, polgári sebész és szülész
20
10
0
Orvos- és sebészi diplomát szerzők Pesten
1849/50-től az egységes képzés bevezetéséig
50
45
40
35
30
25
Orvosdoktor
Sebészdoktor
Sebészmester
20
15
10
5
0
Polgári sebészek és szülészek
Köszönöm a figyelmet!