Transcript per 100.000
”När livet känns svårt att leva” Suicidalt beteende bland äldre Stefan Wiktorsson Leg. psykolog, PhD Institutionen för neurovetenskap och fysiologi Sektionen för psykiatri och neurokemi, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet Suicid - globalt • Ca 1 miljon suicid varje år • Ca 10 miljoner suicidförsök • År 2020 kommer suicid vara en av de tio vanligaste dödsorsakerna Suicidtal globalt per 100,000 Suicid - Sverige • 15 000 suicidförsök per år • 1500 suicid per år • 400 bland de som är 65+ • Stort mörkertal Arbets - trafikolyckor och suicid Suicidtal i Sverige (per 100 000) (Nasp 2011) Fullbordat suicid 70+ Sverige Per 100,000 (per 100.000) 35 11 (NASP, 2011) Suicidförsök 70+ Sverige (per 100.000) Per 100,000 60 53 (NASP, 2011) Telegram från Kungen Växande äldre befolkning 90+, år 2000 = ca 65.000 personer 90+, år 2011 = ca 88.000 personer 100+, år 2000 = 970 personer 100+, år 2011 = 1715 personer När livet känns svårt att leva Suicidförsök bland äldre • 5 sjukhus i VG-regionen • 103 personer (70+) som vårdas efter suicidförsök • Uppföljningsintervju efter ett år • 70-91 år, medelålder 80 år • Kontrollgrupp Ålderdomen • En rad av förändringar Dödsönskningar • Tillhör inte åldrandet med automatik • Ovanligt bland psykiskt friska, 4% Suicidal stege • • • • • Känna livsleda Önska sig död Tänka på suicid Planera suicid Gjort ett suicidförsök Vad gör livet svårt att leva? • Djup depression • Mild depression • Alkoholproblem • Fysisk sjukdom • Ensamhet Depression • Nedsatt stämningsläge • Bristande intresse • Nedsatt aptit, viktförlust • Sömnproblem • Koncentrationssvårigheter • Bristande energi • Initiativlöshet • Pessimistiska tankar • Suicidtankar Förekomst av demens Hur såg det ut med den kognitiva förmågan och demens i den här gruppen? Sårbara äldre • 60 personer hade tidigare haft en eller flera depressioner • Drygt hälften hade en pågående antidepressiv medicinering • Mer än en tredjedel hade tidigare gjort ett eller flera suicidförsök Sårbara äldre • Ensamboende • Känsla av ensamhet • Känsla av hopplöshet Fullbordat suicid - Liknar i väsentliga delar de som gjort ett suicidförsök Fall Man, 85 år Självrapporterade skäl till suicidförsöket • Flykt (n=29, 29.7%) “Jag ville komma ifrån allting och det gör jag fortfarande” “Jag ville dö. Komma ifrån allting.” • Funktion och autonomi (n=24, 23.8%) “Jag kan inte längre gör de saker jag har gjort förut” “Min fru är mycket sjuk sen hon fick en stroke. Hon kan inte ta hand om sig själv och jag är amputerad och rullstolsbunden.” • Psykologiska problem (n=24, 23.8%) “Jag fick en panikångest attack och det vill jag inte ha igen” “Jag var trött och deprimerad. Mina tankar var kaotiska.” Van Orden et al 2014 • Somatisk sjukdom och smärta (n=16, 15.8%) ”Jag fick en stroke för ett år sedan.” “Jag ville komma ifrån smärtan. Jag bestämde att nu får det vara nog.” • Kommer inte ihåg eller förstår (n=15, 14.9%) “Jag kan inte förstå eller komma ihåg. Det måste ha varit en impuls.” ”Jag kan inte förklara detta.” • Att vara en börda för andra (n=13, 12.9) “Jag vill inte vara en börda för någon. Jag vill inte vara ett paket. Andra får det bättre utan mig.” “Jag ville befria min systerdotter från den börda jag orsakar henne.” Van Orden et al 2014 • Sociala problem (n=13, 12.9%) “Jag hör inte hemma någonstans.” “Jag vill inte bo ensam längre. Jag känner mig så ensam.” • Ville dö/somna in utan specifikt skäl (n=13,12.9%) “Jag ville inte vakna upp mer.” “Jag ville dö just då. Jag ångrade det med en gång.” • Meningslöshet (n=8, 7.9%) “Jag ville komma ifrån det meningslösa.” “Jag tyckte livet var meningslöst.” Van Orden et al 2014 ” Ett år efter suicidförsöket • Depressionssymtom • Ett-årsdödlighet • Upprepat suicidalt beteende • Behandling Åtgärder • Antidepressiva • Psykologiska metoder • Socialt stöd • Tätare uppföljning • Involvera anhöriga • Preventiva åtgärder, vårdcentral Viktigt med utbildning för personal • Höja kunskapsnivån om suicidalitet • Öka tryggheten i bemötandet av suicidala patienter • Lära sig identifiera suicidnära patienter • Öka förmågan att fråga och tala om suicidalitet Fall Kvinna, 75 år Motiv vid självmord Mål om misstänkta självmordsoffer vid kriminalmål i Stockholms domstolar 1700-1798 Motiv Svårmod: Kvinnor Män 15 10 9 16 10 12 Ond avsikt: ondska, arghet, överdåd, avsiktligt självmord, egen åtgärd 7 4 Söndring: oenighet i äktenskapet, hatad av mor, hustruns hor, grämelse över partners 3 8 Förtvivlan: förtvivlan, desperation, ledsamhet vid världen resp. sig själv, övergiven av Gud 5 0 Religiös misströstan: gudsfruktan, ogudaktighet, förbannat frälsaren, religiösa 2 2 Förlust av anhörig : sorg över dött barn, drunknad fästman, mist man 4 0 Övrigt: graviditet, brott och rädsla för straff, rysskräck 6 1 Oklara omständigheter: förmodad olycka, inga yttre tecken på våld, ej i sinnet att ta 0 0 61 53 melankoli, depression, hjärtängslan, kval, sorg Materiellt lidande svaghet, svält, kroppslig sjukdom, fattigdom, dryckenskap Huvudsvaghet : huvudyra, hypokondri, förvirring, fånig, sinnessjuk, paranoia, irritabla nerver, rubbad, raseri tilltag, fått stryk grubblerier, klenmod sitt liv, ej otålighet Summa Jarrick, 2000 Tack! [email protected]