Transcript ERKEK MENOPOZU

ERKEK MENOPOZU
EFSANE Mİ , GERÇEK Mİ
Prof.Dr. Metin SEVÜK
ERKEK MENOPOZU




Erkeklerde yaşlanmaya bağlı hormonal
değişiklikler bazan “Erkek Menopozu”olarak
isimlendirilir.
ANDROPOZ şeklinde isimlendirenler de
vardır.
Son zamanlarda PADAM ( Partial Androgen
Deficiency in Aging Men ) olarak
isimlendirilmektedir.
Yaşlı erkek hipogonadizm’i
ERKEK MENOPOZU
ERKEK MENOPOZU
Yaşlılık ;
 Genetik faktörlere
 Beslenme şekline
 Yaşam tarzına
 Ek patolojilere
Fiziksel
Cinsel
Sosyal
Psikolojik
Bilişsel
Fonksiyonlarda ilerleyici bozulma halidir.
ERKEK MENOPOZU
Yaşlılık sınırı ? Genelde kabul edilen
65 yaş üzeri
Kinsey ve ark.(1948) 65 yaş ED %25
Massachussets Erkek Yaşlanma çalışması
Komplet E.D 40 yaş %5.1
70 yaş % 15
ERKEK MENOPOZU
Yaşlılıkta cinsel aktiviteyi bozan nedenler:
 Erkeğe ait nedenler; Partner yokluğu
Sağlık sorunları
Kullanılan ilaçlar
Değişen vücut imajı
Hormon azlığı , cinsel ilgi
ve istekte azalma , E.D
ERKEK MENOPOZU
Partnere bağlı nedenler ;
Sağlık sorunları
Disparoni
Cinsel ilgi ve istek azlığı
Depresyon ve anksiete varlığı
Çevresel Faktörler :Kültürel faktörler,dini
inançlar,kendine ait özel bir ortamın olmaması
ERKEK MENOPOZU
Erkek sex karakterlerini androjenler belirler.
En önemli androjenler , Testosteron ve DHT
Testosteron ‘un %95’i testis,%5 surrenalden
salınır.
DHT hedef organlarda 5 alfa Redüktaz enzimi
yoluyla testosterondan oluşur.
ERKEK MENOPOZU
Sağlıklı kişilerde günlük testosteron düzeyi
300 – 1000 ng/dl arasında değişir.
Testosteron’un % 65’i SHBG ,% 35 albumin
%1-2 serbest.
Biyolojik aktif T , serbest ve albumine bağlı
testosteron’dur.
Testosteron Etkileri
ERKEK MENOPOZU




Hormonal değişiklikler yaşlanmanın doğal bir
parçasıdır.
Kadınlarda kısa bir sürede hormon yapımı ve
ovulasyon son bulur.
Erkeklerde ; testosteron yapımı ve
biyoaktivitesi yavaş yavaş ve kısmi azalır.
Kişilere bağlı farklılıklar gösterir.
ERKEK MENOPOZU




Erkeklerde testosteron düzeyi yaşa göre
değişiklik gösterir.
Puberte de ve 30’lu yaşlara kadar en yüksek ,
30 ‘ lu yaşlardan sonra her yıl %1 azalır.
70 yaşlarında testosteron düzeyi yaklaşık %50
azalmıştır.
ERKEK MENOPOZU
Erkeklerin bir bölümü normalden düşük testosteron
düzeyine karşın belirti ve semptom göstermeyebilir.
Testosteron azlığı etkileri ;
 Cinsel fonksiyon değişikliği,
 Enerji ve aktivite (fiziksel) değişiklik,
 Psikolojik değişiklikler ,
 Vazomotor değişiklikler , şeklindedir.
Yıllarca farkedilmeden yaşanabilir.

ERKEK MENOPOZU
Cinsel fonksiyondaki değişiklikler:
 Cinsel istek ve ilgi azalması(Libido )
 E.D ( Erektil Disfonksiyon )
 Spontan ereksiyonlarda (uyku) seyrekleşme
 Testislerde küçülme ve yumuşama , infertilite .
 Ejakulat projeksiyonunda azalma,ejakulasyon
sonrası refrakter periyotta uzama.
 Ejakulat volumünde azalma.
ERKEK MENOPOZU




Vazomotor Bozukluklar
Sıcak basma atakları ,
Aşırı terleme ,
Uykusuzluk (insomnia) ,
Çarpıntı
ERKEK MENOPOZU







Fizik Değişiklikler
Vücut yağ oranında artma ,
Kaslarda erime , azalma ,
Güç kaybı,dayanıklılık azalması ,
Kemik dansitesinde azalma ,
Memelerde şişme ve hassasiyet (jinekomasti)
Kıllanmada azalma ,
Genel kırgınlık .
ERKEK MENOPOZU






Psikolojik Değişiklikler
Motivasyon azlığı ,zihinsel yorgunluk
Kendine güvende azalma ,
Üzüntülü ve depresif olabilir,
Unutkanlık ,
Konsantrasyon azlığı ,
Sinirlilik,huzursuzluk .
ERKEK MENOPOZU
Unutmamak GEREKİR ;
Bütün bu belirti ve semptomlar yaşlanmanın
normal bir parçası olabilir.Veya ;
 Kullanılan ilaçların yan etkileri ,
 Tiroid sorunları ,
 Aşırı alkol tüketimi ,
 Depresyon,anksiete(yaşlılık,emeklilik v.b)
olabilir.
ERKEK MENOPOZU
Erkeklerde depresyon her zaman
hüzün,keder,bunalım şeklinde olmaz.
Bazan, aşırı çalışma, aşırı alkol
tüketimi,illegal ilaç kullanımı, riskli aktiviteler
seçme şeklinde ortaya çıkabilir.
ERKEK MENOPOZU
TANI
 Öykü:PADAM semptomlar kompleksi olması
nedeniyle iyi bir öykü almak önemlidir.
 Fizik Muayene: Pubik kıllanma ve genel kıl dağılımı,
testislerin hacim ve kıvamı,meme muayenesi,rektal
muayene . Şüpheli durumlarda TRUS + biopsi
 Laboratuar : PSA , Total testosteron düzeyi
TT düşük veya sınırda ise TT tekrar
+SHBG,LH,FSH,PRL,serbest T
ERKEK MENOPOZU



TEDAVİ
(ED) , oral İlaçlar,vakum cihazı,İK enj. V.b
Sağlıklı yaşam tarzı; diyet,günlük fiziksel
aktivite,
Androjen replasman tedavisi
ERKEK MENOPOZU
TEDAVİ



Testosteron eksikliğini (defisid ) yerine
koyma( replasman ) şeklindedir.
Enjektabl testosteron esterleri,
Oral testosteron ,
Transdermal ( sirkadyen ritme yakın )
ERKEK MENOPOZU




TEDAVİ
Androjen replasman tedavisinin yan etkileri
ve izlem :
Prostat Ca ,
Polisitemi ,
Karaciğer fonksiyonları , kan lipidleri ,
Sıvı retansiyonu
SONUÇ
Yaşlanmak bir dağa tırmanmak gibidir…
Çıktıkça yorgunluğunuz artar,
Nefesiniz daralır ama görüş alanınız genişler.
Beynimiz,yeni tecrübeler keşfettiği sürece
İnsan genç sayılır.
W.E. Gladstone