Transcript Vorsorge Prostatakarzinom - Urologie Bielefeld Dr. med. D

Praxis für Urologie Dr. med. D. Wippermann
Ritterstrasse 3
33602 Bielefeld
Thema: „Vorsorge beim Prostatakrebs“
Vorsorge
Epidemiologie
Symptome
Diagnostik
PSA-Test
Quelle: Google Images.
Praxis Dr. med. D. Wippermann
04.07.12
Vorsorgeuntersuchungen für Männer:
Untersuchung
Vorsorge
Epidemiologie
Symptome
Diagnostik
PSA-Test
Alter
Häufigkeit
HautkrebsScreening
ab dem Alter
von 35 Jahren
alle zwei Jahre
Prostatauntersuchung
Genitaluntersuchung
ab dem Alter
von 45 Jahren
jährlich
Dickdarm- und
Rektumuntersuchung
im Alter von 50- jährlich
54 Jahren
Darmspiegelung ab dem Alter
von 55 Jahren
Praxis Dr. med. D. Wippermann
Quelle: Bundesministerium für Gesundheit.
zwei
Untersuchungen
im Abstand von
zehn Jahren
04.07.12
Zahlen & Fakten
Epidemiologische Maßzahlen für Deutschland
ICD-10 C61
Vorsorge
2007
2008
Prognose
für 2012
64.500
63.440
67.600
70
70
11.448
12.134
Epidemiologie
Neuerkrankungen
Symptome
Diagnostik
Mittleres Erkrankungsalter
Sterbefälle
Quelle: Robert Koch Institut, Krebs in Deutschland, 2007/2008.
PSA-Test
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Vorsorge
Epidemiologie
Aber warum soll man dann schon mit
45 Jahren
zur Prostata Vorsorgeuntersuchung gehen???
Symptome
Diagnostik
PSA-Test
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
Vorsorge
Epidemiologie
Symptome


Prostataerkrankungen verlaufen im
Frühstadium häufig ohne Beschwerden
daher ist die regelmäßige einmal jährliche
Vorsorgeuntersuchung wichtig
je früher Erkrankungen entdeckt werden, desto
größer sind die Heilungschancen
Diagnostik
PSA-Test
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Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst:
Vorsorge
Epidemiologie
Die Anamnese
 gezielte Fragen nach Veränderungen und
Beschwerden
Symptome
Diagnostik
PSA-Test
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Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst:
Vorsorge
Die Inspektion und das Abtasten des äußeren
Genitals
Epidemiologie
Symptome
Diagnostik
PSA-Test
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Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst:
Vorsorge
Die Tastuntersuchung der regionären
Lymphknoten
Epidemiologie
Symptome
Diagnostik
PSA-Test
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Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst:
Vorsorge
Die Tastuntersuchung (DRU)
(Digital-Rektale-Untersuchung)
Epidemiologie
Symptome
Diagnostik
PSA-Test
Quelle: Google Images.
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Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst:
Vorsorge
Die Tastuntersuchung (DRU)
(Digital-Rektale-Untersuchung)
Größe
Form
Abgrenzbarkeit
Druckschmerz
Konsistenz
Knoten und
Verhärtungen
Fluktuation
Epidemiologie
Symptome
Diagnostik
PSA-Test
Quelle: Google Images.
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Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst auf Wunsch:
Der transrektale Ultraschall (TRUS)
Vorsorge
Epidemiologie
ergänzende
Maßnahme zur
Tastuntersuchung
Symptome
Diagnostik
PSA-Test
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Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst auf Wunsch:
PSA-Bestimmung im Vollblut
Vorsorge
Epidemiologie
Symptome



Diagnostik

PSA-Test

Praxis Dr. med. D. Wippermann
Eiweiß, das nur in der Prostata produziert
wird. (Prostata-Spezifisches-Antigen)
Kein Tumormarker, Grenzwert < 4ng/ml
ein erhöhter PSA-Wert deutet auf irgend eine
Veränderung der Prostata hin
im Krebsgewebe zehnmal höher konzentriert
als in der gesunden Prostata
Unterteilung in gebundenes PSA (c-PSA)
und freies PSA (f-PSA) teilweise sinnvoll.
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Besprechung der Befunde:
Vorsorge
Befundmitteilung und Beratung
Epidemiologie
Symptome
Diagnostik
PSA-Test
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Konsequenz der Befunde:
Prostatastanzbiopsie unter
Vorsorge
transrektal-sonographischer Kontrolle:

Epidemiologie
Symptome


Diagnostik
bei auffälligem Tastbefund
bei kontrolliert erhöhtem oder stark steigendem
PSA-Wert
10-12 Gewebszylinder unter Antibiotikaschutz
und Lokalanästhesie
PSA-Test
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Kritik am PSA-Test
Vorsorge
Epidemiologie
Symptome
Diagnostik
PSA-Test
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Kontroversen um den PSA-Test
Der PSA-Test zur Früherkennung von
Prostatakrebs ohne entsprechenden
Verdacht oder Anhaltspunkte ist
umstritten.
Prostatakrebs.
Warum der PSA-Test oft zu
überflüssigen Behandlungen führt.
(06.06.12)
04.07.12
Positives am PSA-Test aus ärztlicher Sicht

Vorsorge
Epidemiologie

Symptome

Diagnostik
Das Prostatakarzinom wird teilweise nur durch
die PSA-Bestimmung entdeckt.
Seit der Einführung des PSA Tests wird das
Prostatakarzinom häufiger im Frühstadium
entdeckt  bessere Heilungschancen!
Nicht jeder durch PSA-Bestimmung entdeckte
Prostatakrebs wird heutzutage therapiert,
sondern nur aktiv beobachtet.
PSA-Test
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Studien zum PSA Screening

Vorsorge
Epidemiologie
Symptome

Diagnostik
PSA-Test
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Zwei Studien untersuchten den Nutzen des
PSA Screenings (Reihenuntersuchung) um
nicht an Prostatakrebs zu versterben
 Beobachtungszeitraum: 9 bis 13 Jahre
I. Amerikanische PLCO-Studie (77.000♂)
 zeigte wenig Nutzen
 allerdings zu kurze Nachbeobachtung
 Methodischer Fehler, da Männer im
Kontrollarm trotzdem ihren PSA Wert
bestimmen ließen
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Studien zum PSA Screening

Vorsorge
Epidemiologie
Symptome
II. Europäische ERSPC-Studie (160.000♂)
 zeigte einen Nutzen
 20% weniger Krebstote
 73% weniger aggressive und 45% weniger
fortgeschrittene Prostatakrebsformen
Diagnostik
PSA-Test
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Fazit der PSA gesteuerten Vorsorgeuntersuchung
Vorsorge
Die einmalige und alleinige Messung des PSA
ist wenig aussagekräftig!
Epidemiologie
Symptome
Diagnostik
PSA-Test
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Fazit der Urologischen Leitlinien zur Früherkennung
Vorsorge

Epidemiologie
Symptome
Diagnostik
„Männern mit dem Wunsch auf eine
Früherkennungsuntersuchung auf ein
Prostatakarzinom soll die Bestimmung des
PSA und eine digitale-rektale Untersuchung
empfohlen werden.“
Zitat: Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie
der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms (2011), S. 22.
PSA-Test
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Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!
Noch Fragen?
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Quellen
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Praxis Dr. med. D. Wippermann
S3- Leitlinien Prostatacarcinom / Version 2.0,1
Aktualisierung (09.2011).
(Robert Koch Institut (RKI), Gesellschaft der
epidemiologischen Krebsregister in Deutschland
(GEKID). Krebs in Deutschland 2003-2004.
Häufigkeiten und Trends. 6th ed. Berlin: RKI:
2008.
Bott SR, Birtle AJ, Taylor CJ, Kirby RS. Prostate
cancer management: (1) an update on localised
disease. Postgrad Med J 2003;79(936):575-80.
Herbert JR, Hurley tg, Olendzki BC, Treas J, Ma Y,
Hampl JS. Nutrtional and socioeconomic factors in
relation to prostate cancer mortality: a crossnational study. J Natl Cancer Inst
1998;90(21):1637-47.
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