Transcript ดูแลถึงบ้าน รพ.พญาเม็งราย

การแพทย ์ฉุ กเฉิ นแบบ
เชิงรุก ดู แลถึงบ้าน
รพ.พญาเม็งราย จ.
เชียงราย
ดารงค ์ ช่วยแก้ไข
ปั ญหาของ
ระบบบริการ
การแพทย ์
ฉุ กเฉิ นของ
การเข้าถึงระบบบริการการแพทย ์
คน 25000
,270
98
คน 98
22
,
21
4
48
ฉุ
ก
เฉิ
น
น้
อ
ย
97
96
95
94
93
92
91
90
20000 16,928
95
15000
93
จานวนผูรบบริ
้ ั การ
10000
้
ยอดผูป่้ วยERทังหมด
5000
พ.ศ.
2552 2553 2554
0
2552 2553 2554
พ.ศ.
ขาดการดู แลต่อเนื่อง เกิดปั ญหา
..............
Re-visit
Re-admit
วัตถุประสงค ์
่ ฒนาระบบบริการ
• เพือพั
การแพทย ์ฉุ กเฉิ นของ
โรงพยาบาลพญาเม็งรายให้
เป็ นแบบเชิงรุก
่
• เพือให้
เกิดการดู แลผู ป
้ ่ วยอย่าง
ต่อเนื่ อง
่
กิจกรรมทีได้ทา
การสร ้างภาคีเครือข่ายกับ รพ.สต.
ผู ้นาชุมชน อสม.
ประชาสัมพันธ ์โดยการพบปะใน
ชุมชน
่
การสร ้างสือประชาสั
มพันธ ์
การใช้สอประชาสั
ื่
มพันธ ์
ประชาสัมพันธ ์หน่ วยงานราชการ
ต่างๆ
การสร ้างอาสาฉุกเฉินชุมชน(อฉช.) ในโรงเรียน
และชุมชน
EMS MEMBER CLUB
จัดทาบัตร
สมาชิก
สมัคร
่ าน
จัดทาแผนทีบ้
คุณสมบัตส
ิ มาชิก EMS MEMBER
CLUB
• ต้องมีคุณสมบัตข
ิ อ
้ ใดข้อหนึ่ งอย่างน้อย 1 ข้อดงั ต่อไปนี ้
่ ประว ัติเป็ น AMI , Stroke ทุกราย
• 1.ผู ป
้ ่ วยทีมี
่ สามารถคุมระดบ
• 2.ผู ป
้ ่ วย DM , HT ทีไม่
ั น้ าตาลหรือระดับความ
ด ันโลหิตได้
่ revisit หรือไม่
• 3.ผู ป
้ ่ วยประเภท Urgency และ Emergency ทีมา
่ บป่ วยฉุ กเฉิ น
พาหนะนาส่งโรงพยาบาลเมือเจ็
่
่
• 4.ผู ป
้ ่ วยหลังร ับบริการEMS แล้วเมือกลั
บบ้านเสียงต่
อการเกิด
ภาวะแทรกซ ้อนภายหลัง
่ โรคประจาต ัวทีมั
่ กมีการกาเริบของโรคบ่อยๆเช่น
• 5.ผู ป
้ ่ วยทีมี
Asthma , COPD , CA , ESRD
• 6.ผู ส
้ ู งอายุทมี
ี่ โรคประจาต ัว ไม่มค
ี นดู แลและมีการกาเริบของ
โรคบ่อยๆ
้ั
่ ยงต่
่
• 7.หญิงตงครรภ
์ทีเสี
อภาวะแทรกซ ้อนฉุ กเฉิ น เช่น
Premature contraction , Abortion
ิ EMS MEMBER
จัดทาทะเบียนสมาชก
CLUB
N
O.
3
่
ชือ-สกุ
ล
่ ่
ทีอยู
นายชุม ปั ญญาใจ 30-8-เม็งราย
โรคประจาตัว
จานวนการร ับ
บริการ
่
่
วันทีออกเยี
ยม
เบอร ์โทร
ติดต่อ
ตาแหน่ งบ้าน
COPD
////
20/8/55
0846156180
ซอย 5 รร.บ้าน
เวียงหวาย เลย
ประปาหมู ่บา้ น 500
M.
2/7/55 ,17/9/55
-
ติดวัดสัญเจริญ
บ้านอยู ่ขวามือทาง
ไปขุนห้วยฯ
0892654632
บ้านร่องเจริญเลย
โป่ งคาฟิ ชชิง่
500M บ้านอยู ่
ขวามือ
-
เลยตลาดบ้านทุ่ง
เจ้า
ซอย 9 เลยว ัดป่ า
ซาง บ้านอยู ่
ซ ้ายมือ
4. นายจันทร ์
เขียวอุด
57-1-แม่เปา
COPD, HT,
BPH
////* ///
5. นางติบ๊ คาแก้ว
41-11-ผา
งาม
COPD, HT
/
6. นางคา อภิวงศ ์
107-4-แม่
COPD
เปา
5-13-เม็งราย COPD ,ESRD
7. นายบุญยืน
ร ักประชา
0890268556
EMS MEMBER CLUB
่
การติดตามเยียมสมาชิ
ก EMS MEMBER
CLUB
ผลลัพธ์
่
การติดตามเยียมผู
ป
้ ่ วยสมาชิก EMS MEMBER
CLUB(95 ราย)
้
• ผู ป
้ ่ วยกลุ่มสีแดงในเขตร ับผิดชอบทังหมด
67
่ 50 ราย คิดเป็ น
ราย ได้ร ับการติดตามเยียม
75% ผู ป
้ ่ วย MI ในเขตร ับผิดชอบ 17 ราย
่
ติดตามเยียมได้
100 %(ผู ป
้ ่ วยกลุ่ม Stroke 28
่
ราย เหลือ 17 รายอยู ่ในช่วงดาเนิ นการเยียม)
• ผู ป
้ ่ วยกลุ่มสีเขียว 21 รายได้ร ับการส่งต่อให้รพ.
สต.ดูแลต่อเนื่อง
• ผู ป
้ ่ วยกลุ่มสีแดงนอกเขตร ับผิดชอบ 7 รายได้
ร ับการส่งต่อให้
โรงพยาบาลในเขตร ับผิดชอบดูแล
่
่
ปั ญหาทีพบจากการเยี
ยมบ้
าน
• อยู ่เพียงลาพังขาดคนดู แล ลู กแยก
ครอบคร ัวออกไป
• คนดู แลมีแต่ไม่มค
ี วามรู ้หรือรู ้ไม่พอ
่
• ไม่มพ
ี าหนะนาส่งโรงพยาบาลเมือ
เจ็บป่ วยฉุ กเฉิ น
• ภาวะแทรกซ ้อน เช่น แผลกดทับ
ข้อติด
่
นาปั ญหาทีพบ
มาแก้ไข
สมาชิก EMS MEMBER CLUB ที่
มีปัญหาได้ร ับการดู แลต่อเนื่อง
โดยสหวิชาชีพ
ผู ป
้ ่ วยแผลกดทับ
่ าแผลเองทีบ้
่ าน เยียมบ้
่
ผู ป
้ ่ วยทีท
านร่วมก ับIC และ
รพ.สต.ในเขตร ับผิดชอบ
ผู ป
้ ่ วยไม่มค
ี นดูแล สู ่นวัตกรรมเกราะไม้ขอความ
ช่วยเหลือยามฉุ กเฉิ น
่
้
การเข้าถึงบริการทีมากขึ
น
ประเภทการร ับบริการ
ผู ร้ ับบริการประเภทNon-Traumaแยกตาม
ระดับความรุนแรง
100
91
80
63
60
Emergency
40
20
22
31
urgency
0
2554
2555
ผู ร้ ับบริการประเภทTraumaแยกตามระดับ
ความรุนแรง
50
46
40
36
30
Emergency
20
10
Urgency
12
6
0
2554
2555
ประเภทผู ป
้ ่ วยทีร่ ับบริการ
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
79
ปวดท้อง
หายใจลาบาก
เจ็บอก
40
2
14
5 3 8
2554
17
10
12
17
23
11
29
ชกั
หมดสติ
อุบติเหตุ
อมั พาตเรือ้ รงั
2555
“สาหร ับผมแล้วระบบบริการการแพทย ์ฉุ กเฉิ น หา
่
ได้แค่ร ับผู ท
้ เจ็
ี่ บป่ วยฉุ กเฉิ นมาร ักษาทีโรงพยาบาล
้ั แต่ตอ
่
แล้วจบแค่นน
้ งรู ้ด้วยว่าเมือเขาหายแล้
ว
กลับบ้านแล้วเขากิน เขาอยู ่ เขาใช้ชวี ต
ิ หรือมี
่ เราจะได้
่
ปั ญหาอะไร เพือที
ดูแลเขาอย่างต่อเนื่อง
่ น”
และยังยื