Transcript Ministerio de la Protección Social

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
POLÍTICA NACIONAL DE
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
AVANCES Y RETOS
Diciembre de 2005
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Indicadores Demográficos - Colombia 2005
Población total 45.294.952 habitantes
Área Urbana: 74%
Área Rural: 26%
Hombres 48%
Mujeres 52%
31% Población < 15 años
62% entre 15 y 64 años
Esperanza de Vida:
72.2 años
Hombres: 69.2
Mujeres: 75.3
Índice de Desarrollo Urbano 0,773
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Esperanza de vida al nacer
Colombia 1950 - 2005
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
Esperanza de vida al nacer
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
50,6
55,1
57,9
60,0
61,7
64,0
66,8
67,9
68,6
70,7
72,2
2005
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Mortalidad Infantil
Colombia 1950 - 2005
Muertes por 1000 nv
140,0
120,0
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
Muertes por 1000 nv 123,2
105,3
92,1
82,2
73,0
56,7
48,4
41,4
35,2
30,0
21,0
19,0
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Mortalidad Infantil y en la niñez
tasa por 1000 n.v
Colombia 1995 - 2005
Muertes por 1000 nv
40
35
30
36
26
28
25
22
21
20
18
15
10
5
0
1995
2000
2005
Mortalidad posinfantil
8
4
3
Mortalidad postneonatal
9
7
6
Mortalidad neonatal
19
15
12
Mortalidad en
la niñez
Mortalidad
Infantil
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Tasa de Fecundidad Total
Colombia 1950 - 2005
Nº Hijos por mujer
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
Nº Hijos por mujer
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
6,8
6,8
6,8
6,2
5,0
4,3
3,7
3,2
3,0
2,8
2,6
2,4
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Tasa de Fecundidad Total, por zona de residencia
Colombia 1990 - 2005
TFT (Hijos por mujer)
5
4
3
2
1
0
1990
1995
2000
2005
Tasa total de
fecundidad
2.9
3.0
2.6
2.4
Urbana
2.5
2.5
2.3
2.1
Rural
3.8
4.3
3.8
3.4
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Indicadores
Demográficos
Colombia 2005
La Fecundidad 2002- 2005
Niveles y Tendencias
Tasas más
bajas
Medellín, Cali, Barranquilla, Zona cafetera,
Valle, Casanare y Putumayo
Tasas más
altas
Cauca, Chocó, La Guajira, Cesar,
Magdalena, Caquetá y Vaupés
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
POLÍTICA DE
SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Política Nacional de
Salud Sexual y Reproductiva
Antecedentes y Justificación
 Conferencia
Mundial
de
Población y Desarrollo (El
Cairo, 1994).
 Cuarta Conferencia Mundial
sobre la Mujer (Beijing,
1995).
 Constitución Política de 1991
 La
sexualidad
y
la
reproducción están ligadas
a la calidad de vida en lo
individual y social
 La SSR es parte de los
derechos humanos
 Ley 100 de 1993.
 Los servicios de salud son
servicios públicos
 Objetivos de Desarrollo del
Milenio
 La SSR es un indicador de
desarrollo
Política Nacional de
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Salud Sexual y Reproductiva
Principios orientadores
 Concepción de los Derechos sexuales y reproductivos
como derechos humanos
 Equidad social y de género.
 Empoderamiento de las mujeres
 Cualificación de la demanda
 Focalización
 Calidad para la prestación de los servicios
Política Nacional de
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Salud Sexual y Reproductiva
Objetivo General
Mejorar la SSR y promover el ejercicio de
los DSR de toda la población con énfasis en
la reducción de factores de vulnerabilidad y
comportamientos de riesgo, estímulo de
factores protectores y atención a grupos
con necesidades específicas.
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Política Nacional de
Salud Sexual y Reproductiva
Objetivos Específicos
promoción
prevención
y
atención
institucional en SSR
 Impulsar el Sistema de
 Ampliar la cobertura de la
vigilancia y control a la
gestión y epidemiológica.
 Impulsar
la
población más vulnerable
en el SGSSS
 Fortalecer
la
red
de
servicios
(calidad
e
integralidad) en atención
de SSR
Información en Salud
 Implementar acciones de
 Promover la investigación
 Vinculación de los sectores
sociales y de la sociedad
civil.
Política Nacional de
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Salud Sexual y Reproductiva
Estrategias
Promoción de la salud
Coordinación intersectorial e interinstitucional
Fortalecimiento de la gestión institucional
Fortalecimiento de la participación social
Desarrollo de investigación
Potenciación redes sociales de apoyo
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
REDUCCION DE
MORTALIDAD MATERNA
 Plan de choque para la reducción de la
mortalidad materna implementado en 10
departamentos de mayor riesgo.
 Conformación de 4 centros asociados al
(Centro Latinoamericano de Atención
Perinatal) CLAP, en Antioquia, Bogotá,
Caldas y Saludcoop EPS
 Revisión de normas de atención prenatal y
del parto (U Nacional – FECOLSOG)
 Análisis de mortalidad materna y perinatal en
el país (2002) con DANE – UNFPA – MPS –
DTS
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
RETOS EN PLANIFICACION
FAMILIAR



Cambio en
preferencias de
fecundidad
Cambio en
preferencias de uso
de métodos
anticonceptivos
Oferta insuficiente de
métodos de
planificación familiar
DEMANDA
INSATISFECHA DE
METODOS DE
PLANIFICACION
FAMILIAR
INCREMENTO EN
EMBARAZO NO
PLANEADO
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Preferencias de Fecundidad Mujeres de 15 a 49 años
Colombia 1990 – 2005
Tasa de Fecundidad Deseada y Observada
Nº Hijos por mujer
4
3
2
1
0
1990
1995
2000
2005
TTF deseada
2,2
2,2
1,8
1,7
TTF observada
2,9
3,0
2,6
2,4
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Preferencias de Fecundidad Mujeres de 15 a 49 años
Colombia 1990 – 2005
Deseo de tener mas hijos
%
80
69.6
71.1
64.0
67.3
1990
1995
2000
2005
No quiere más hijos
42,6
40,9
41,5
38,1
Esterilizada
21,4
26,4
28,1
33,0
70
60
50
40
30
20
10
0
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Uso Actual de Métodos Anticonceptivos
Todas las mujeres
Colombia 1990 – 2005
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
1990
1995
2000
2005
Métodos tradicionales y
folclóricos
6.9
8.6
8.9
7.0
Métodos Modernos
33.0
39.5
43.8
49.4
Cualquier método
39.9
48.1
52.7
56.4
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Uso Actual de Métodos Anticonceptivos
Mujeres No Unidas Sexualmente Activas
Colombia 1995 – 2005
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1995
2000
2005
Métodos tradicionales y
folclóricos
18.1
20.1
12.5
Métodos Modernos
56.8
64.0
68.5
Cualquier método
74.9
84.1
81.0
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Uso Actual de Métodos Anticonceptivos
Mujeres en Unión
Colombia 1990 – 2005
%
85
80
75
66.1
76.9
78.2
72.2
70
65
60
55
50
45
40
1990
1995
2000
2005
0,5
1,8
0,7
0,6
Metodos tradicionales
11,5
11,1
12,3
9,5
Metodos modernos
54,6
59,3
64,0
68,2
Folclóricos
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
80
%
Uso Actual
de métodos
Anticonceptivos
Modernos
Mujeres en Unión
Colombia
1990 – 2005
70
60
50
40
30
20
10
0
1990
1995
2000
2005
Implante subdérmico
0,0
0,7
0,2
0,3
Esterilizacion masculina
0,5
0,7
1
1,8
Esterilizacion femenina
20,9
25,7
27,1
31,2
condon
2,9
4,3
6,1
7,1
Vaginales
1,7
1,4
0,8
0,5
Inyeccion
2,2
2,5
4,0
5,8
DIU
12,4
11,1
12,4
11,2
Pildora
14,1
12,9
11,8
9,7
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Uso de métodos Anticonceptivos Modernos Mujeres en Unión,
Según Zona de Residencia
Colombia 1990 – 2005
85,0
%
80,0
75,0
70,0
65,0
60,0
55,0
50,0
1990
1995
2000
2005
Urbana
69,1
74,4
77,6
78,8
Rural
59,1
67,0
75,2
76,7
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Uso de métodos Anticonceptivos Modernos Mujeres en Unión,
Según Proveedor del servicio
Colombia 1990 – 2005
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
1990
1995
2000
2005
SECTOR PÚBLICO, EPS/ ARS
22,7
27,1
30,7
43,3
SECTOR PRIVADO
77,3
72,1
68,5
55,7
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
%
100.0
Otro
Cons. partic
90.0
Uso de métodos
Anticonceptivos
Modernos Mujeres
en Unión,
Según Proveedor
del servicio
80.0
Droguería
70.0
60.0
50.0
PROFAMILIA
40.0
Colombia
1990 – 2005
30.0
EPS/ARS
20.0
IPS
pública
10.0
0.0
1990
1995
2000
2005
Otro
12.4
7.0
9.4
3.6
Consultorio particular
4.2
3.2
3.2
1.9
Droguería
28.6
33.1
32.2
30.4
PROFAMILIA
32.1
28.8
23.7
19.8
EPS/ARS
3.3
3.9
3.3
9.1
IPS pública
19.4
23.2
27.4
34.2
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Preferencias de fecundidad Mujeres de 15 a 49 años
Colombia 1990 – 2005
Embarazo no planeado
60,0
%
50,0
40,0
52.3
54.0
45.5
33.6
30,0
20,0
10,0
0,0
1990
1995
2000
2005
No deseado
18,5
21,1
23,1
26,6
Lo quería despúes
15,1
24,4
29,2
27,4
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Movilización Social
Desarrollo del proyecto: “Apoyo a la
Promoción y Prevención en SSR” para
contribuir a la implementación de la Política
Nacional de SSR en los departamentos de
Antioquia, Atlántico Bolívar, Huila, Valle y
Risaralda
VALOR: $3.500 millones de pesos
• Campaña de comunicación por medios masivos
• Acciones interpersonales con la comunidad (Para
fortalecer la demanda)
• Capacitación de personal de salud ( Para fortalecer la
oferta )
• Movilización política con autoridades públicas
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Proyecto para mejorar
acceso a métodos de
planificación familiar
$10.000 millones FOSYGA
 Ampliar cobertura de la campaña de movilización social
 Fortalecimiento de la oferta
 Atención integral en SSR a hombres y mujeres no afiliados en 10
principales ciudades del país:
Inducción de la demanda
Consejería
Tamizaje
Provisión de métodos de
planificación familiar
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Atención en Planificación Familiar
Proporción de EPS según grado de cumplimiento
2003
2004
100%
% Aseguradoras
% Aseguradoras
100%
80%
60%
40%
20%
0%
80%
60%
40%
20%
0%
Consulta 1ª
vez
Consulta
control
Pomeroy
> 100%
5
0
1
13
Optimo
4
7
1
0
Aceptable
2
2
0
Deficiente
7
5
12
Muy Def.
5
9
9
Consult a 1ª
Consult a
vez
cont r ol
>100%
3
Opt imo
8
0
Acept able
3
4
Def icient e
5
6
Muy Def .
3
Vasectomía
Pomer oy
Vasect omí a
0
0
14
6
0
1
5
2
0
4
11
1
7
9
6
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
REDUCCIÓN DE BARRERAS DE ACCESO A
MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Mejorar la oferta anticonceptiva del POS
–
–
–
–
Inclusión de anticonceptivos orales de microdosis
Inclusión de otras presentaciones inyectables
Inclusión de Implante subdérmico
Inclusión de vasectomía en POS-S
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
REDUCCIÓN DE BARRERAS DE ACCESO A
MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR


Intensificar vigilancia y control de las acciones
de planificación familiar del POS de los
regímenes contributivo y subsidiado
Proyecto de Ley 052, propone devolver las
acciones de p y p del POS-S a cargo de las
DTS a las ARS.
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
PREVENCION VIH/SIDA
 Plan Intersectorial de respuesta del VIH/SIDA
Colombia 2004 - 2007
 Proyecto para reducir factores de vulnerabilidad en
adolescentes desplazados en 48 municipios (24
departamentos) (8.6 millones de dólares FONDO
GLOBAL para SIDA, MALARIA y TBC)
 Inclusión de carga viral en el POS-S y actualización
de tratamiento antirretoviral.
Unión Europea
República de Colombia
PROYECTO DE REDUCCION DE LA
TRANSMISION MADRE – HIJO DEL VIH
VALOR:
1.8 Millones de Euros
FEREDSALUD
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Resultados


32 departamentos, 4 distritos
 920 municipios
 1.260 instituciones de salud
6.000 profesionales y técnicos en
salud capacitados
Gestantes atendidas (asesoría
y prueba voluntaria)
332.000
Gestantes infectadas con VIH
623 (0.19%)
Neonatos infectados
6 (1%)
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Fecundidad Adolescente
Proporción de mujeres de 15 a 19 años que ha estado
embarazada o es madre
Colombia 1990 - 2005
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
1990
1995
2000
2005
Urbano
11,8
14,6
16,9
18,5
Rural
16,2
25,5
26,2
26,9
TOTAL
12,8
17,4
19,0
21,0
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Fecundidad Adolescente
Proporción de mujeres de 15 a 19 años que ha estado
embarazada o es madre, según nivel de educación
Colombia 2005
60,0
52,3
50,0
42,3
40,0
30,0
17,3
20,0
9,0
10,0
0,0
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Mortalidad Materna en Adolescentes

Las adolescentes entre 15 y 19 años tienen doble
probabilidad de morir por causas obstétricas

En las menores de 15 años este riesgo es 6 veces
mayor

La mortalidad materna en menores de 20 años
representa el 14.% del total de defunciones
maternas ocurridas en todas las edades
4/13/2015
Ministerio de la Protección Social
Ministerio de la Protección Social
República
de Colombia
República de Colombia
Factores de riesgo para la SSR de Adolescentes
Actividad
sexual
temprana
prevalencia de uso anticonceptivo
y
baja
Alta vulnerabilidad para la Violencia y abuso
sexual
Obligación
de asumir
edades tempranas
Doble
rol
de
adultos
a
probabilidad de morir a causa del
evento reproductivo
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Gestión integral para la
prevención y control de
los riesgos en SSR, y el
fortalecimiento de las
acciones de promoción
para una vida sexual
sana, en el marco del
SGSSS
La Solución
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Reducir en 26% la fecundidad
en mujeres menores de 20 años
Metas
Planes para promoción de la
SSR de adolescentes definidos e
implementados en todas las
Direcciones
territoriales
de
salud
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Desarrollo Normativo y Fortalecimiento Institucional
 La detección temprana de riesgos y atención en SSR de
adolescentes incluida dentro de las acciones de
demanda inducida y obligatorio cumplimiento en el
Plan Obligatorio de Salud POS. Resolución 412 de 2000
 Desarrollo de un modelo para reorientación de
servicios de SSR de adolescentes para fortalecer la
gestión de las DDS en la inducción de la demanda y
aumento de la oferta anticonceptiva en jóvenes.
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Desarrollo Normativo y Fortalecimiento Institucional
 La Promoción de la salud sexual y reproductiva de los
adolescentes
y
suministro
de
métodos
de
anticoncepción hormonal, de barrera y emergencia a
adolescentes no asegurados en poblaciones en
condición de desplazamiento, zonas marginales y de
riesgo, incluida dentro de las acciones de estricto
cumplimiento en el Plan de Atención Básica. Circular
18 de 2004
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Movilización Social
Desarrollo de una Estrategia de movilización social para
posicionar la Salud sexual y reproductiva en la agenda
pública desarrollada a través de:
Campaña nacional para prevención de la fecundidad en
adolescentes bajo el lema “Tu sexualidad no es un juego,
infórmate y protégete “
Proyecto de información educación y comunicación masiva e
interpersonal para promoción de la SSR y prevención de la
fecundidad en adolescentes
bajo el lema “Derechos
convertidos e hechos” divulgado a nivel nacional e
implementado en Direcciones territoriales, Aseguradoras y
grupos de jóvenes de 5 regiones del país: (Huila, Atlántico,
Antioquia, Bolívar y Valle
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
POLÍTICA DE SSR
RETOS
 Reducir en 50% la Mortalidad Materna.
 Reducir en 26% la tasa de embarazos
adolescentes.
 Aumentar en 20% la detección temprana de la
violencia.
 Lograr coberturas de detección temprana del
90% con citología vaginal.
 Mantener la condición de epidemia de
VIH/SIDA concentrada
 Reducir la sífilis congénita a menos de 0.5 por
1.000 NV.
MEJORAR
CALIDAD
ACCESO A
SERVICIOS
VIGILANCIA Y
CONTROL
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Dificultades
1
2
3
Falta voluntad compromiso político a
nivel local
Débil
respuesta
institucional
cumplir las normas vigentes
para
Barreras culturales geográficas y políticas
para
acceso de los adolescentes a
servicios de SSR
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
PERSPECTIVAS
 Fortalecer alianzas estratégicas entre sectores
e instituciones para mejorar el acceso de los
adolescentes a servicios efectivos de SSR
 Mejorar el compromiso político local
 Fortalecer la capacidad de gestión de los
actores e instituciones responsables de la
atencion en salud a adolescentes
 Movilizar
recursos
para
garantizar
sostenibilidad y cumplimiento de las metas
establecidas
Ministerio de la Protección Social
Ministerio de la Protección Social
República
de Colombia
República de Colombia
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Definen las medidas que se requiere emprender desde
muchos ámbitos para:
1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre
2. Lograr la enseñanza primaria universal
3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía
de la mujer
4. Reducir la Mortalidad Infantil
(Meta: Reducir en 2/3 partes la mortalidad de <5
años entre 1990 y 2015).
Para Colombia reducirla de 38 a 17 x 1000 N.V
Ministerio de la Protección Social
Ministerio de la Protección Social
República
de Colombia
República de Colombia
Objetivos de Desarrollo del Milenio
5. Mejorar la Salud Materna
(Meta: Reducir la razón de Mortalidad Materna en 3/4 partes
entre 1990 y 2015) Para Colombia de 96 a 33 x100.000 N. V
5. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enf.
Para Colombia:
- Mantener la prevalencia de infección por VIH/SIDA por debajo
de 1,2%, en población de 15 a 49 años. Línea de base 2005:
0.7%
- Reducir en 20% la mortalidad por VIHSIDA durante el
quinquenio 2010-2015.y en 20% la incidencia de transmisión
madre-hijo.
- Aumentar en un 45% la cobertura de terapia antirretroviral a
las personas que la requieran Línea de base 54 %