Transcript UE2.6S2 25-05-11 Troubles du sommeil

Troubles du sommeil
plan
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Introduction
Troubles du sommeil
insomnies
hypersomnies
troubles du rythme circadien
les parasomnies
introduction
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Notre vie quotidienne est rythmée: état de veille / sommeil;
Le sommeil représente plus d’un tiers de notre vie. * 52.5h/semaine
Il existe des « petits dormeurs » , « des grands dormeurs » ..
Le sommeil « normal » dure entre 7 et 8h30,il est divisé en cycles
d’environs 90 mn
Chaque cycle ,se décompose en 5 stades ,définis selon des critères à
l’EEG , à l’EMG ,et à l’EOG ( à tous les âges de la vie)
- stade 1 et 2 : sommeil lent léger
- stade 3 et 4 : sommeil lent profond
- stade 5 : sommeil paradoxal (au cours duquel surviennent les rêves
; représente 20% du tps de sommeil chez l’adulte )
*Au cours d’un cycle de sommeil ,on distingue également Une phase de
sommeil intermédiaire qui conduit soit à un nouveau cycle ,soit au réveil.
Pourquoi dort-on ?
R : on dort pour récupérer!
(Physique ,psychologique, intellectuelle …. les prémices de l’état de
veille qui suit)
◊ L’ organisation et les fonctions du sommeil s’intègrent dans l’évolution
des espèces ,de la cellule à l’homme.
◊Lorsque l’organisme est en phase de « repos » ,les connections
neuronales se réorganisent ,ce qui lui permet de s’adapter à son
environnement .
◊Un déterminant pour la croissance ,la maturation cérébrale ,le
développement et la préservation de nos capacité cognitives
,l’ajustements de nombreuses hormones ,mise en repos du système
cardio-vasculaire
introduction
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= altérations quantitatives ou qualitatives du sommeil
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Plainte subjective ,extrêmement fréquente et pouvant englober de
plusieurs étiologies.
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Les troubles mentaux sont fréquemment source de perturbations du
sommeil ;on estime que + 50% des insomnies durables en est liés.
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Les troubles du sommeil doivent être appréciés par rapport à la
norme du sujet
Troubles du sommeil
■dyssomnies :
- insomnies
- hypersomnies
- troubles circadiens
■ parasonmies :
- cauchemars
- somnambulisme
- terreurs nocturnes
- troubles du comportement en sommeil paradoxal
Les insomnies
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== difficulté à initier ou à maintenir le sommeil
Ou un sommeil non réparateur
Ayant pour conséquence une perturbation du fonctionnement
socioprofessionnel.
→Insomnies primaires:
- insomnies transitoires
- insomnies chroniques
→Insomnies secondaires:
- À un trouble psychiatrique
- À un trouble somatique
Les insomnies
→1.Insomnies primaires:
- insomnies transitoires :30-50% de la population
. réactionnelles à une situation de stress (événement de vie, affection
somatique intercurrente ,troubles environnementaux,..)
.Dure qqes nuits et disparaissent spontanément à l’arrêt du facteur causal
.Le ttt repose sur des règles d’hygiène du sommeil
-coucher et lever à H. fixes
-éviter les repas copieux le soir, et les stimulants
-relaxation.
Ttt hypnotique parfois envisageable ,sur 1 courte durée
Les insomnies
→Insomnies primaires
- insomnies chroniques :
insomnie persistante primaire:
insomnie idiopathique :
2 .insomnies secondaires :
nombreuses pathologies ,psychiatriques ou somatiques,
peuvent s’accompagner d’insomnie.(l’insomnie est un symptôme
,son ttt sera d’abord celui de l’affection causale)
Les insomnies :
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2 .insomnies secondaires :
- secondaires à un trb psychiatrique : 50% des insomnies chroniques
dépression :réveil matinal précoce / manie :insomnie sans fatigue
troubles anxieux :insomnie d’endormissement
schizophrénie
abus de substances
- secondaires
à un trb somatique:
algies (rhumatismales ,inflammatoires ,Kc ,..)
hyperthyroïdie
polyurie
pathologie neuro : mldie parkinson ,Alzheimer
médicaments :corticoïdes ,hormones thyroïdiennes ,théophylline,..
syndrome d’impatience des membres inferieurs ,syndrome d’apnées du sommeil sont
responsable d’insomnie, mais le handicap ppl de ces pathologies c’est l’hypersomnie
(à type de somnolence diurne )
Les hypersomnies
sommeil quantitativement excessif
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Hypersomnie et somnolence diurne (baisse de la vigilance mais
sans endormissement ) sont plus rares que les insomnies .
Hypersomnie transitoire par manque de sommeil :diagnostic aisé
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Incompatibles avec le maintien ou l’obtention du permis de conduire
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Narcolepsie
Syndrome d’apnée du sommeil
Syndrome d’impatience des membres inferieurs et syndrome de
mouvements périodiques des membres
Hypersomnie dépressive
Syndrome de kleine levin
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Les hypersomnies
Narcolepsie : association d’accès de sommeil diurnes ,de courte
durée ,incontrôlable et de cataplexie
la latence moyenne d’endormissement est diminuée
ttt :antidépresseurs et modafinil
SAS : épisodes d’obstruction des voies aériennes sup. pendant le
sommeil entrainant des apnées avec micro éveils
Retentissement ;somnolence diurne, troubles mnésiques ,troubles de
la concentration ,association fréquente à une HTA.
Ttt :règles hygiéno-diététiques et ventilation en pression positive la nuit
Les hypersomnies
Syndrome d’impatience des membres inferieurs :paresthésies
inconfortables des jambes au coucher ,empêchant l’endormissement.
Syndrome de mouvements périodiques des membres :mvts brefs et
stéréotypés des membres au cours du sommeil
parasomnies
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Somnambulisme :comportement moteur stéréotypé ,complexe
,survenant pendant le sommeil lent profond ,affectant surtout
l’enfant.
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Terreurs nocturnes :état de terreur intense survenant pendant le
sommeil lent profond ,avec amnésie totale de l’épisode au réveil
,affectant surtout l’enfant
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Trouble du comportement en sommeil paradoxal ;mouvements
(parfois agitation violente) liés aux contenus des rêves ,survenant
surtout chez les hommes + 50 ans.
Autres parasomnies
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Sursauts du sommeil :myoclonies partielles ou générales
Bruxisme :grincement des dents
Somniloquie :conversation ,..
Cauchemars :rêves à caractère effrayant, angoissant ,…ptsd?