Transcript Suicid - Mötet med den suicidala gamla

Möten med suicidala patienter i
akutskedet.
Anders Öhman
Viktig information innan man träffar
patienten
Viktig information innan man träffar
patienten
• Tidigare suicidförsök ?
Viktig information innan man träffar
patienten
• Tidigare suicidförsök ?
• Tidigare känd psykisk ohälsa eller sjukdom ?
Viktig information innan man träffar
patienten
• Tidigare suicidförsök ?
• Tidigare känd psykisk ohälsa eller sjukdom ?
• Finns det andra personer som kan lämna
information ?
Viktig information innan man träffar
patienten
• Tidigare suicidförsök ?
• Tidigare känd psykisk ohälsa eller sjukdom ?
• Finns det andra personer som kan lämna
information ?
• Behövs ambulans polis etc ? Akut suicidala
patienter kan vara oberäkneliga. Farlighet ?
Viktig information innan man träffar
patienten
• Tidigare suicidförsök ?
• Tidigare känd psykisk ohälsa eller sjukdom ?
• Finns det andra personer som kan lämna
information ?
• Behövs ambulans polis etc ? Akut suicidala
patienter kan vara oberäkneliga. Farlighet ?
• Finns risk att patienten avviker eller lägger på
luren( vad gör man då?)
Viktig information innan man träffar
patienten
• Tidigare suicidförsök ?
• Tidigare känd psykisk ohälsa eller sjukdom ?
• Finns det andra personer som kan lämna
information ?
• Behövs ambulans polis etc ? Akut suicidala
patienter kan vara oberäkneliga. Farlighet ?
• Finns risk att patienten avviker eller lägger på
luren( vad gör man då?)
Viktigt !
Att komma i kontakt med
patienten så fort som möjligt är
alltid överordnat all annan
information.
Försök om möjligt att alltid vara två
personal vid akuta bedömningar
Viktig information från patienten
Viktig information från patienten
• Är patienten förvirrad eller psykotisk ?
Viktig information från patienten
• Är patienten förvirrad eller psykotisk ?
• Tecken på berusning eller intoxikation ? (Man
kan vid berusning aldrig utesluta samtidig
läkemedelsintoxikation)
Viktig information från patienten
• Är patienten förvirrad eller psykotisk ?
• Tecken på berusning eller intoxikation ? (Man
kan vid berusning aldrig utesluta samtidig
läkemedelsintoxikation)
• Ångestnivån ?
Viktig information från patienten
• Är patienten förvirrad eller psykotisk ?
• Tecken på berusning eller intoxikation ? (Man
kan vid berusning aldrig utesluta samtidig
läkemedelsintoxikation)
• Ångestnivån ?
• Tillgänglighet och eventuell aggressivitet mot
sig själv eller sin omgivning ?
Det akuta samtalet
Det akuta samtalet
• Behåll lugnet.
Det akuta samtalet
• Behåll lugnet.
• Försök skapa tillit.*
Det akuta samtalet
• Behåll lugnet.
• Försök skapa tillit.
• Lyssna aktivt. (bakåt, nu och framåt)
Det akuta samtalet
•
•
•
•
Behåll lugnet.
Försök skapa tillit.
Lyssna aktivt. (bakåt, nu och framåt)
Visa omsorg, att man tar det på allvar.
Det akuta samtalet
•
•
•
•
•
Behåll lugnet.
Försök skapa tillit.
Lyssna aktivt. (bakåt, nu och framåt)
Visa omsorg, att man tar det på allvar.
Struktur, lättare i början svårare mot slutet.
Det akuta samtalet
•
•
•
•
•
•
Behåll lugnet.
Försök skapa tillit.
Lyssna aktivt. (bakåt, nu och framåt)
Visa omsorg, att man tar det på allvar.
Struktur, lättare i början svårare mot slutet.
Känslor. (äkthet)
Det akuta samtalet
•
•
•
•
•
•
•
Behåll lugnet.
Försök skapa tillit.
Lyssna aktivt. (bakåt, nu och framåt)
Visa omsorg, att man tar det på allvar.
Struktur, lättare i början svårare mot slutet.
Känslor. (äkthet)
Mening. (suicid prevention)
Det akuta samtalet
•
•
•
•
•
•
•
•
Behåll lugnet.
Försök skapa tillit.
Lyssna aktivt. (bakåt, nu och framåt)
Visa omsorg att man tar det på allvar.
Struktur lättare i början svårare mot slutet.
Känslor. (äkthet)
Mening. (suicid prevention)
Förmedla hopp.
Viktig att få fram i samtalet.
Viktig att få fram i samtalet.
• Grad av hopplöshet.
Viktig att få fram i samtalet.
• Grad av hopplöshet.
• Kriser. (ekonomi, uppsägning, kränkning etc.)
Viktig att få fram i samtalet.
• Grad av hopplöshet.
• Kriser. (ekonomi, uppsägning, kränkning etc.)
• Förlust av nära. (dödsfall skilsmässa etc.)
Viktig att få fram i samtalet.
•
•
•
•
Grad av hopplöshet.
Kriser. (ekonomi, uppsägning, kränkning etc.)
Förlust av nära. (dödsfall skilsmässa etc.)
Självmordsplaner.
Viktig att få fram i samtalet.
•
•
•
•
•
Grad av hopplöshet.
Kriser. (ekonomi, uppsägning, kränkning etc.)
Förlust av nära. (dödsfall skilsmässa etc.)
Självmordsplaner.
Aktuell psykisk hälsa.
Viktig att få fram i samtalet.
•
•
•
•
•
•
Grad av hopplöshet.
Kriser. (ekonomi, uppsägning, kränkning etc.)
Förlust av nära. (dödsfall skilsmässa etc.)
Självmordsplaner.
Aktuell psykisk hälsa.
Tidigare suicidförsök.
Viktig att få fram i samtalet.
•
•
•
•
•
•
•
Grad av hopplöshet.
Kriser. (ekonomi, uppsägning, kränkning etc.)
Förlust av nära. (dödsfall skilsmässa etc.)
Självmordsplaner.
Aktuell psykisk hälsa.
Tidigare suicidförsök.
Eventuellt redan fattat beslut.
Självmordstegen
•
•
•
•
•
•
•
•
Nedstämdhet/hopplöshet
Dödstankar
Dödsönskan
Suicidtankar
Suicidönskan
Suicidförsök (tidigare)
Suicidplaner
Fattat suicidbeslut
Bedömning
Bedömning
• Vill patienten ta emot hjälp ?
Bedömning
• Vill patienten ta emot hjälp ?
• Kan man ”lita” på patientens ord/löften?
Bedömning
• Vill patienten ta emot hjälp ?
• Kan man ”lita” på patientens ord/löften
• Anamnes väldigt viktig.
Bedömning
•
•
•
•
Vill patienten ta emot hjälp ?
Kan man ”lita” på patientens ord/löften
Anamnes väldigt viktig.
Impulsivitet.
Bedömning
•
•
•
•
•
Vill patienten ta emot hjälp ?
Kan man ”lita” på patientens ord/löften
Anamnes väldigt viktig.
Impulsivitet.
Hopplöshet
Bedömning
•
•
•
•
•
•
Vill patienten ta emot hjälp ?
Kan man ”lita” på patientens ord/löften
Anamnes väldigt viktig.
Impulsivitet.
Hopplöshet
Dikotomt tänkande (Svart-vitt) Snabba
omprövningar av fattade beslut
Bedömning
Exempel på frågor
•
•
•
•
•
•
Känner Du dig deprimerad ?
Känns det hopplöst? Meningslöst ?
Har Du önskat att Du skulle dö ?
Har Du tänkt på att ta livet av dig ?
Hur? När? Var ?
Har Du försökt någon gång ?
Den bedömda patienten
tre nivåer
Ingen låg suicidrisk
Tveksam svårbedömd suicidrisk
Högrisk
Ingen eller låg risk
• Sannolikt falskt alarm. Patienten kan vara
väldigt dåligt men det framkommer ingen eller
låg suicidrisk.
Ingen eller låg risk
• Sannolikt falskt alarm. Patienten kan vara
väldigt dåligt men det framkommer ingen eller
låg suicidrisk.
• Använd etablerad kontakt
Ingen eller låg risk
• Sannolikt falskt alarm. Patienten kan vara
väldigt dåligt men det framkommer ingen eller
låg suicidrisk.
• Använd etablerad kontakt
• Diskutera vad patienten vill ha för hjälp
Ingen eller låg risk
• Sannolikt falskt alarm. Patienten kan vara väldigt
dåligt men det framkommer ingen eller låg
suicidrisk.
• Använd etablerad kontakt
• Diskutera vad patienten vill ha för hjälp
• Stöd och tröst efter behov
• Dokumentera och/eller rapportera din
bedömning
Tveksam svårbedömd
• Bedömningen ger viss oro för att patienten
ligger i riskzonen för suicid. Förmodligen inte
akut men möjligen inom kort.
Tveksam svårbedömd
• Gå tillbaka och be patienten tydligare beskriva
vad som gör dig tveksam.
Tveksam svårbedömd
• Gå tillbaka och be patienten tydligare beskriva
vad som gör dig tveksam.
• Erbjud olika alternativ och tät uppföljning.
Tveksam svårbedömd
• Gå tillbaka och be patienten tydligare beskriva
vad som gör dig tveksam.
• Erbjud olika alternativ och tät uppföljning.
• Försök få anhörigas syn på situationen.
Tveksam svårbedömd
• Gå tillbaka och be patienten tydligare beskriva
vad som gör dig tveksam.
• Erbjud olika alternativ och tät uppföljning.
• Försök få anhörigas syn på situationen.
• Lita på din bedömning.
Tveksam svårbedömd
• Gå tillbaka och be patienten tydligare beskriva
vad som gör dig tveksam
• Erbjud olika alternativ och tät uppföljning.
• Försök få anhörigas syn på situationen.
• Lita på din bedömning
• Försök om möjligt få någon mer att bedöma
patienten. (utan att trötta ut eller kränka
patienten)
Högrisk
Högrisk
• Patientens liv är i fara.
Högrisk
• Patientens liv är i fara.
• Skall ovillkorligen även bedömas av erfaren
person. (läkare eller psykiatriskt akutteam)
Högrisk
• Patientens liv är i fara.
• Skall ovillkorligen även bedömas av erfaren
person. (läkare eller psykiatriskt akutteam)
• Går inte patienten med på föreslagna åtgärder
kontakta psykiatrin eller om läget är ostabilt
polis.
Högrisk
• Patientens liv är i fara.
• Skall ovillkorligen även bedömas av erfaren
person. (läkare eller psykiatriskt akutteam)
• Går inte patienten med på föreslagna åtgärder
kontakta psykiatrin eller om läget är ostabilt
polis.
• Lämna inte patienten ensam, ge stöd under
väntan.
Högrisk
• Patientens liv är i fara.
• Skall ovillkorligen bedömas av erfaren person.
• Går inte patienten med på föreslagna åtgärder
kontakta psykiatrin eller om läget är ostabilt
polis.
• Lämna inte patienten ensam, ge stöd under
väntan.
• Dokumentera alltid snarast, oavsett utgång.
Lita på Din bedömning
Anders Öhman